Ændringer i nyreresistivt indeks hos kritisk syge patienter, der gennemgår kontinuerlig nyreerstatningsterapi.

Et betydeligt antal kritisk syge patienter oplever akut nyreskade (AKI), en uafhængig faktor, der bidrager til øget dødelighed. Forebyggelse af AKI og overvågning af nyrefunktionen er afgørende. Almindelig anvendte markører såsom serumkreatinin og timediurese anvendes til at vurdere AKI-sværhedsgrad, men de er ikke ideelle på grund af deres sene forhøjelse af sygdomsforløbet. Derfor søges alternative metoder til at opdage og evaluere nyresvigt på et tidligere tidspunkt.

Tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem risikoen for AKI og det resistive indeks for renale parenkymale arterier. Renalt resistivt indeks (RRI) er en parameter beregnet ud fra Doppler-målinger, der repræsenterer forskellen mellem peak blodhastighed under systole og slutdiastolisk hastighed divideret med peak systolisk hastighed [(Vs-Vd) /Vs]. Hos raske voksne nyrer varierer RI typisk fra 0,6 til 0,7. Ændringer i RRI kan observeres meget tidligere end en stigning i serumkreatininkoncentrationen og/eller et fald i timelig diurese.

Nogle patienter med akut nyreskade kræver nyreudskiftningsterapi. Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi (CRRT) bruges almindeligvis til kritisk syge patienter, hvilket forårsager mindre kredsløbsdestabilisering sammenlignet med intermitterende terapier. Bivirkninger ledsager imidlertid nyreudskiftningsterapier, herunder tromboemboliske komplikationer, blødninger, infektioner, blodcellebeskadigelse, ændret lægemiddelfarmakokinetik og tab af proteiner og vitaminer.

Ud over at bestemme det passende påbegyndelsestidspunkt for CRRT, er det afgørende at identificere det optimale tidspunkt for at afslutte behandlingen. CRRT anvendes typisk i flere dage, og under proceduren er det udfordrende at konstatere, om nyrefunktionen er forbedret, og om CRRT sikkert kan seponeres. Hypotesen er, at der kan være en sammenhæng mellem ændringer i RRI og genopretning af nyrefunktionen. Dette kan muliggøre tidlig identifikation af patienter, der har genvundet nyrefunktionen, hvilket giver mulighed for tidligere afbrydelse af CRRT.

I 1989 blev der udført en undersøgelse af børn, der gennemgår peritonealdialyse på grund af AKI, som viser en sammenhæng mellem et fald i RRI og genoprettelse af nyrefunktionen. Der er dog ikke udført lignende undersøgelser på voksne patienter, der gennemgår kontinuerlig nyreudskiftningsterapi.

Det planlagte projekt vil være baseret på daglige ultralydsundersøgelser, måling af RRI af de buede og/eller interlobare arterier i begge nyrer.