지속적인 신대체요법을 받는 중증환자의 신저항지수 변화.

상당수의 중병 환자가 사망률 증가에 기여하는 독립적인 요인인 급성 신장 손상(AKI)을 경험합니다. AKI를 예방하고 신장 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다. 혈청 크레아티닌 및 시간별 이뇨와 같이 일반적으로 사용되는 지표는 AKI 중증도를 평가하는 데 사용되지만 질병 과정에서 늦게 상승하기 때문에 이상적이지 않습니다. 따라서 초기 단계에서 신장 기능 장애를 발견하고 평가하기 위한 대체 방법이 모색되고 있습니다.

이전 연구에서는 AKI의 위험과 신장 실질 동맥의 저항 지수 사이의 상관 관계가 입증되었습니다. 신장 저항 지수(RRI)는 도플러 측정에서 계산된 매개변수로, 수축기 동안 최고 혈액 속도와 확장기 속도 간의 차이를 최고 수축기 속도[(Vs-Vd)/Vs]로 나눈 값을 나타냅니다. 건강한 성인 신장의 경우 RI는 일반적으로 0.6~0.7 범위입니다. RRI의 변화는 혈청 크레아티닌 농도의 증가 및/또는 시간당 이뇨의 감소보다 훨씬 일찍 관찰될 수 있습니다.

급성 신장 손상이 있는 일부 환자에게는 신장 대체 요법이 필요합니다. 지속적 신대체요법(CRRT)은 중증 환자에게 일반적으로 사용되며 간헐적 요법에 비해 순환 불안정을 덜 유발합니다. 그러나 신장 대체 요법에는 혈전색전증 합병증, 출혈, 감염, 혈액 세포 손상, 약물 약동학 변화, 단백질 및 비타민 손실 등의 부작용이 동반됩니다.

CRRT의 적절한 시작 시간을 결정하는 것 외에도 치료를 종료하는 최적의 순간을 식별하는 것이 중요합니다. CRRT는 일반적으로 며칠 동안 적용되며, 시술 중에 신장 기능이 개선되었는지, CRRT를 안전하게 중단할 수 있는지 확인하는 것이 어렵습니다. 가설은 RRI의 변화와 신장 기능 회복 사이에 상관관계가 있을 수 있다는 것입니다. 이를 통해 신장 기능을 회복한 환자를 조기에 식별할 수 있어 CRRT를 조기에 종료할 수 있습니다.

1989년 AKI로 인해 복막투석을 받는 어린이를 대상으로 한 연구에서 RRI 감소와 신장 기능 회복 사이의 관계가 밝혀졌습니다. 그러나 지속적인 신대체요법을 받는 성인 환자에 대한 유사한 연구는 실시된 바 없습니다.

계획된 프로젝트는 양쪽 신장의 궁상동맥 및/또는 엽간 동맥의 RRI를 측정하는 매일 초음파 검사를 기반으로 합니다.