Alterações no índice de resistência renal em pacientes gravemente enfermos submetidos à terapia de substituição renal contínua.

Um número significativo de pacientes gravemente enfermos apresenta lesão renal aguda (LRA), um fator independente que contribui para o aumento da mortalidade. A prevenção da LRA e o monitoramento da função renal são cruciais. Marcadores comumente usados, como creatinina sérica e diurese horária, são empregados para avaliar a gravidade da LRA, mas não são ideais devido à sua elevação tardia no curso da doença. Portanto, buscam-se métodos alternativos para detectar e avaliar a disfunção renal em um estágio mais precoce.

Estudos anteriores demonstraram correlação entre o risco de LRA e o índice de resistência das artérias parenquimatosas renais. O índice de resistência renal (IRR) é um parâmetro calculado a partir de medidas Doppler, que representa a diferença entre o pico de velocidade sanguínea durante a sístole e a velocidade diastólica final dividida pela velocidade de pico sistólico [(Vs-Vd) /Vs]. Em rins adultos saudáveis, o IR normalmente varia de 0,6 a 0,7. Alterações no IRR podem ser observadas muito mais cedo do que um aumento na concentração de creatinina sérica e/ou uma diminuição na diurese horária.

Alguns pacientes com lesão renal aguda necessitam de terapia renal substitutiva. A terapia de substituição renal contínua (CRRT) é comumente utilizada em pacientes críticos, causando menos desestabilização circulatória em comparação com terapias intermitentes. No entanto, os efeitos adversos acompanham as terapias de substituição renal, incluindo complicações tromboembólicas, hemorragias, infecções, danos nas células sanguíneas, alteração da farmacocinética dos medicamentos e perda de proteínas e vitaminas.

Além de determinar o momento adequado para iniciar a TRSR, é crucial identificar o momento ideal para encerrar o tratamento. A CRRT é normalmente aplicada por vários dias e, durante o procedimento, é um desafio determinar se a função renal melhorou e se a CRRT pode ser descontinuada com segurança. A hipótese é que possa haver correlação entre alterações no IRR e a recuperação da função renal. Isto pode permitir a identificação precoce de pacientes que recuperaram a função renal, permitindo o término mais precoce da TRS.

Em 1989, foi realizado um estudo com crianças em diálise peritoneal por LRA, mostrando relação entre a diminuição do IRR e a restauração da função renal. No entanto, nenhum estudo semelhante foi realizado em pacientes adultos submetidos a terapia renal substitutiva contínua.

O projeto planejado será baseado em exames ultrassonográficos diários, medindo o IRR das artérias arqueadas e/ou interlobares de ambos os rins.