Onko lonkkaartroskopialla merkitystä potilailla, joilla on reisiluun pään murtuma?

Reisiluun pään murtumat ovat harvinaisia, mutta vakavia vammoja tapahtuu usein suurienergisten traumojen, kuten liikenneonnettomuuksien tai korkealta putoamisen, seurauksena. Nämä murtumat voivat johtaa komplikaatioihin, kuten avaskulaariseen nekroosiin (jos siihen liittyy lonkan dislokaatioita), trauman jälkeiseen nivelrikkoon, heterotooppiseen luustumiseen ja iskiashermovaurioon. Reisiluun pään murtumien hoito on haastavaa ja riippuu useista muuttujista, kuten murtumakuviosta, siirtymäasteesta, siihen liittyvien vammojen olemassaolosta sekä potilaan iästä ja fyysisestä aktiivisuudesta.

Perinteisesti reisiluun päänmurtumien hoito on ollut avoin reduction ja sisäinen kiinnitys (ORIF) tai lonkkaproteesi (THR) riippuen vaurion laajuudesta ja potilaan odotuksista. Näillä toimenpiteillä on kuitenkin joitain haittoja, kuten lisääntynyt verenhukka, infektioriski, kirurgiset traumat ja implantteihin liittyvät komplikaatiot. Lisäksi THR ei ehkä sovellu nuorille, aktiivisille potilaille, jotka haluavat säilyttää luonnollisen lonkkanivelensä, kun taas ORIF ei ehkä pysty vähentämään ja kiinnittämään murtumafragmentteja riittävästi, etenkään murtumis- tai törmäystilanteissa.

Siitä huolimatta lonkan artroskopia on noussut esiin minimaalisesti invasiivisena vaihtoehtona valittujen reisiluun päänmurtumien hoidossa. Artroskopia voisi olla hyödyllinen reisiluun pään murtumissa, koska se minimoi kirurgisen aggression, toisin kuin ORIF:ssä käytetty kirurginen lonkan dislokaatio, mikä mahdollistaa murtumien pienenemisen suoran hallinnan, minimoi kirurgisen sairastuvuuden ja optimoi varhaisen toipumisen. Lonkan artroskopia mahdollistaa murtumafragmenttien suoran visualisoinnin ja manipuloinnin sekä irtonaisten ruumiiden ja roskien poistamisen nivelestä. Lonkan artroskopiaa voidaan myös yhdistää perkutaanisiin kiinnitystekniikoihin murtuman stabiloimiseksi ja nivelten kongruenssin palauttamiseksi. Avoimeen leikkaukseen verrattuna lonkan artroskopia voi tarjota useita etuja, kuten lyhyemmät toipumisajat, vähemmän epämukavuutta, vähemmän verenhukkaa ja parempia kosmeettisia tuloksia. Artroskooppisella avusteisella perkutaanisella kiinnityksellä on raportoitu olevan tehokas hoito tietyissä reisiluun pään murtumissa.