¿Tiene alguna función la artroscopia de cadera en pacientes con fracturas de cabeza femoral?

Las fracturas de la cabeza femoral son poco comunes, pero a menudo se producen lesiones graves debido a traumatismos de alta energía, como accidentes de tráfico o caídas desde altura. Estas fracturas pueden provocar complicaciones como necrosis avascular (si se asocian con luxaciones de cadera), osteoartritis postraumática, osificación heterotópica y daño del nervio ciático. El manejo de las fracturas de cabeza femoral es un desafío y depende de varias variables, como el patrón de fractura, el grado de desplazamiento, la existencia de lesiones asociadas y la edad y actividad física del paciente.

Tradicionalmente, la reducción abierta y fijación interna (RAFI) o el reemplazo total de cadera (THR) han sido el tratamiento de las fracturas de la cabeza femoral, según la magnitud del daño y las expectativas del paciente. Sin embargo, estos procedimientos tienen algunos inconvenientes, como una mayor pérdida de sangre, riesgo de infección, trauma quirúrgico y complicaciones relacionadas con los implantes. Además, la THR podría no ser apropiada para pacientes jóvenes y activos que desean mantener su articulación natural de la cadera, mientras que la ORIF podría no ser capaz de reducir y fijar adecuadamente los fragmentos de la fractura, particularmente en situaciones de conminución o impactación.

Sin embargo, la artroscopia de cadera ha surgido como una alternativa mínimamente invasiva para el tratamiento de fracturas seleccionadas de la cabeza femoral. La artroscopia podría ser útil en fracturas de cabeza femoral ya que minimiza la agresión quirúrgica, a diferencia de la luxación quirúrgica de cadera aplicada en ORIF, permitiendo un control directo de la reducción de la fractura, minimizando la morbilidad quirúrgica y optimizando la recuperación temprana. La artroscopia de cadera permite la visualización y manipulación directa de los fragmentos de la fractura, así como la eliminación de cuerpos sueltos y restos de la articulación. La artroscopia de cadera también se puede combinar con técnicas de fijación percutánea para estabilizar la fractura y restaurar la congruencia articular. En comparación con la cirugía abierta, la artroscopia de cadera puede ofrecer varios beneficios, incluidos tiempos de recuperación más cortos, menos molestias, menos pérdida de sangre y mejores resultados cosméticos. Se ha informado que la fijación percutánea asistida por artroscopia es un tratamiento eficaz en casos seleccionados de fracturas de la cabeza femoral.