Existe um papel para a artroscopia do quadril em pacientes com fraturas da cabeça femoral?

As fraturas da cabeça do fêmur são incomuns, mas lesões graves geralmente ocorrem devido a traumas de alta energia, como acidentes de trânsito ou quedas de altura. Essas fraturas podem resultar em complicações como necrose avascular (se associada a luxações do quadril), osteoartrite pós-traumática, ossificação heterotópica e lesão do nervo ciático. O manejo das fraturas da cabeça do fêmur é desafiador e depende de diversas variáveis, como o padrão da fratura, o grau de deslocamento, a existência de lesões associadas, a idade e a atividade física do paciente.

Tradicionalmente, a redução aberta e fixação interna (RAFI) ou a artroplastia total do quadril (ATQ) têm sido o tratamento das fraturas da cabeça femoral, dependendo da extensão do dano e das expectativas do paciente. No entanto, esses procedimentos apresentam algumas desvantagens, como aumento da perda sanguínea, risco de infecção, trauma cirúrgico e complicações relacionadas ao implante. Além disso, a ATQ pode não ser apropriada para pacientes jovens e ativos que desejam manter a articulação natural do quadril, enquanto a ORIF pode não ser capaz de reduzir e fixar adequadamente os fragmentos da fratura, particularmente em situações de cominuição ou impactação.

No entanto, a artroscopia do quadril surgiu como uma alternativa minimamente invasiva para o tratamento de fraturas selecionadas da cabeça do fêmur. A artroscopia pode ser útil nas fraturas da cabeça femoral, pois minimiza a agressão cirúrgica, em contraste com a luxação cirúrgica do quadril aplicada na RAFI, permitindo o controle direto da redução da fratura, minimizando a morbidade cirúrgica e otimizando a recuperação precoce. A artroscopia do quadril permite a visualização e manipulação direta dos fragmentos da fratura, bem como a remoção de corpos livres e detritos da articulação. A artroscopia do quadril também pode ser combinada com técnicas de fixação percutânea para estabilizar a fratura e restaurar a congruência articular. Quando comparada à cirurgia aberta, a artroscopia do quadril pode oferecer vários benefícios, incluindo tempos de recuperação mais curtos, menos desconforto, menos perda de sangue e melhores resultados cosméticos. A fixação percutânea assistida por artroscopia tem sido relatada como um tratamento eficaz em casos selecionados de fraturas da cabeça femoral.