Luontoon perustuvan itseaputoimenpiteen vaikutus henkiseen hyvinvointiin

Tämä tutkimus testaa lyhyttä luontoon perustuvaa psykologista interventiota heikon henkisen hyvinvoinnin vuoksi. Tämä on rinnakkaisten ryhmien jonotuslistan ohjauspilotti, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT). Tämä on Yhdistyneeseen kuningaskuntaan (Yhdistynyt kuningaskunta) perustuva pilottitutkimus, jonka ensisijaisena tavoitteena on arvioida toimenpiteen hyväksyttävyyttä ja toteutettavuutta. Pilotti arvioi toimenpiteen mahdollisuuksia parantaa henkistä hyvinvointia, mutta toimenpiteen tehokkuutta testataan virallisesti tulevassa powered RCT:ssä.

Tämä RCT vertaa uutta itseapuopaskirjaa nimeltä "Juuret ja versot", joka on suunniteltu tarjoamaan luontoon perustuvaa toimenpidettä heikon hyvinvoinnin parantamiseksi, odotuslistan hallintaan. Tukikelpoiset osallistujat jaetaan satunnaisesti koeryhmään (1:1) käyttämällä satunnaisia ​​permutoituja lohkoja käyttämällä online-satunnaistuspalvelua sealedenvelope.com. Tämä on automatisoitu prosessi, joka varmistaa, että tutkijat eivät vaikuta satunnaistukseen ja estää valintaharhaisuuden. Lähtötilanteessa (T0), 2 viikon (T1) ja 4 viikon (T2) itsearvioinnit kerätään etänä käyttämällä online-kyselyalustaa, Qualtrics®. Exeterin yliopiston psykologian eettinen komitea myönsi eettisen hyväksynnän ennen tutkimuksen aloittamista (hakemustunnus: 5412277).

Osallistujat rekrytoidaan mahdollisuusotannolla käyttämällä rekrytointimenetelmiä, mukaan lukien sosiaalinen media (esim. Facebook, X), sähköpostit, uutiskirjeet ja painetut julisteet. Osallistujat ohjataan ensin lyhyeen seulontakyselyyn kelpoisuuskriteerien tarkistamiseksi. Tutkimusryhmän jäsen ottaa yhteyttä kelpoisiin osallistujiin sähköpostitse ja ilmoittaa heille kelpoisuusstatuksensa ja vahvistaa heidän mahdollisuutensa osallistua tutkimukseen. Vahvistuksen jälkeen osallistujat määrätään satunnaisesti (1:1) vastaanottamaan interventio tai heidät asetetaan jonotuslistalle. Osallistujille ilmoitetaan tästä tuloksesta sähköpostitse. Intervention ja tutkimuksen luonteen vuoksi osallistujien sokeuttaminen ei ole mahdollista. Osallistujat saavat ja lukevat osallistujatietolomakkeen (PIS) ja antavat tietoisen suostumuksen ennen tutkimuksen aloittamista. Kun tietoinen suostumus on saatu, kaikki osallistujat suorittavat sarjan perustoimenpiteitä (T0) ennen interventio- tai jonotusjakson aloittamista. Vastaanotettuaan osallistujan postiosoitteeseen lähetetyn oppaan, interventioryhmään määrättyjä osallistujia pyydetään suorittamaan viikoittaiset toiminnot ja käyttämään muita verkkoresursseja, jotka sijaitsevat kumppanin verkkosivustolla (rowantree.uk).

Kaikkia osallistujia pyydetään suorittamaan joukko toimenpiteitä 2 viikon välein (T1) ja välittömästi toimenpiteen jälkeen viikolla 4 (T2). Sekä interventio- että jonotuslistavertailuryhmän osallistujat täyttävät samat online-kyselylomakkeet kaikissa kolmessa ajankohtana (T0, T1, T2), lukuun ottamatta loppukyselyyn (T2) sisältyviä ylimääräisiä toteutettavuus- ja hyväksyttävyyskysymyksiä. interventiokäsi. Kaikki toimenpiteet esitellään osallistujille kiinteässä järjestyksessä ja ne sijaitsevat Qualtrics®-verkkojakelualustassa. Lopullisen kyselyn jälkeen (4 viikon kohdalla) kaikki osallistujat saavat tiivistelmän, joka sisältää tutkimuksen tavoitteet, tutkijan yhteystiedot ja opasteet lisätukea ja mielenterveyspalveluita varten.

Kokeiluaseet

Luontoon perustuva interventio: juuret ja versot

Interventio, Roots and Shoots, koostuu painetusta itseapuoppaasta, joka kattaa kuusi pääosaa ja sisältää viikoittaisia ​​näyttöön perustuvia toimintoja sekä muita verkkokomponentteja. Lyhyeksi neljän viikon kurssiksi huonon hyvinvoinnin parantamiseksi suunniteltu opas sisältää ympäristöpsykologian elementtejä (esim. metsäkylpy) tekniikoilla ja harjoituksilla, jotka perustuvat useisiin psykologisiin terapioihin ja perinteisiin. Ensimmäisessä osiossa osallistujat saavat kattavan johdannon kurssiin sisältäen luonto- ja hyvinvointipsykoedutuksen. Tämä on sopusoinnussa tutkimuksen kanssa, joka on korostanut psykoedukan hyödyt tehokkaana terapeuttisena lähestymistavana masennusta sairastavien henkilöiden huonon mielialan parantamiseksi. Seuraavat neljä osiota ohjaavat osallistujia viikoittaisten aktiviteettien läpi, mukaan lukien tapaseuranta, psykologinen selviytymistyökalu, luontokontaktien seuranta, mielialan ja luontoyhteyksien seuranta sekä reflektoiva kirjoitusharjoitus. Viikoittaisten harjoitusten perustelut olivat käyttäytymisaktivointiperiaatteet, mindfulness, tottumusten kehittäminen, mielialan itseseuranta, luontoaltistus, myötätuntoinen terapia sekä hyväksymis- ja sitoutumisterapiatekniikat. Roots and Shoots -tapahtuman aikana osallistujat ohjataan online-verkkotilaan, jossa heillä oli pääsy digitaalisiin lisäresursseihin, kuten luontovideoihin, meditaatioihin ja hengitysharjoituksiin. Nämä aktiviteetit perustuvat todisteisiin virtuaalisen luontoaltistuksen, ohjattujen kuvien, lyhyen luontomeditoinnin ja ohjatun hengitysharjoituksen hyödyllisistä vaikutuksista. Osallistujia rohkaistaan ​​myös pohtimaan luontoon ja opaskirjatoimintaan vietettyä aikaa.

Odotuslista Ohjaus

Jonotuslistan kontrolliryhmän osallistujat suorittavat arvioinnit kolmessa ajankohtana: lähtötilanteessa (T0), 2 viikon kuluttua (T1) ja intervention jälkeen (T2). Tässä vaiheessa ohjausvarren osallistujille tarjotaan interventiota, ja he saavat postissa kopion Roots and Shoots -oppaasta ja saavat täyden pääsyn muihin verkkoresursseihin.

Analyysit

Koska tämä on pilotti-RCT eikä sitä ole suunniteltu toimenpiteen tehokkuuden testaamiseen, ensisijaisesti keskitytään toimenpiteen toteutettavuuteen ja hyväksyttävyyteen. Tätä varten tutkijat raportoivat toimenpiteen toteutettavuudesta, mukaan lukien rekrytointi kohderyhmään, ja arviointikyselyihin palaavien osallistujien osuudesta. Tutkijat raportoivat yksinkertaiset kuvaavat tilastot toteutettavuus- ja hyväksyttävyyskysymyksistä sekä psykometrisista mittareista. Analyysissa tutkijat noudattavat hoitotarkoituksen (ITT) periaatetta. Toisin sanoen tutkijat eivät sulje pois osallistujia sen perusteella, miten he ovat sitoutuneet interventioon. Tutkijat eivät aio poistaa poikkeavuuksia mistään analyysistä.

Tutkijat raportoivat keskimääräisten pisteiden suhteellisen muutoksen ensisijaisessa ja toissijaisessa tuloksessa. Tutkijat raportoivat ensisijaisesti keskimääräisistä eroista, vaikutusten koosta ja luottamusvälistä, eivät p-arvoista. Siksi tutkijat eivät käytä korjausta useisiin vertailuihin. Tässä pilottitutkimuksessa ei vaadita teholaskentaa. Tutkijat raportoivat keskiarvot, keskihajonnan ja 95 %:n luottamusvälit psykometrisille mittauksille ja raportoivat Hedge's g:n vaikutuksen koon arvioita varten. Auttaakseen mahdollisen tulevan täysin toimivan RCT:n suunnittelussa tutkijat tekevät lisäanalyysejä. Tutkijat tekevät tuloksista toistuvia mittausanalyysejä sekamalleilla tai yleisellä lineaarisella mallilla. Tutkijat laskevat myös kliinisesti merkitsevän muutoksen (CSC) auttaakseen arvioimaan tuloksissa mitatun parannuksen kliinistä merkitystä. Tutkijat tutkivat tulosten kliinisiä muutoksia kaavioiden avulla.