O efeito de uma intervenção de autoajuda baseada na natureza no bem-estar mental

Este estudo testa uma breve intervenção psicológica baseada na natureza para baixo bem-estar mental. Este é um ensaio piloto randomizado controlado (RCT) de controle de lista de espera de grupos paralelos. Este é um estudo piloto baseado no Reino Unido (Reino Unido) e tem como objetivo principal avaliar a aceitabilidade e viabilidade da intervenção. O piloto avaliará o potencial da intervenção para melhorar o bem-estar mental, mas a eficácia da intervenção será testada formalmente em um futuro RCT desenvolvido.

Este ECR irá comparar um novo guia de autoajuda chamado 'Roots and Shoots', que foi projetado para fornecer uma intervenção baseada na natureza para melhorar o baixo bem-estar, com um braço de controle da lista de espera. Os participantes elegíveis serão alocados aleatoriamente no braço experimental (1:1) usando blocos permutados aleatoriamente, usando o serviço de randomização online sealenvelope.com. Este é um processo automatizado que garante que a randomização não seja influenciada pelos pesquisadores e evita vieses de seleção. No início do estudo (T0), avaliações de autorrelato de 2 semanas (T1) e 4 semanas (T2) serão coletadas remotamente usando a plataforma de pesquisa online Qualtrics®. A aprovação ética foi concedida pelo Comitê de Ética em Psicologia da Universidade de Exeter antes do início do estudo (ID do aplicativo: 5412277).

Os participantes serão recrutados através de amostragem de oportunidades usando métodos de recrutamento, incluindo redes sociais (por exemplo, Facebook, X), e-mails, newsletters e cartazes impressos. Os participantes serão encaminhados para uma breve pesquisa de triagem em primeira instância para verificar os critérios de elegibilidade. Os participantes elegíveis serão contatados por e-mail por um membro da equipe de pesquisa para notificá-los sobre seu status de elegibilidade e confirmar sua disponibilidade para participar do estudo. Após a confirmação, os participantes serão designados aleatoriamente (1:1) para receber a intervenção ou serem colocados em lista de espera. Os participantes serão informados deste resultado por e-mail. Dada a natureza da intervenção e do desenho do estudo, o cegamento dos participantes não é possível. Os participantes receberão e lerão a ficha de informações do participante (PIS) e fornecerão consentimento informado antes de iniciar o estudo. Uma vez obtido o consentimento informado, todos os participantes completarão uma série de medidas iniciais (T0) antes de iniciar a intervenção ou período de lista de espera. Após o recebimento do guia, enviado para o endereço postal do participante, os participantes atribuídos ao grupo de intervenção serão solicitados a completar as atividades semanais e se envolver com recursos online adicionais hospedados no site complementar (rowantree.uk).

Todos os participantes serão solicitados a completar uma bateria de medidas com intervalo de 2 semanas (T1) e pós-intervenção imediata, na semana 4 (T2). Os participantes do grupo de intervenção e de controle da lista de espera preencherão o mesmo conjunto de questionários on-line em todos os três momentos (T0, T1, T2), com exceção de questões adicionais de viabilidade e aceitabilidade incluídas na pesquisa final (T2) para participantes em o braço de intervenção. Todas as medidas serão apresentadas aos participantes numa ordem fixa e alojadas na plataforma de distribuição online Qualtrics®. Após a conclusão da pesquisa final (em 4 semanas), todos os participantes receberão informações de resumo que incluem os objetivos do estudo, detalhes de contato do pesquisador e sinalização para suporte adicional e serviços de saúde mental.

Armas de teste

A intervenção baseada na natureza: raízes e brotos

A intervenção, Roots and Shoots, consiste em um guia de autoajuda impresso que cobre seis seções principais e inclui atividades semanais baseadas em evidências, bem como componentes online adicionais. Concebido como um curso curto de quatro semanas para melhorar o baixo bem-estar, o guia incorpora elementos de psicologia ambiental (por exemplo, banhos de floresta) com técnicas e exercícios informados por diversas terapias e tradições psicológicas. Na primeira seção, os participantes recebem uma introdução abrangente ao curso, incluindo psicoeducação sobre natureza e bem-estar. Isto é consistente com pesquisas que destacaram os benefícios da psicoeducação como uma abordagem terapêutica eficaz para melhorar o humor deprimido em indivíduos com depressão. As quatro seções a seguir orientam os participantes através de um conjunto de atividades semanais, incluindo um rastreador de hábitos, uma ferramenta de enfrentamento psicológico, um rastreador de contato com a natureza, monitoramento de humor e conexão com a natureza e um exercício de escrita reflexiva. A justificativa para os exercícios semanais foi informada por princípios de ativação comportamental, atenção plena, cultivo de hábitos, automonitoramento do humor, exposição à natureza, terapia focada na compaixão e técnicas de terapia de aceitação e compromisso. Ao longo do Roots and Shoots, os participantes serão direcionados para um espaço online onde terão acesso a recursos digitais adicionais, incluindo vídeos da natureza, meditações e exercícios respiratórios. Estas atividades baseiam-se em evidências que mostram os efeitos benéficos da exposição à natureza virtual, imagens guiadas, meditação breve baseada na natureza e respiração guiada. Os participantes também são incentivados a refletir sobre o tempo gasto no envolvimento com a natureza e nas atividades do guia.

Controle de lista de espera

Os participantes do braço de controle da lista de espera completarão as avaliações nos três momentos: linha de base (T0), 2 semanas (T1) e pós-intervenção (T2). Neste ponto, os participantes do braço de controle receberão a intervenção e receberão uma cópia do guia Roots and Shoots pelo correio e terão acesso total aos recursos online adicionais.

Análises

Como este é um ECR piloto e não foi projetado para testar a eficácia da intervenção, o foco principal estará na viabilidade e aceitabilidade da intervenção. Para este fim, os investigadores apresentarão um relatório sobre a viabilidade da intervenção, incluindo o recrutamento para o alvo e a proporção de participantes que retornaram as pesquisas de avaliação. Os investigadores relatarão as estatísticas descritivas simples sobre as questões de viabilidade e aceitabilidade, bem como para as medidas psicométricas. Na análise, os investigadores seguirão o princípio da intenção de tratar (ITT). Ou seja, os investigadores não excluirão nenhum participante com base no seu nível de envolvimento com a intervenção. Os investigadores não planejam remover valores discrepantes de nenhuma análise.

Os investigadores relatarão a mudança relativa nas pontuações médias nos resultados primários e secundários. Os investigadores relatarão principalmente diferenças médias, tamanhos de efeito e intervalos de confiança, não valores de p. Os investigadores, portanto, não aplicarão correção para comparações múltiplas. Nenhum cálculo de potência é necessário para este estudo piloto. Os investigadores relatarão médias, desvios padrão e intervalos de confiança de 95% para as medidas psicométricas e relatarão o g de Hedge para estimativas do tamanho do efeito. Para auxiliar no projeto de um potencial futuro RCT totalmente desenvolvido, os investigadores realizarão análises complementares. Os investigadores realizarão análises de medidas repetidas nos resultados usando modelos mistos ou um modelo linear geral. Os investigadores também calcularão a mudança clinicamente significativa (CSC) para ajudar a avaliar o significado clínico de qualquer melhoria medida nos resultados. Os investigadores explorarão qualquer mudança clínica nos resultados usando gráficos.