Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Selkäydinstimulaation teho ja turvallisuus potilailla, joilla on selkäydinstimulaatio (SCORS-DOC)

lauantai 4. tammikuuta 2025 päivittänyt: Xuehai Wu, Huashan Hospital

Selkäydinstimulaation tehokkuus ja turvallisuus potilailla, joilla on tajunnanhäiriöitä: monikeskus, kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu reitti

Selkäydinstimulaation tehokkuuden ja turvallisuuden tutkiminen potilailla, joilla on tajunnanhäiriöitä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tietoisuushäiriö (DOC) on erittäin merkittävä ja huolestuttava seuraus, joka usein aiheuttaa erilaisia ​​akuutteja aivovaurioita. DOC kattaa kooman, reagoimattoman valvetilan oireyhtymän (UWS), joka tunnetaan myös nimellä pysyvä vegetatiivinen tila (PVS) ja minimaalisesti tajuissaan oleva tila (MCS). Tällä hetkellä saatavilla olevat hoidot DOC-potilaiden herättämiseen ovat suhteellisen rajallisia, ja ne kattavat farmakoterapian, hyperbarisen happihoidon, neuromodulaation, fyysisen kuntoutusharjoitukset ja perinteisen kiinalaisen akupunktion. Näistä lähestymistavoista vain amantadiini ja transkraniaalinen tasavirtastimulaatio ovat osoittaneet tehokkuutta DOC-potilailla; laajempi validointi on kuitenkin edelleen perusteltua.

Viime vuosina selkäydinstimulaatio (SCS) on noussut huippuluokan ja laajasti tutkituksi kiihotushoidon muodoksi. SCS on neuromodulaatioterapian muoto, jota käytetään ensisijaisesti vaikeaan kipuun, diabeettiseen neuropatiaan ja lihasspassiteettiin. SCS:n terapeuttinen teho on sekä merkittävä että turvallinen. Vaikka alustavat tutkimukset ovat osoittaneet SCS:n potentiaalin edistää kiihottumista potilailla, joilla on DOC, nämä havainnot rajoittuvat tällä hetkellä pieniin otantaraportteihin. Siksi tämän monikeskustutkimuksen, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on tarjota vankkaa näyttöä SCS:n tehokkuudesta kiihottumisen edistämisessä DOC-potilaiden keskuudessa. Näin standardoidaan sen kliininen sovellus ja tarjotaan kehittynyttä näyttöön perustuvaa lääkettä DOC-hallintaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

50

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Kiina, 350000
        • Rekrytointi
        • The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Peisen Yao, Ph.D.
          • Puhelinnumero: 18650084102
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Kiina, 410000
        • Rekrytointi
        • Xiangya hospital,Central South University
        • Ottaa yhteyttä:
          • Zhongyi Sun, Ph.D.
          • Puhelinnumero: 18163618671
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Kiina, 200000
        • Rekrytointi
        • Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Fudan University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18–65-vuotiaat mies- ja naispotilaat, joilla on DOC 3 kuukauden ja 1 vuoden välillä aivosairauden jälkeen.
  • Potilaat, joilla on diagnosoitu DOC traumaattisen aivovaurion, hypertensiivisen aivoverenvuotojen tai vakavan aivoinfarktin seurauksena.
  • Potilaat, joilla on vakaa aivojen anatomia ja joilla ei ole tarvetta lisäkranioplastiaan tai vesipään shunttiin.
  • MCS-potilaat, jotka täyttävät vähintään yhden seuraavista kriteereistä: ① Osoittaa suuntautunutta vastetta haitallisiin ärsykkeisiin; ② Jatkuva katseenseurantakäyttäytyminen; ③ Tarkoituksenmukaisten liikkeiden näyttäminen; ④ Ilmenevä kielen tai tunteiden ja toimintojen ymmärtäminen (usein havaitaan tietyissä ympäristöissä, kuten perheenjäsenten itkevän).
  • Elintoiminnot ja tajunnantila ovat vakaat: normaali ruumiinlämpö, ​​spontaani hengitys on vakaa (minimaalinen ysköksen tuotanto ja hengitysvakaus ilman happilisää vähintään 2 tuntia); tajunnan tasossa ei ole merkittävää muutosta vähintään 1 kuukauteen.
  • Lyhyen latenssin vasteet (N20/P25) somatosensorisesti herätettyihin potentiaaliin (SEP), jotka on tallennettu yläraajojen mediaanihermosta.
  • Laillisilta huoltajilta tai edustajilta saatu kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaat, joilla on ollut vakavia neurologisia tai psykiatrisia häiriöitä tai muita merkittäviä sairauksia, jotka vaikuttavat ennusteeseen ennen DOC:n alkamista;
  • Potilaat, joilla on vasta-aiheita leikkausta varten, kuten akuutit infektiot tai hyytymishäiriöt;
  • Potilaat, jotka tarvitsevat lyhytaaltodiatermiahoitoa ja jotka eivät voi käydä läpi neurostimulaatiota;
  • Potilaat, joilla on tukehtumisen, sydämenpysähdyksen tai hengityspysähdyksen aiheuttama hypoksinen aivovamma;
  • Potilaat, joilla on aivorungon verenvuoto;
  • raskaana olevat naiset;
  • Potilaat, jotka vapaaehtoisesti pyysivät SCS-istutusta;
  • Osallistujat muihin kliinisiin tutkimuksiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: SCS ryhmä
SCS-stimulaatiohoito aloitetaan 1 viikko leikkauksen jälkeen, ja sitä annetaan jatkuvasti 6 kuukauden ajan.
Osallistujat hyväksyvät SCS-ärsykkeen kuudeksi kuukaudeksi
Huijausvertailija: Huijausryhmä
Valestimulaatiohoito aloitetaan 1 viikko leikkauksen jälkeen ja SCS-stimulaatiohoito aloitetaan 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, jota stimuloidaan jatkuvasti 3 kuukauden ajan.
Valestimulaatio suoritetaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ja SCS-stimulaatio aloitetaan neljännessä kuukaudessa leikkauksen jälkeen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tehokas heräämisnopeus
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 3 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen
CRS-R:ää käytetään, ja jokaisella seurantahetkellä suoritetaan vähintään 5 CRS-R-arviointia, joihin liittyy samanaikainen videotallennus. Ja korkein arvo arvostetaan tietoisuuden tilaksi. Osallistujien tajunnan kliinisen arvioinnin katsotaan parantuneen merkittävästi, kun se täyttää seuraavat kriteerit: a) MCS - toipuminen tajunnan tasolle MCS+ tai korkeampi; b) MCS-tila (MCS- tai MCS+) palautuu MCS-tilasta (toiminnallisen tiedonsiirron palauttaminen).
SCS-stimulaatio 3 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
CRS-R-asteikon ero suhteessa lähtötilanteeseen SCS-ryhmän ja valeryhmän välillä
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) on standardoitu neurobehavioral-arviointimittari, joka on suunniteltu käytettäväksi potilailla, joilla on tajunnanhäiriöitä. Sillä on hyvä kelpoisuus, luotettavuus ja käytännöllisyys.
SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
SCS-ryhmän ja näennäisryhmän välinen ero SECOND:ien asteikolla suhteessa lähtötasoon
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
Yksinkertaistettu tietoisuushäiriöiden arviointi (SECOND) on nopea työkalu aivovammaisten potilaiden tajunnan arvioimiseen.
SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
Modifioidun Ashworth-asteikon ero perusviivaan SCS-ryhmän ja valeryhmän välillä
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
Modifioitu Ashworth-asteikko on yleisimmin hyväksytty kliininen väline lihasjänteen nousun mittaamiseen.
SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
NCS-R-asteikko suhteessa lähtötilanteeseen SCS-ryhmän ja valeryhmän välillä
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
Nociception Coma Scale-Revised (NCS-R) kehitettiin auttamaan arvioimaan kipua potilailla, joilla on tajunnanhäiriöitä (DOC). Useat tutkimukset ovat osoittaneet sen herkkyyden arvioitaessa vastetta akuutteihin haitallisiin ärsykkeisiin.
SCS-stimulaatio 14 päivää, 1 kuukausi leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 3 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota, 6 kuukautta leikkauksen jälkeistä stimulaatiota
Ero tehollisen heräämisnopeuden välillä SCS-ryhmän ja näennäisryhmän välillä SEKUNTIEN asteikolla
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 3 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
SCS-stimulaatio 3 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
SCS-stimulaatio 6 kuukauden postoperatiiviselle stimulaatiolle, ero tehollisen heräämisnopeuden välillä SCS-ryhmän ja valeryhmän välillä CRS-R-asteikolla
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 6 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
SCS-stimulaatio 6 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
Ero tehollisen heräämisnopeuden välillä SCS-ryhmän ja näennäisryhmän välillä SEKUNTIEN asteikolla
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 6 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
SCS-stimulaatio 6 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
Tajunnan tason palautumisratojen ero SCS-ryhmän ja valeryhmän välillä
Aikaikkuna: SCS-stimulaatio 6 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
SCS-stimulaatio 6 kuukauden leikkauksen jälkeiseen stimulaatioon
3 kuukauden valestimulaation ja 3 kuukauden SCS-stimulaation tehokkaan heräämisnopeuden ero valeryhmässä
Aikaikkuna: 6 kuukautta leikkauksen jälkeen
6 kuukautta leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuustulos
Aikaikkuna: 3kk leikkauksen jälkeen
Postoperatiivisten infektioiden ilmaantuvuus 3 kuukauden sisällä leikkauksesta
3kk leikkauksen jälkeen
Turvallisuustulos
Aikaikkuna: 3kk leikkauksen jälkeen
Postoperatiivisen verenvuodon ilmaantuvuus 3 kuukauden sisällä leikkauksesta
3kk leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Tutkijat

  • Päätutkija: Xuehai Wu, Ph.D., Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Fudan University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Perjantai 10. tammikuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. joulukuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 30. toukokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 23. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 18. heinäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 23. heinäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 4. tammikuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. tammikuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa