Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność i bezpieczeństwo stymulacji rdzenia kręgowego u pacjentów ze stymulacją rdzenia kręgowego (SCORS-DOC)

4 stycznia 2025 zaktualizowane przez: Xuehai Wu, Huashan Hospital

Skuteczność i bezpieczeństwo stymulacji rdzenia kręgowego u pacjentów z zaburzeniami świadomości: wieloośrodkowe, podwójnie ślepe, randomizowane badanie kontrolowane

Badanie skuteczności i bezpieczeństwa stymulacji rdzenia kręgowego u pacjentów z zaburzeniami świadomości.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zaburzenie świadomości (DOC) jest bardzo znaczącą i niepokojącą konsekwencją, która często powoduje różne ostre uszkodzenia mózgu. DOC obejmuje śpiączkę, zespół niereagującego czuwania (UWS), znany również jako trwały stan wegetatywny (PVS) i stan minimalnej świadomości (MCS). Obecnie dostępne metody leczenia pacjentów z DOC są stosunkowo ograniczone i obejmują farmakoterapię, tlenoterapię hiperbaryczną, neuromodulację, ćwiczenia rehabilitacyjne i tradycyjną chińską akupunkturę. Spośród tych podejść skuteczność u pacjentów z DOC wykazały jedynie amantadyna i przezczaszkowa stymulacja prądem stałym; jednakże nadal uzasadniona jest dalsza obszerna walidacja.

W ostatnich latach stymulacja rdzenia kręgowego (SCS) stała się najnowocześniejszą i szeroko badaną metodą terapii pobudzenia. SCS jest formą terapii neuromodulacyjnej stosowaną głównie w leczeniu nieuleczalnego bólu, neuropatii cukrzycowej i spastyczności mięśni. Skuteczność terapeutyczna SCS jest znacząca i bezpieczna. Chociaż wstępne badania wykazały potencjał SCS w promowaniu pobudzenia u pacjentów z DOC, ustalenia te ograniczają się obecnie do raportów na małych próbach. Dlatego też to wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie ma na celu dostarczenie solidnych dowodów na skuteczność SCS w promowaniu pobudzenia u pacjentów z DOC, standaryzując w ten sposób jego zastosowanie kliniczne i oferując zaawansowaną medycynę opartą na dowodach w leczeniu DOC.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

50

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, Chiny, 350000
        • Rekrutacyjny
        • The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
        • Kontakt:
          • Peisen Yao, Ph.D.
          • Numer telefonu: 18650084102
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Chiny, 410000
        • Rekrutacyjny
        • Xiangya hospital,Central South University
        • Kontakt:
          • Zhongyi Sun, Ph.D.
          • Numer telefonu: 18163618671
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chiny, 200000
        • Rekrutacyjny
        • Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Fudan University
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci płci męskiej i żeńskiej w wieku od 18 do 65 lat, doświadczający DOC przez okres od 3 miesięcy do 1 roku po chorobie mózgu.
  • Pacjenci, u których zdiagnozowano DOC w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, nadciśnieniowego krwotoku śródmózgowego lub ciężkiego zawału mózgu.
  • Pacjenci wykazujący stabilną anatomię mózgu i nie ma potrzeby dalszej plastyki kranioplastyki lub wodogłowia.
  • Pacjenci z MCS, którzy spełniają co najmniej jedno z poniższych kryteriów: ① Wykazują zorientowaną reakcję na szkodliwe bodźce; ② Wykazuje ciągłe śledzenie wzroku; ③ Pokazywanie celowych ruchów; ④ Manifestowanie zrozumienia języka, emocji i działań (często obserwowane w określonych środowiskach, np. gdy słychać płacz członków rodziny).
  • Parametry życiowe i stan świadomości są stabilne: temperatura ciała w normie, oddychanie spontaniczne stabilne (minimalna produkcja plwociny i stabilność oddechowa bez podawania tlenu przez co najmniej 2 godziny); nie ma znaczącej zmiany w poziomie świadomości przez co najmniej 1 miesiąc i dłużej.
  • Obecność odpowiedzi o krótkim opóźnieniu (N20/P25) na somatosensorycznych potencjałach wywołanych (SEP) zarejestrowanych z nerwu pośrodkowego w kończynach górnych.
  • Pisemna świadoma zgoda uzyskana od opiekunów prawnych lub przedstawicieli.

Kryteria wyłączenia:

  • Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi lub psychiatrycznymi w wywiadzie lub innymi istotnymi chorobami wpływającymi na rokowanie przed wystąpieniem DOC;
  • Pacjenci z przeciwwskazaniami do zabiegu, takimi jak ostre infekcje lub zaburzenia krzepnięcia;
  • Pacjenci, którzy wymagają leczenia diatermią krótkofalową i nie mogą poddać się neurostymulacji;
  • Pacjenci z niedotlenieniowym uszkodzeniem mózgu w wyniku uduszenia, zatrzymania akcji serca lub zatrzymania oddechu;
  • Pacjenci z krwotokiem do pnia mózgu;
  • Kobiety w ciąży;
  • Pacjenci, którzy dobrowolnie zwrócili się o wszczepienie SCS;
  • Uczestnicy innych badań klinicznych.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa SCS
Terapię stymulacyjną SCS rozpoczyna się 1 tydzień po operacji i podaje się ją w sposób ciągły przez 6 miesięcy.
Uczestnicy przyjmą stymulację SCS na sześć miesięcy
Pozorny komparator: Grupa pozorna
Pozorowaną terapię stymulującą rozpoczyna się 1 tydzień po operacji, a terapię stymulacyjną SCS rozpoczyna się 3 miesiące po operacji, która jest stymulowana w sposób ciągły przez 3 miesiące.
Stymulacja pozorowana zostanie przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech miesięcy po operacji, a stymulacja SCS rozpocznie się w czwartym miesiącu po operacji

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Efektywna szybkość przebudzenia
Ramy czasowe: Stymulacja SCS przez 3 miesiące po operacji
Stosowany jest CRS-R, przy czym w każdym kolejnym punkcie czasowym przeprowadza się co najmniej 5 ocen CRS-R, którym towarzyszy jednoczesne nagrywanie wideo. A najwyższą wartość ocenia się jako stan świadomości. Kliniczną ocenę świadomości uczestników uznaje się za znacząco poprawioną, jeżeli spełnia następujące kryteria: a) MCS – powrót do poziomu świadomości MCS+ lub wyższego; b) Stan MCS (MCS- lub MCS+) powraca do stanu wyjściowego z MCS (przywrócenie komunikacji funkcjonalnej).
Stymulacja SCS przez 3 miesiące po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Różnica skali CRS-R w stosunku do wartości wyjściowych pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną
Ramy czasowe: Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Zrewidowana skala odzyskiwania śpiączki (CRS-R) to standaryzowana metoda oceny neurobehawioralnej przeznaczona do stosowania u pacjentów z zaburzeniami świadomości. Ma dobrą ważność, niezawodność i praktyczność.
Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Różnica w skali SEKUNDÓW w stosunku do wartości wyjściowych pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną
Ramy czasowe: Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Uproszczona ocena zaburzeń świadomości (SECONDs) to szybkie narzędzie do oceny świadomości u pacjentów z uszkodzeniem mózgu.
Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Różnica zmodyfikowanej skali Ashwortha w stosunku do wartości wyjściowych pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną
Ramy czasowe: Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Zmodyfikowana skala Ashwortha jest najbardziej powszechnie akceptowanym narzędziem klinicznym stosowanym do pomiaru wzrostu napięcia mięśniowego.
Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Skala NCS-R w odniesieniu do wartości wyjściowych pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną
Ramy czasowe: Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Zrewidowana skala nocycepcji w śpiączce (NCS-R) została opracowana, aby pomóc w ocenie bólu u pacjentów z zaburzeniami świadomości (DOC). Kilka badań wykazało jego czułość w ocenie reakcji na ostre, szkodliwe bodźce.
Stymulacja SCS przez 14 dni, 1 miesiąc-stymulacja pooperacyjna, 3 miesiące-stymulacja pooperacyjna, 6 miesięcy-stymulacja pooperacyjna
Różnica efektywnego tempa przebudzenia pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną w skali SECOND
Ramy czasowe: Stymulacja SCS do 3-miesięcznej stymulacji pooperacyjnej
Stymulacja SCS do 3-miesięcznej stymulacji pooperacyjnej
Stymulacja SCS dla stymulacji pooperacyjnej 6 miesięcy, różnica efektywnego tempa przebudzenia pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną według skali CRS-R
Ramy czasowe: Stymulacja SCS do stymulacji pooperacyjnej przez 6 miesięcy
Stymulacja SCS do stymulacji pooperacyjnej przez 6 miesięcy
Różnica efektywnego tempa przebudzenia pomiędzy grupą SCS a grupą pozorowaną w skali SECOND
Ramy czasowe: Stymulacja SCS do stymulacji pooperacyjnej przez 6 miesięcy
Stymulacja SCS do stymulacji pooperacyjnej przez 6 miesięcy
Różnica trajektorii odzyskiwania poziomu świadomości pomiędzy grupą SCS i grupą pozorowaną
Ramy czasowe: Stymulacja SCS do stymulacji pooperacyjnej przez 6 miesięcy
Stymulacja SCS do stymulacji pooperacyjnej przez 6 miesięcy
Różnica efektywnej szybkości przebudzenia po 3 miesiącach stymulacji pozorowanej i 3 miesiącach stymulacji SCS w grupie pozorowanej
Ramy czasowe: 6 miesięcy po operacji
6 miesięcy po operacji

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wynik bezpieczeństwa
Ramy czasowe: 3 miesiące po operacji
Częstość występowania infekcji pooperacyjnych w ciągu 3 miesięcy od operacji
3 miesiące po operacji
Wynik bezpieczeństwa
Ramy czasowe: 3 miesiące po operacji
Występowanie krwotoku pooperacyjnego w ciągu 3 miesięcy od operacji
3 miesiące po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Xuehai Wu, Ph.D., Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Fudan University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

10 stycznia 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 maja 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

23 czerwca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 lipca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

23 lipca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

4 stycznia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj