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Wirksamkeit und Sicherheit der Rückenmarkstimulation bei Patienten mit Rückenmarkstimulation (SCORS-DOC)

4. Januar 2025 aktualisiert von: Xuehai Wu, Huashan Hospital

Wirksamkeit und Sicherheit der Rückenmarkstimulation bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen: Ein multizentrischer, doppelblinder, randomisierter kontrollierter Weg

Untersuchung der Wirksamkeit und Sicherheit der Rückenmarkstimulation bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Bewusstseinsstörungen (DOC) sind eine äußerst bedeutsame und besorgniserregende Folge, die häufig auf verschiedene akute Hirnverletzungen folgt. Der DOC umfasst Koma, unresponsives Wachheitssyndrom (UWS), auch bekannt als persistierender vegetativer Zustand (PVS), und minimal bewussten Zustand (MCS). Derzeit sind die verfügbaren Behandlungen zur Erregung von Patienten mit DOC relativ begrenzt und umfassen Pharmakotherapie, hyperbare Sauerstofftherapie, Neuromodulation, körperliche Rehabilitationsübungen und traditionelle chinesische Akupunktur. Von diesen Ansätzen haben sich nur Amantadin und die transkranielle Gleichstromstimulation bei DOC-Patienten als wirksam erwiesen; Eine weitere umfassende Validierung ist jedoch weiterhin erforderlich.

In den letzten Jahren hat sich die Rückenmarksstimulation (SCS) zu einer hochmodernen und umfassend erforschten Modalität für die Erregungstherapie entwickelt. SCS ist eine Form der Neuromodulationstherapie, die hauptsächlich bei hartnäckigen Schmerzen, diabetischer Neuropathie und Muskelspastik eingesetzt wird. Die therapeutische Wirksamkeit des SCS ist sowohl signifikant als auch sicher. Obwohl vorläufige Studien das Potenzial von SCS zur Förderung der Erregung bei Patienten mit DOC gezeigt haben, beschränken sich diese Ergebnisse derzeit auf Berichte aus kleinen Stichproben. Daher zielt diese multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie darauf ab, belastbare Belege für die Wirksamkeit von SCS bei der Förderung der Erregung bei Patienten mit DOC zu liefern, wodurch seine klinische Anwendung standardisiert und fortschrittliche evidenzbasierte Medizin für das DOC-Management angeboten wird.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

50

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Fujian
      • Fuzhou, Fujian, China, 350000
        • Rekrutierung
        • The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University
        • Kontakt:
          • Peisen Yao, Ph.D.
          • Telefonnummer: 18650084102
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, China, 410000
        • Rekrutierung
        • Xiangya hospital,Central South University
        • Kontakt:
          • Zhongyi Sun, Ph.D.
          • Telefonnummer: 18163618671
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, China, 200000
        • Rekrutierung
        • Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Fudan University
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männliche und weibliche Patienten im Alter zwischen 18 und 65 Jahren, die nach einer Hirnerkrankung über einen Zeitraum von 3 Monaten bis 1 Jahr an DOC leiden.
  • Patienten, bei denen DOC als Folge einer traumatischen Hirnverletzung, einer hypertensiven intrazerebralen Blutung oder eines schweren Hirninfarkts diagnostiziert wurde.
  • Patienten mit stabiler Gehirnanatomie, bei denen keine weitere Kranioplastik oder Hydrozephalus-Shunt erforderlich ist.
  • Patienten mit MCS, die mindestens eines der folgenden Kriterien erfüllen: ① Nachweis einer gezielten Reaktion auf schädliche Reize; ② Andauerndes Eye-Tracking-Verhalten zeigen; ③ Zielgerichtete Bewegungen anzeigen; ④ Manifestiertes Verständnis von Sprache oder Emotionen und Handlungen (oft in bestimmten Umgebungen beobachtet, z. B. wenn man Familienmitglieder weinen hört).
  • Die Vitalfunktionen und der Bewusstseinszustand sind stabil: normale Körpertemperatur, die Spontanatmung ist stabil (minimale Sputumproduktion und Atemstabilität ohne Sauerstoffsupplementierung für mindestens 2 Stunden); es gibt keine signifikante Veränderung des Bewusstseinsniveaus für mindestens 1 Monat und länger.
  • Vorhandensein von Reaktionen mit kurzer Latenz (N20/P25) auf somatosensorisch evozierte Potenziale (SEP), aufgezeichnet vom Nervus medianus in den oberen Gliedmaßen.
  • Schriftliche Einverständniserklärung des Erziehungsberechtigten oder Vertreters.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit schweren neurologischen oder psychiatrischen Störungen in der Vorgeschichte oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen, die sich auf die Prognose vor dem Auftreten von DOC auswirken;
  • Patienten mit Kontraindikationen für eine Operation, wie z. B. akute Infektionen oder Gerinnungsstörungen;
  • Patienten, die eine Kurzwellen-Diathermiebehandlung benötigen und sich keiner Neurostimulation unterziehen können;
  • Patienten mit hypoxischer Hirnschädigung aufgrund von Erstickung, Herzstillstand oder Atemstillstand;
  • Patienten mit Hirnstammblutung;
  • Schwangere Frau;
  • Patienten, die freiwillig eine SCS-Implantation beantragt haben;
  • Teilnehmer an anderen klinischen Studien.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: SCS-Gruppe
Eine Woche nach der Operation wird mit der SCS-Stimulationstherapie begonnen, die kontinuierlich über einen Zeitraum von 6 Monaten verabreicht wird.
Die Teilnehmer akzeptieren den SCS-Anreiz für sechs Monate
Schein-Komparator: Scheingruppe
Die Scheinstimulationstherapie wird 1 Woche nach der Operation begonnen, und die SCS-Stimulationstherapie wird 3 Monate nach der Operation eingeleitet, die über einen Zeitraum von 3 Monaten kontinuierlich stimuliert wird.
Die Scheinstimulation wird in den ersten drei Monaten nach der Operation durchgeführt und die SCS-Stimulation wird im vierten Monat nach der Operation begonnen

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Effektive Aufwachrate
Zeitfenster: SCS-Stimulation für 3 Monate nach der Operation
Der CRS-R wird eingesetzt, wobei zu jedem Nachuntersuchungszeitpunkt mindestens 5 CRS-R-Bewertungen durchgeführt werden, begleitet von einer gleichzeitigen Videoaufzeichnung. Und der höchste Wert wird als Bewusstseinszustand bewertet. Die klinische Beurteilung des Bewusstseins der Teilnehmer gilt als deutlich verbessert, wenn die folgenden Kriterien erfüllt sind: a) MCS – Wiederherstellung des Bewusstseinsniveaus von MCS+ oder höher; b) Der MCS-Status (MCS- oder MCS+) erholt sich bis zum Austritt aus dem MCS (Wiederherstellung der funktionellen Kommunikation).
SCS-Stimulation für 3 Monate nach der Operation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der Unterschied der CRS-R-Skala relativ zum Ausgangswert zwischen der SCS-Gruppe und der Scheingruppe
Zeitfenster: SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Die Coma Recovery Scale-Revised (CRS-R) ist ein standardisiertes neurologisches Verhaltensbewertungsmaß, das für den Einsatz bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen entwickelt wurde. Es weist eine gute Validität, Zuverlässigkeit und Praktikabilität auf.
SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Der Unterschied der SECOND-Skala relativ zum Ausgangswert zwischen der SCS-Gruppe und der Sham-Gruppe
Zeitfenster: SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Die Simplified Evaluation of CONsciousness Disorders (SECONDs) ist ein schnelles Instrument zur Beurteilung des Bewusstseins bei Patienten mit Hirnverletzungen.
SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Der Unterschied der modifizierten Ashworth-Skala relativ zum Ausgangswert zwischen der SCS-Gruppe und der Sham-Gruppe
Zeitfenster: SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Die modifizierte Ashworth-Skala ist das allgemein anerkannte klinische Instrument zur Messung der Steigerung des Muskeltonus.
SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Die NCS-R-Skala relativ zum Ausgangswert zwischen der SCS-Gruppe und der Scheingruppe
Zeitfenster: SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Die Nociception Coma Scale-Revised (NCS-R) wurde entwickelt, um bei der Beurteilung von Schmerzen bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen (DOC) zu helfen. Mehrere Studien haben seine Sensitivität bei der Beurteilung der Reaktion auf akute schädliche Reize gezeigt.
SCS-Stimulation für 14 Tage, 1-monatige postoperative Stimulation, 3-monatige postoperative Stimulation, 6-monatige postoperative Stimulation
Der Unterschied der effektiven Aufwachrate zwischen der SCS-Gruppe und der Sham-Gruppe anhand der SECONDs-Skala
Zeitfenster: SCS-Stimulation zur 3-monatigen postoperativen Stimulation
SCS-Stimulation zur 3-monatigen postoperativen Stimulation
SCS-Stimulation für die 6-monatige postoperative Stimulation, der Unterschied der effektiven Aufwachrate zwischen der SCS-Gruppe und der Scheingruppe anhand der CRS-R-Skala
Zeitfenster: SCS-Stimulation zur 6-monatigen postoperativen Stimulation
SCS-Stimulation zur 6-monatigen postoperativen Stimulation
Der Unterschied der effektiven Aufwachrate zwischen der SCS-Gruppe und der Sham-Gruppe anhand der SECONDs-Skala
Zeitfenster: SCS-Stimulation zur 6-monatigen postoperativen Stimulation
SCS-Stimulation zur 6-monatigen postoperativen Stimulation
Der Unterschied der Erholungsverläufe des Bewusstseinsniveaus zwischen der SCS-Gruppe und der Sham-Gruppe
Zeitfenster: SCS-Stimulation zur 6-monatigen postoperativen Stimulation
SCS-Stimulation zur 6-monatigen postoperativen Stimulation
Der Unterschied der effektiven Aufwachrate von 3 Monaten Scheinstimulation und 3 Monaten SCS-Stimulation in der Scheingruppe
Zeitfenster: 6 Monate nach der Operation
6 Monate nach der Operation

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Sicherheitsergebnis
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
Auftreten postoperativer Infektionen innerhalb von 3 Monaten nach der Operation
3 Monate nach der Operation
Sicherheitsergebnis
Zeitfenster: 3 Monate nach der Operation
Auftreten postoperativer Blutungen innerhalb von 3 Monaten nach der Operation
3 Monate nach der Operation

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Xuehai Wu, Ph.D., Department of Neurosurgery, Huashan Hospital, Fudan University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

10. Januar 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Dezember 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. Mai 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

23. Juni 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Juli 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Juli 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. Januar 2025

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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