Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ARVIOINTI KAIKKI ALS-tutkimus

perjantai 21. elokuuta 2026 päivittänyt: St. Joseph's Hospital and Medical Center, Phoenix

ARVIOINTI KAIKKI ALS - Pitkittäinen biomarkkeritutkimus oireellisille ALS- ja kontrolliosallistujille

ALL ALS Clinical Research Consortium on perustamassa tutkimusta kerätäkseen laajan valikoiman näytteitä, kliinistä tietoa ja mittauksia amyotrofisen lateraaliskleroosin (ALS) oireista, ALS-geenin kantajista ja kontrollikohorteista. Tätä konsortiota rahoittaa National Institutes of Health / National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH/NINDS), ja sitä hallinnoi kaksi kliinistä koordinointikeskusta (CCC) Barrow Neurological Institutessa ja Massachusetts General Hospitalissa. Kliiniset paikat ovat hajallaan eri puolilla maata, ja niitä johtaa ryhmä päätutkijoita yhteistyössä. Kun tiedot ja näytteet on kerätty ja yhdenmukaistettu, ne asetetaan tutkimusyhteisön saataville ALS:n ja siihen liittyvien neurologisten sairauksien tulevaa tutkimusta varten.

ASSESS-protokolla on spesifinen oireileville ALS- ja kontrolliosallistujille. Tämä protokolla sisältää sekä paikan päällä että sen ulkopuolella (etä) osallistujat. Osallistujia seurataan 24 kuukautta (2 vuotta), ja niihin sisältyy sairaushistorian, kliinisten tulosten ja verinäytteiden kerääminen kerran 4 kuukaudessa. Lisäksi osallistujat täydentävät potilaiden raportoimat tulokset ja puheen tallenteet kerran kuukaudessa. Klinikalle saapuvat osallistujat voivat myös tarjota valinnaisia ​​aivo-selkäydinnestenäytteitä (CSF).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

2000

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: ALL ALS Patient Navigator
  • Puhelinnumero: 602-845-0248
  • Sähköposti: info@all-als.org

Opiskelupaikat

    • Puerto Rico
      • San Juan, Puerto Rico, Puerto Rico, 00935
        • Rekrytointi
        • CHALS-CCT, University of Puerto Rico, Medical Sciences Campus
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Valerie Wojna Muniz, MD, FAAN
        • Päätutkija:
          • Brenda Deliz Roldan, MD
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35294
        • Rekrytointi
        • University of Alabama Birmingham
        • Päätutkija:
          • Nan Jiang, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85013
        • Rekrytointi
        • Barrow Neurological Institute
        • Päätutkija:
          • Shafeeq Ladha, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • California
      • Irvine, California, Yhdysvallat, 92868
        • Rekrytointi
        • University of California, Irvine
        • Päätutkija:
          • Namita Goyal, MD
        • Ottaa yhteyttä:
      • La Jolla, California, Yhdysvallat, 98037
        • Rekrytointi
        • University of California San Diego
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • John Ravits, MD
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
        • Rekrytointi
        • University of California, Los Angeles
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Yigit Karasozen, MD
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94143
        • Rekrytointi
        • University of California, San Francisco
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Laura Roscow, MD
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • Rekrytointi
        • University of Colorado Anschutz Medical Campus
        • Päätutkija:
          • Laura Foster, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Connecticut
      • New Britain, Connecticut, Yhdysvallat, 06053
        • Rekrytointi
        • Hospital For Special Care
        • Päätutkija:
          • Kevin Felice, DO
        • Ottaa yhteyttä:
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Yhdysvallat, 20007
        • Rekrytointi
        • Georgetown University
        • Päätutkija:
          • Shakti Nayar, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Florida
      • Davie, Florida, Yhdysvallat, 33314
        • Rekrytointi
        • Nova Southeastern University
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Eduardo Locatelli, MD
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32224
        • Rekrytointi
        • Mayo Clinic
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Bjorn Oskarrson, MD
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Yhdysvallat, 83704
        • Rekrytointi
        • Saint Alphonsus Regional Medical Center
        • Päätutkija:
          • Jackie Whitesell, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Rekrytointi
        • Northwestern University
        • Päätutkija:
          • Senda Ajroud-Driss, MD
        • Ottaa yhteyttä:
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
        • Rekrytointi
        • Synapticure (Remote Participation Only)
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Anuj Dhir, MD
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
        • Rekrytointi
        • Indiana University
        • Päätutkija:
          • Cynthia Bodkin, MD
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Patti Hogan
          • Puhelinnumero: 617-724-9196
          • Sähköposti: hoganpr@iu.edu
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21205
        • Rekrytointi
        • John Hopkins University
        • Päätutkija:
          • Nicholas Maragakis, MD
        • Ottaa yhteyttä:
          • Colleen Kane
          • Puhelinnumero: 410-502-6184
          • Sähköposti: Ckane13@jh.edu
      • Bethseda, Maryland, Yhdysvallat, 20892
        • Rekrytointi
        • Nih/Ninds
        • Päätutkija:
          • Justin Kwan, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Yhdysvallat, 02145
        • Rekrytointi
        • Massachusetts General Brigham
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • James Berry, MD, MPH
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
        • Rekrytointi
        • University of Michigan
        • Päätutkija:
          • Eva Feldman, MD, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
        • Rekrytointi
        • Henry Ford Health
        • Päätutkija:
          • Ximena Arcila-Londono, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Minnesota
      • Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55455
        • Rekrytointi
        • University of Minnesota
        • Päätutkija:
          • David Walk, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
        • Rekrytointi
        • Washington University
        • Päätutkija:
          • Timothy Miller, MD, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jesse Markway
          • Puhelinnumero: 1-844-257-2273
          • Sähköposti: als@wustl.edu
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198
        • Rekrytointi
        • University of Nebraska Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Joseph Americo Fernandes, MD, FAAN
        • Ottaa yhteyttä:
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
        • Rekrytointi
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center
        • Päätutkija:
          • Mark Garret, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Rekrytointi
        • Columbia University
        • Päätutkija:
          • Neil Shneider, MD, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, Yhdysvallat, 27705
        • Rekrytointi
        • Duke University
        • Päätutkija:
          • Xiaoyan Li, MD, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Ohio
      • Colombus, Ohio, Yhdysvallat, 43221
        • Rekrytointi
        • Ohio State University
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Stephen Kolb, MD, PhD
    • Oregon
      • Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97213
        • Rekrytointi
        • Providence ALS Center
        • Päätutkija:
          • Nicholas Olney, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • Rekrytointi
        • University of Pennsylvania
        • Päätutkija:
          • Colin Quinn, MD
        • Ottaa yhteyttä:
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
        • Rekrytointi
        • Temple University
        • Päätutkija:
          • Terry Heiman-Patterson, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
        • Rekrytointi
        • Vanderbilt University Medical Center
        • Päätutkija:
          • Amanda Peltier, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75206
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84132
        • Rekrytointi
        • University of Utah
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Mark Bromberg, MD
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Yhdysvallat, 23298
        • Rekrytointi
        • Virginia Commonwealth University
        • Päätutkija:
          • Kelly Gwathmey, MD
        • Ottaa yhteyttä:
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98195
        • Rekrytointi
        • University of Washington
        • Päätutkija:
          • Michael Weiss, MD
        • Ottaa yhteyttä:
          • Lila Brisk
          • Puhelinnumero: (206) 543-0454
          • Sähköposti: lbrisk@uw.edu

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Tähän tutkimukseen rekrytoidaan aluksi noin 2000–3000 osallistujan kohortti. Tämä sisältää vähintään 1 600 oireista ALS-osallistujaa (kohortti 1) ja vähintään 450 kontrolliosallistujaa (kohortti 2). Vaikka klinikka- ja etäosallistujien tarkkaa prosenttiosuutta ei tällä hetkellä tiedetä, on odotettavissa, että noin 600 oireellisista ALS-osallistujista ja 450 kontrolliosallistujista rekrytoidaan hoitopaikan klinikalta tai paikalliselta ALS-yhteisöltä, ja he tulevat opintokäyntien sivustot. Nämä luvut voivat poiketa huomattavasti lopullisista ilmoittautumismääristä riippuen tutkimukseen ilmoittautuneiden osallistujien mieltymyksistä.

Kuvaus

Osallistumiskriteerit ALS-osallistujille:

  1. Ikä 18 vuotta tai vanhempi
  2. Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen
  3. Halukas noudattamaan opintokäytäntöjä
  4. Lääkärin tekemä ALS-diagnoosi
  5. Pääsy älypuhelimeen, tietokoneeseen tai tablettiin ja internetiin (ei tarvitse olla kotona - pääsy julkiseen kirjastoon tai muuhun saatavilla olevaan tietokoneeseen Internet-yhteydellä riittää)

Osallistumiskriteerit kontrollin osallistujille:

  1. Ikä 18 vuotta tai vanhempi
  2. Pystyy antamaan tietoisen suostumuksen
  3. Halukas noudattamaan opintokäytäntöjä
  4. Ei ALS-diagnoosia, progressiivinen lihasatrofia (PMA) tai primaarinen lateraaliskleroosi (PLS)
  5. Läheisellä perheenjäsenellä ei ole ollut familiaalista ALS-/Frontotemporaalista dementiaa (FTD)**, ellei osallistuja ole aiemmin ollut negatiivinen tunnetuille ALS-geeneille. Osallistujat, joiden suvussa on yksittäinen ALS, voivat ilmoittautua.

    • ** Määrittelee tunnetun ALS:n aiheuttavan geenin, kuten C9orf72, läsnäolo perheenjäsenessä tai sukuhistoria, joka viittaa perinnölliseen ALS/FTD-oireyhtymään, jonka on määrittänyt kaksi perheenjäsentä, joilla on ollut ALS ja/tai FTD.
  6. Pääsy älypuhelimeen, tietokoneeseen tai tablettiin ja internetiin (ei tarvitse olla kotona - pääsy julkiseen kirjastoon tai muuhun saatavilla olevaan tietokoneeseen Internet-yhteydellä riittää)

Kaikkien osallistujien poissulkemiskriteerit:

  1. Merkittävä kognitiivinen heikentyminen, kliininen dementia tai epästabiili psykiatrinen sairaus, mukaan lukien psykoosi, aktiiviset itsemurha-ajatukset, itsemurhayritys tai hoitamaton vakava masennus <= 90 päivän seulonta, jotka häiritsevät tutkimusmenettelyä tutkijan arvion mukaan.
  2. Kliinisesti merkittävä epävakaa sairaus (muu kuin ALS) (esim. sydämen ja verisuonten epävakaus, systeeminen infektio, hoitamaton kilpirauhasen toimintahäiriö, pahanlaatuinen ja mahdollisesti etenevä syöpä), jonka vuoksi osallistuja ei todennäköisesti pysty suorittamaan 12 kuukauden seurantaa tutkijan mukaan tuomio.

Poissulkemiskriteerit osallistujille, joille tehdään valinnainen lumbaalipunktio

  1. Lääketieteellisesti kykenemätön tekemään lannepunktio (LP), jonka tutkija on määritellyt (eli verenvuotohäiriö, ihotulehdus LP-kohdassa tai sen lähellä, tunnettu tai epäilty intrakraniaalinen tai intraspinaalinen kasvain tai muu kohonneen kallonsisäisen paineen syy).
  2. Allergia lidokaiinille tai muille paikallispuudutettaville aineille.
  3. Antikoagulantti- tai verihiutaleiden käyttö (81 mg aspiriinia lukuun ottamatta), joita ei voida turvallisesti kieltäytyä ennen lannepunktiota.
  4. Veren dyskrasia, epänormaali verenvuotodiateesi tai dialyysin käyttö munuaisten vajaatoiminnassa.
  5. Nykyinen raskaus osallistujan omailmoituksen perusteella
  6. Tutkijan kliininen arvio, jonka mukaan osallistuja ei pystyisi tekemään useita lannepisteitä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Oireet ALS paikan päällä osallistujat
Oireellinen ALS Osallistujat, jotka suorittavat paikan päällä käyntejä yhdessä 35 osallistuvasta KAIKKI ALS-sivustosta.
Oireet ALS:n ulkopuoliset (etä) osallistujat
Oireellinen ALS Osallistujat, jotka suorittavat opintomatkoja etänä videoneuvottelun kautta. Kodin flebotomiaa käytetään veren keräämiseen näiltä osallistujilta.
Hallitse osallistujia
Vertaile osallistujia, joilla ei ole ALS-, progressiivisen lihasatrofian (PMA) tai primaarisen lateraaliskleroosin (PLS) diagnoosia. Nämä osallistujat suorittavat käyntejä paikan päällä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ALS Functional Rating Scale-Revised (ALSFRS-R)
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 kuukautta vain ALS-osallistujille.
Kliinikon hallinnoima kyselylomake, joka sisältää joukon kysymyksiä osallistujien kyvystä toimia tietyissä päivittäisissä toimissa. Jokainen toimintotyyppi pisteytetään 4:stä (normaali) 0:aan (ei kykyä), maksimikokonaispistemäärä on 48 ja vähimmäiskokonaispistemäärä 0. Potilailla, joilla on korkeammat pisteet, on enemmän fyysistä toimintaa.
Lähtötilanne, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 kuukautta vain ALS-osallistujille.
ALS Functional Rating Scale -Revised Self entry (ALSFRS-RSE)
Aikaikkuna: Lähtötaso, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 ja 24 kuukautta vain ALS-osallistujille
Osallistujien täyttämät kyselylomakkeet, jotka sisältävät kysymyksiä osallistujien kyvystä toimia tietyissä päivittäisissä toimissa. Jokainen toimintotyyppi pisteytetään 4:stä (normaali) 0:aan (ei kykyä), maksimikokonaispistemäärä on 48 ja vähimmäiskokonaispistemäärä 0. Potilailla, joilla on korkeammat pisteet, on enemmän fyysistä toimintaa.
Lähtötaso, 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22 ja 24 kuukautta vain ALS-osallistujille

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
ALS Impairment Multidomain scale (AIMS)
Aikaikkuna: 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21 ja 23 kuukautta lähtötasosta vain ALS-osallistujille
Osallistujien täyttämät kyselyt, jotka arvioivat ALS-taudin vakavuutta
1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15, 17, 19, 21 ja 23 kuukautta lähtötasosta vain ALS-osallistujille
Terveyden sosiaaliset tekijät
Aikaikkuna: Kuukaudet 3 ja 4 kaikille kohorteille
Osallistujien täyttämät kyselyt, jotka sisältävät kysymyksiä ei-lääketieteellisistä tekijöistä, jotka vaikuttavat terveyteen
Kuukaudet 3 ja 4 kaikille kohorteille
Ympäristöhistoria
Aikaikkuna: 1. kuukausi kaikille kohortteille
Osallistujien täyttämät kyselyt, jotka sisältävät kysymyksiä ympäristöaltistumisesta, kuten kemikaaleista, tupakoinnista, alkoholista jne.
1. kuukausi kaikille kohortteille
Kognitiivinen arviointi (ECAS)
Aikaikkuna: Lähtötaso, 12 ja 24 kuukautta kaikille kohorteille
ECAS on tutkimushenkilöstön hallinnoima monialuearviointi kognitiivisten toimintojen eri näkökohtien arvioimiseksi
Lähtötaso, 12 ja 24 kuukautta kaikille kohorteille
Vital Kapasiteetti
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 kuukautta paikan päällä ALS-osallistujille; Lähtötilanne, 12 ja 24 kuukautta kontrollin osallistujille
Hengitystoiminnan muutos ajan kuluessa mitattuna hitaalla vitaalikapasiteetilla (SVC).
Lähtötilanne, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 kuukautta paikan päällä ALS-osallistujille; Lähtötilanne, 12 ja 24 kuukautta kontrollin osallistujille
Digitaalinen puheenarviointi
Aikaikkuna: Perustaso ja kuukausittain (kuukausien 1, 2, 3 ja 24 kuukauden välillä lähtötasosta)
Osallistujia pyydetään nauhoittamaan ääninäytteitä kotona kerran kuukaudessa laitteeseen asennetun digitaalisen sovelluksen avulla.
Perustaso ja kuukausittain (kuukausien 1, 2, 3 ja 24 kuukauden välillä lähtötasosta)
Kolmen käden lihaksen HHD kahdenvälisesti
Aikaikkuna: Lähtötilanne, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 kuukautta paikan päällä ALS-osallistujille; Lähtötilanne, 12 ja 24 kuukautta kontrollin osallistujille
Kädessä pidettävää dynamometriaa (HHD) käytetään lihasvoiman kvantitatiivisena mittana kolmelle sisäiselle käden lihakselle, kahdenvälisesti
Lähtötilanne, 4, 8, 12, 16, 20 ja 24 kuukautta paikan päällä ALS-osallistujille; Lähtötilanne, 12 ja 24 kuukautta kontrollin osallistujille

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 25. heinäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. tammikuuta 2029

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 25. heinäkuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 20. elokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. elokuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 29. elokuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 24. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 21. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. syyskuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa