Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ennaltaehkäisyn vaikutus pään ja kaulan syöpäpotilaisiin (HNCANCERFIT)

torstai 27. marraskuuta 2025 päivittänyt: Laura Deborah Locati

Voiko esikuntoutus vaikuttaa suotuisasti pää- ja niskasyöpäpotilaiden, jotka ovat ehdokkaita leikkaukseen tai kemoradioterapiaan ensisijaisena hoitona? tuleva kliininen tutkimus

Tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on selvittää ennen syöpähoitoa ja sen aikana pään ja kaulan kasvaimista kärsivien potilaiden esikuntoutusohjelman toteutettavuutta. Ohjelma koostuu strategioista, joihin kuuluu fyysinen aktiivisuus, ravitsemustuki ja psykologinen neuvonta. Noin 4 viikkoa ennen leikkausta tai parantavan solunsalpaajahoidon aloittamista potilas aloittaa esikuntoutusohjelman, joka jatkuu samanaikaisesti koko hoidon ajan ja enintään 2 viikkoa sen päättymisen jälkeen. Tämä esikuntoutusohjelma sisältää yhdistelmän fyysisiä harjoituksia, ravitsemusneuvontaa ja psykologisia neuvontaistuntoja, jotka kaikki räätälöidään kullekin potilaalle. Potilaalle tehdään tuumoridiagnoosin yhteydessä (T0), 4 viikon esikuntoutushoidon jälkeen ja ennen suunnitellun hoidon aloittamista (T1), 2 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen (T2) ja 6 kuukauden kuluttua (T3). lääkärikäynnin antropometristen tietojen, elintoimintojen keräämiseksi, 6 minuutin kävelytestin ja kyselylomakkeiden sarjan, joiden tarkoituksena on arvioida aliravitsemuksen riskiä, ​​ahdistuneisuuden ja masennuksen kehittymistä, sekä kyselylomakkeita heidän elämänlaatunsa arvioimiseksi. Koko tutkimuksen ajan (ts. T3:een asti, 6 kuukautta syöpähoidon päättymisen jälkeen) potilas käyttää tutkimuksen toimittamaa elektronista kelloa, joka on suunniteltu mittaamaan elintoimintoja, päivittäisten askelten lukumäärää ja fyysisen aktiivisuuden tyyppi ja minuutit.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Onkologinen esikuntoutus määritellään hoitopolun sisällä tapahtuvaksi prosessiksi, joka tapahtuu syöpädiagnoosin hetken ja akuutin hoitojen alkamisen välillä. Prehabilitaatio pyrkii parantamaan fyysistä, emotionaalista ja kognitiivista terveyttä ennen syöpähoidon aloittamista, ja lopullisena tavoitteena on ehkäistä ja vähentää hoitoon liittyviä liitännäissairauksia ja kuolleisuutta. Se on myös osoittautunut tehokkaaksi vähentämään syöpähoitojen haittatapahtumia hoidon aktiivisen vaiheen aikana, mikä tekee siitä mahdollisesti hyödyllisen syöpäpotilaiden hoitopolun missä tahansa vaiheessa. Liikunnan, ravinnon ja stressin vähentämisen rooli syöpäpotilaiden tulosten parantamisessa on jo pitkään tunnustettu kirurgisessa esikuntohoidossa, mutta näyttöä ei-kirurgisten syövänhoitojen hyödyistä on heikompi, koska satunnaistettuja kliinisiä tutkimuksia on vähemmän. Lihasvoiman parantumista, syöpään liittyvien sairauksien (esim. hengenahdistus, sydäntoksisuus, virtsankarkailu) vähentyminen ja myönteinen vaikutus elämänlaatuun, mukaan lukien sosiaalinen hyvinvointi ja ahdistuksen, masennuksen ja stressin väheneminen, on havaittu. osoittanut. Kuitenkin kirjallisuus multimodaalisen esikuntoutuksen roolista pään ja kaulan syövissä on vielä heikompaa: toteutettavuudesta ja tehokkuudesta on vain vähän tietoa, ja useimmat tutkimukset keskittyvät aliravittujen potilaiden ravitsemustilan optimointiin tai dysfagian parantamiseen, mutta niistä puuttuu tietoja tulevista kliinisistä tutkimuksista. . Tämä tutkimus on suunniteltu tulevaksi, monikeskukseksi, kokeelliseksi, ei-satunnaistetuksi, kontrolloimattomaksi interventiotutkimukseksi. Tavoitteet ovat: i) arvioida pään ja kaulan syöpää sairastavien potilaiden esikuntoutuksen toteutettavuus ennen parantavaa hoitoa ja sen aikana; ii) tutkia esikuntoutuksen tehokkuustuloksia; iii) suorittaa esikunnostuksen kustannustehokkuusanalyysi.

Toteutettavuus arvioidaan mittaamalla potilaan hyväksyntää, sitoutumista ja tyytyväisyyttä ohjelmaan. Fyysisen toiminnan interventioon sitoutumisen arvioimiseksi potilaille tarjotaan puettavia laitteita, jotka pystyvät mittaamaan päivittäisiä askelia, aktiivisuuden tyyppiä ja minuutteja. Ravitsemustuen noudattamisen arvioimiseksi koehenkilöitä pyydetään täyttämään ruokapäiväkirja sekä asiantuntija-ammattilaisten tekemiä puhelinhaastatteluja. Psykologisen tuen noudattaminen vaatii yhdistelmän itse raportoituja toimenpiteitä, kliinistä arviointia ja käyttäytymisen tarkkailua. Potilas katsotaan sitoutuneeksi, jos hän suorittaa vähintään 80 % hänelle osoitetuista tehtävistä. Tutkijat pitävät esikuntoutusta mahdollisena, jos yli 50 % hoitoryhmän potilaista noudattaa ohjelmaa koko aikataulun ajan. Hoidon tehokkuuden selvittämiseksi laaditaan validoituja elämänlaatua ja potilaan terveydentilaa koskevia kyselyitä. Toissijaiset päätepisteet sisältävät eron kyselylomakkeen lopputuloksen ja toimenpiteen alussa olevien pisteiden välillä syövän hoitovasteen ja potilaan fysiologisen tilan kvantifioivien muuttujien osalta. On myös mahdollista laskea sekä toimenpiteen kustannustehokkuus että kustannus-hyötysuhde, kun otetaan huomioon interventioryhmän ja historiallisen kontrollihaaran välinen ero laatukorjattujen elinvuosien osalta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi toteutetut toimet antavat meille mahdollisuuden luonnehtia intervention alkamisen ja päättymisen välisiä muutoksia. Kaikki merkittävät (positiiviset tai negatiiviset) vaihtelut toimenpiteen alun ja lopun välillä katsotaan tulokseksi.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

60

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Italy
      • Napoli, Italy, Italia, 80131
        • Rekrytointi
        • Istituto Nazionale Tumori IRCCS, Fondazione G. Pascale
        • Ottaa yhteyttä:
      • Pavia, Italy, Italia, 27100
        • Rekrytointi
        • Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
        • Ottaa yhteyttä:
      • Pavia, Italy, Italia, 27100
        • Rekrytointi
        • Istituti Clinici Scientifici Maugeri
        • Päätutkija:
          • Laura D Locati, MD, PhD
        • Ottaa yhteyttä:
      • Pavia, Italy, Italia, 27100
        • Rekrytointi
        • National Center of Adrotherapy Oncology
        • Ottaa yhteyttä:
      • Sassari, Italy, Italia, 07100

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  • Ikä ≥ 18 vuotta
  • Ehdokas parantavaan hoitoon (platinapohjainen kemoterapia tai leikkaus + RT +/- CT)
  • ECOG PS 0-1
  • Soveltuu esikuntoutusohjelmaan (lääketieteelliset, fyysiset ja henkiset tilat, jotka eivät ole esteenä fyysiselle harjoitukselle ja suun ravitsemukselle)
  • Kyky ymmärtää liikuntaa tai elämäntapamuutoksia ja noudattaa niitä
  • Hoito alkaa viimeistään 60 päivän kuluttua lähtötilanteen arvioinnista
  • Anna voimassa oleva tietoinen suostumus ennen tutkimusmenettelyä

Poissulkemiskriteerit:

  • Epävakaa lääketieteellinen tila, joka vaatii välitöntä huomiota (esim. hallitsematon sydämen vajaatoiminta, epästabiili angina pectoris, vakava hengitysvaikeus) on asetettava etusijalle
  • Potilaat, joilla on erittäin pitkälle edennyt sairaus, ehdokas palliatiiviseen hoitoon
  • Hallitsemattomat syöpäoireet tai kipu
  • Varhaisen hoidon aloittamisen tarve
  • Hauraat kohteet: potilaat, joilla on vaikea toimintahäiriö
  • Merkittävä lihasten tuhlaus, joka rajoittaa osallistumista kuntoutusharjoitteluun
  • Vakavat kognitiiviset tai mielenterveysongelmat, jotka estävät kuntoutuksen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Leikkaus ja (kemo)sädehoito
Ennen (kemo)sädehoitoa leikattavat pään ja kaulan syöpäpotilaat vaiheen ja riskitekijöiden mukaan.
Multimodaalinen esikuntoutusohjelma alkaa noin 4 viikkoa ennen leikkausta ja sitä jatketaan 2 viikkoa leikkauksen jälkeen. Multimodaalinen ohjelma sisältää fyysistä harjoittelua, ravitsemustoimenpiteitä ja psykologista tukea, joka tarjotaan ennen HNC-potilaiden parantavaa hoitoa ja sen aikana.
Muut nimet:
  • fyysinen harjoitus
  • psykologinen tuki
  • ravitsemus interventio
Kokeellinen: Kemo-sädehoito
Pään ja kaulan syöpäpotilaat, jotka saavat lopullista samanaikaista kemosädehoitoa (CRT) vaiheen ja riskitekijöiden mukaan.
Multimodaalinen esikuntoutusohjelma alkaa noin 4 viikkoa CRT:llä ja sitä jatketaan rinnakkain 2 viikkoa sen päättymisen jälkeen. Multimodaalinen ohjelma sisältää fyysistä harjoittelua, ravitsemustoimenpiteitä ja psykologista tukea, joka tarjotaan ennen HNC-potilaiden parantavaa hoitoa ja sen aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Multimodaalisen esikuntoituksen toteutettavuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta esikuntoutusohjelman loppuun, 2 viikkoa parantavan hoidon päättymisen jälkeen
Toteutettavuutta mitataan esikuntoutustoimenpiteiden noudattamisen asteella. Fyysisen aktiivisuuden interventioon sitoutumisen arvioimiseksi tutkijat varustavat potilaat kaupallisesti saatavilla olevilla aktiivisuusmittarilla. Potilaat käyttävät aktiivisuusmittaria 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Ravitsemustoimenpiteen noudattamisen arvioimiseksi käytetään 24 tunnin ruokavaliohaastattelua (24 HR). 24HR on retrospektiivinen menetelmä, jolla seurataan ja arvioidaan koehenkilöiden edellisen päivän ruoka- ja juomakulutusta. Psykoonkologisen tuen noudattaminen edellyttää itseraportoinnin, kliinisen arvioinnin ja käyttäytymisen havainnoinnin yhdistelmää. Kolme raporttia kootaan yhteen raportoituun arvoon: potilaan katsotaan noudattavan esikuntoutusohjelmaa, jos hän noudattaa jokaista interventiota.
Ilmoittautumisesta esikuntoutusohjelman loppuun, 2 viikkoa parantavan hoidon päättymisen jälkeen
Multimodaalisen esikuntoutuksen tehokkuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 2 viikkoon onkologisen hoidon päättymisen jälkeen
T0:n (syöpädiagnoosi) ja muiden ajankohtien (T1: 4 viikon esikuntoutuksen jälkeen, T2: 2 viikkoa onkologisten hoitojen päättymisen jälkeen, T3: 6 kuukauden seurannan jälkeen) välinen vertailu tehdään mahdollisten erojen hyödyntämiseksi. . Fyysisen toiminnan tehokkuuden testaamiseksi seurataan toiminnallista kapasiteettia ajan mittaan mittaamalla erona absoluuttisessa muutoksessa 6 minuutin kävelymatkassa (6MWD) välillä T0 ja T1 sekä välillä T0 ja T2. Lisäksi Handgrip-lujuutta (HGS) käytetään yleisen terveydentilan biomarkkerina. Kaksi kysymystä (esim. NRS-2002 ja MUST) käytetään seulontatyökaluina aliravitsemuksen riskin hyödyntämiseksi. AsonA:ta, Distress Thermometeriä ja FACT-HN:ää käytetään psykoonkologisen interventioiden tehokkuuden testaamiseen. Kolme raporttia kootaan yhteen raportoituun arvoon: ohjelman katsotaan olevan tehokas, jos jokainen toimenpide on tehokas.
Ilmoittautumisesta 2 viikkoon onkologisen hoidon päättymisen jälkeen
Multimodaalisen esikunnostuksen kustannustehokkuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta 6 kuukauteen onkologisen hoidon päättymisen jälkeen
Kestävyyden arvioimiseksi arvioidaan esikuntoutustoimenpiteen kustannus-hyötyanalyysi. Kustannushyötyanalyysi on taloudellinen analyysi, jossa verrataan ohjelman lisäkustannuksia terveydenhuollon lisääntyvään paranemiseen laadun mukautettujen elinvuosien (QALY) perusteella. EORTC QLQ-C30 -kyselylomaketta käytetään EQ-5D-5L:n ennustamiseen kartoitusalgoritmin avulla, joka on yksi eniten käytetyistä QALY-mittausinstrumenteista.
Ilmoittautumisesta 6 kuukauteen onkologisen hoidon päättymisen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 9. syyskuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. elokuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. elokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 6. syyskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 9. syyskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 19. syyskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 5. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 27. marraskuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. lokakuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa