Verihiutalepitoisen plasman, metformiinin ja kryoterapian teho ja turvallisuus muiden kuin sukupuolielinten syylien hoidossa

Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttamat ihosyylit ovat hyvänlaatuisia proliferatiivisia vaurioita, joita esiintyy missä tahansa iässä ihmisen elämässä.

Yli 100 erilaista HPV:tä on karakterisoitu täysin. Syyliä voi esiintyä eri muodoissa vaurioituneen epiteelin pinnan ja infektiosta vastuussa olevan HPV-tyypin mukaan. Tavalliset syylät (Verruca vulgaris), jalkapohjasyylit (Verruca plantaris), litteät tai tasosyylit (Verruca plana) ja sukupuolielinten syylät (Condyloma acuminata) ovat joitakin HPV-infektion kliinisiä ilmentymiä.

Vaikka leesiot voivat parantua spontaanisti kahdessa vuodessa ilman hoitoa, hoitoon hakeutuvat monet, jotka eivät halua odottaa spontaania puhdistumaa, ne, jotka eivät koe tällaista paranemista, sekä muiden henkilöiden infektioiden ehkäisemiseksi ja pahanlaatuisten kasvainten riskin vähentämiseksi. Lisäksi kipu, epämukavuus, toistuva verenvuoto, toimintarajoitukset ja ihosyylistä johtuvat esteettiset muodonmuutokset ovat yleisiä merkkejä hoitoon hakeutumisesta.

HPV-infektioiden hoitoon on käytetty useita hoitomuotoja. Hoidon valinnassa tulee ottaa huomioon tekijät, kuten ikä, sijainti, leesioiden lukumäärä ja koko, kliininen alatyyppi ja potilaan immunologinen tila.

Saatavilla olevat hoidot on tarkoitettu joko näkyvien syylien hajoamiseen tai poistamiseen tai sytotoksisuuden induktioon infektoituneita soluja vastaan.

Niihin kuuluvat tuhoavat aineet (keratolyyttiset aineet, kryoterapia, kyretti ja kautery, laser, fotodynaaminen hoito), antimitoottiset aineet (podofylliini, bleomysiini, retinoidit), immuunivastetta stimuloivat aineet (paikalliset herkistimet, simetidiini) ja paikalliset virusidit [formaldehydi (formaraldehydi) Glutaral).

Valitettavasti mikään yksittäinen hoito ei ole kaikkia potilaita tyydyttävä. Monet hoidot ovat aikaa vieviä, tuskallisia ja voivat jättää arpia tai hypopigmentaatiota; lisäksi uusiutumisaste minkä tahansa hoidon jälkeen vaihtelee 6 %:sta 100 %:iin. Joten uusien tehokkaiden ja turvallisten hoitojen kehittäminen näyttää olevan kiireellinen tarve.

Cryocautery on ensimmäinen hoitolinja ihosyylien hoitoon. Se käyttää nestemäistä typpeä kudosten jäädyttämiseen ja syylien tuhoamiseen.

Nestemäisen typen kryoterapia sisältää syylän jäädyttämisen nestetypellä 10-20 sekunnin ajan kahden tai kolmen viikon välein. Sitä, kuinka kryoterapia tuhoaa syyliä, ei tiedetä tarkasti, mutta vallitseva teoria on, että jäätyminen aiheuttaa paikallista ärsytystä, jolloin isäntä saa immuunireaktion virusta vastaan.

Kryokauteroinnin sivuvaikutukset ovat kuitenkin yleisiä, kuten kipu, pigmentin hajoaminen, viivästynyt paraneminen, haavaumat, arpien muodostuminen ja uusiutuminen

Verihiutalerikas plasma (PRP) on pieni tilavuus plasmaa, jossa on runsaasti verihiutaleita. Siitä on tullut viime vuosikymmenen aikana toiveikas hoitomuoto useiden ihosairauksien hoidossa sen lisääntyneiden kasvutekijöiden pitoisuuksien vuoksi. Koska se on autologista alkuperää, se vähentää haittavaikutusten ja verensiirrossa välittyvien infektioiden mahdollisuutta.

PRP:tä on käytetty lukuisten ihosairauksien, kuten hiustenlähtöön, ihohaavojen ja akne vulgariksen, hoidossa. Sen käyttökelpoisuus on laajennettu muihin ihosairauksiin, kuten melasmaan, hyperpigmentaatioon ja palovammoihin, sen lisäksi, että se on hyödyllinen kudosten korjaamisessa ja uudistamisessa.

Tietojemme mukaan PRP:n tehoa tasosyylien hoidossa arvioitiin yhdessä kontrolloimattomassa kliinisessä tutkimuksessa, joka paljasti, että PRP:n leesionaalinen injektio oli tehokas ja hyvin siedetty immunoterapia useiden vastahakoisten syylien hoidossa.

Lisäksi useiden vastustuskykyisten plantaaristen syylien täydellinen remissio havaittiin vain yhdessä tapausraportissa yhdistetyillä leesionaalisilla autologisilla PRP-injektioilla ja 30 %:n salisyylihapon paikallisella levityksellä hoidon jälkeen.

Mekanismeihin, joita ehdotettiin sellaiselle lupaavalle syylien vasteelle PRP:n leesionaaliseen injektioon, sisältyivät useiden tulehdusta edistävien sytokiinien, kuten interleukiini-6:n, interleukiini-8:n, tuumorinekroositekijä-alfan ja C-C-motiivin kemokiiniligandin 5, ilmentymisen induktio, jotka sitten aktivoivat useita immuunisoluja. mikä johtaa lisääntyneeseen tulehdukseen.

Myös verihiutaleet ilmensivät CD40L:ää sen aktivoituessa; se moduloi sen vuorovaikutusta makrofageissa, B-soluissa, monosyyteissä, endoteelisoluissa, dendriittisoluissa esiintyvän CD40:n kanssa ja välittää niiden aktiivisuutta.

Verihiutaleet voivat moduloida synnynnäistä immuniteettia ja tarjota antimikrobista aktiivisuutta joko syntetisoimalla antimikrobisia peptidejä tai moduloimalla muiden immuunisolujen, kuten neutrofiilien ja monosyyttien, immuuniaktiivisuutta.

Nämä mielenkiintoiset havainnot avaavat tien tuleville tutkimuksille arvioida PRP:n hyödyllisyyttä erilaisten kliinisten syylien hoidossa.

Metformiinia, laajalti käytettyä lääkettä tyypin 2 diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän hoitoon, on käytetty systeemisesti erilaisissa dermatologisissa sairauksissa, kuten hormonaalinen akne, hidradenitis suppurativa (HS) ja acanthosis nigricans, joissa se voi vaikuttaa parantamalla hyperinsulinemiaa. Lisäksi sen todettiin olevan tehokas, kun sitä käytettiin paikallisesti melasman hoidossa, jolla on vastaava vaikutus kuin kolminkertainen yhdistelmävoite ja akne vulgaris.

Metformiinilla on immunomodulatorista aktiivisuutta, joka vähentää proinflammatoristen sytokiinien tuotantoa, ja se myös estää patogeenisten Th1- ja Th17-solujen sytokiinituotantoa.

Lisäksi monet tutkimukset, sekä in vitro että in vivo pienillä eläinmalleilla, ovat korostaneet metformiinin antiviraalisia ominaisuuksia.

Lisäksi metformiini on osoittanut kasvaintenvastaista potentiaalia HPV-positiivisissa syöpäsoluissa. Tällaiset ominaisuudet viittaavat siihen, että metformiini saattaa olla tehokas terapeuttinen vaihtoehto virussyylien hoitoon. Tietojemme mukaan tämän hypoteesin tutkimiseksi ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia.