Bupivakaiiniliposomit tai bupivakaiini CMB:lle leikkauksen jälkeisessä analgesiassa laparoskooppisessa maksa-sappihaimaleikkauksessa

Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että alueellisella analgesialla, jossa käytetään ääreishermoblokkia, on suuri potentiaali perioperatiiviseen analgesiaan vatsakirurgiassa. Ultraääniohjattu kylkimarginaaliblokki (CMB) on uusi aluepuudutustekniikka, jonka on todistettu kompensoivan alueellisten analgesiatekniikoiden, kuten poikittaisen vatsalihastason (TAP) ja rectus abdominis tupen (RSB) analgeettisia vaikutuksia keskivatsan viilloissa, mutta vatsan etu- ja ulkoseinän viiltojen analgeettisten tarpeiden täyttäminen on vaikeaa. Asiaankuuluvan anatomian ja tutkimuksen mukaan paikallispuudutusaineiden käyttö kylkiluureunaa pitkin suoran vatsalihaksen alle tai ulkoisen vinon lihaksen alle kylkiluiden pinnalla voi tukkia rintakehähermon, joka tunnetaan nimellä CMB, lateraaliset ja anterioriset ihohaarat. Ultraääniohjattu CMB vaatii paikallispuudutuksen ruiskeen kylkiluun pintaan vatsasuoran ja vinolihasten alapuolella olevaa tasoa pitkin, mikä peittää suurimman osan ylävatsan viiltokipusta. On kuitenkin vain vähän raportteja muun tyyppisistä ylävatsan leikkauksista, kuten maksa-, sappirakko- ja haimaleikkauksista.

Bupivakaiiniliposomit ovat tärkeä innovaatio, joka kapseloi bupivakaiinia polykystisiin liposomeihin käyttämällä DepoFoam-teknologiaa, jotta lääke vapautuu hitaasti ja pidentää tehokkaasti kivunlievitysaikaa jopa 72 tunnilla. Tällä ultrapitkävaikutteisella paikallispuudutuksella on merkittäviä etuja opioidien käytön vähentämisessä, kipulääkkeen tyytyväisyyden parantamisessa, komplikaatioiden vähentämisessä ja sairaalajaksojen lyhentämisessä, ja sitä on käytetty ERAS-konseptissa.

Tutkijat suunnittelivat prospektiivisen, yksisokkoutetun, satunnaistetun, aktiivisesti kontrolloidun kliinisen kokeen tutkiakseen bupivakaiiniliposomien vaikutusta yhdessä bupivakaiiniseoksen tai bupivakaiinin kanssa yksinään ultraääniohjatussa bilateraalisessa CMB:ssä leikkauksen jälkeiseen analgesiaan potilailla, joille tehdään laparoskooppinen maksa-sappihaimaleikkaus. Päähypoteesimme on, että bupivakaiiniliposomien ja bupivakaiiniseoksen käyttö ultraääniohjatussa CMB:ssä multimodaalisessa analgesia-ohjelmassa voi tehokkaammin vähentää suonensisäisten potilaskontrolloitujen analgesia-opaattien (PCA) annosta 72 tunnin sisällä laparoskooppisen maksa-sappihaimaleikkauksen jälkeen. käyttää vain bupivakaiinia. Toissijaisia ​​tuloksia ovat PCA-opaattien annostus 24–48 tunnin sisällä, kipupisteet, potilastyytyväisyys, haittavaikutukset ja komplikaatiot.