Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ennaltaehkäisevä endoskooppinen suonen ligaatio potilailla, joilla on korkean riskin ruokatorven variaatiot, jotka saavat Autezo/BEV: tä HCC: lle (ESCOAT)

maanantai 21. heinäkuuta 2025 päivittänyt: Ju Hyun Shim, Asan Medical Center

Ennaltaehkäisevä endoskooppinen suonen ligaatio potilailla, joilla on korkean riskin ruokatorven variaatio, jotka saavat autetsolitsumabia ja bevatsitsumabia maksasolukarsinoomassa: vaihe II, monikeskus, yhden käsivarren tutkimus (Escoat-tutkimus)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, pystyykö ennaltaehkäisevä endoskooppinen suoniselitteen ligaatio (EVL) esfageaalinen suonen verenvuoto potilailla, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), jotka saavat atetsolitsumabia ja bevasitsumabia (ATEZO/BEV) -hoitoa. Tutkimuksessa arvioidaan myös ennaltaehkäisevän EVL: n turvallisuus tässä populaatiossa.

Tärkein kysymys, johon se pyrkii vastaamaan, on:

Vähentääkö ennaltaehkäisevä EVL korkean riskin varsilla sukulaarisen verenvuodon esiintyvyyttä tasolle, joka on samanlainen kuin matalan riskin vaihteluissa HCC-potilailla, jotka saavat Atezo/BEV: tä?

Osallistujat:

  1. Epäilevä EVL läpikäyvät ennen ATEZO/BEV -terapian aloittamista (2 viikon kuluessa ± 1 viikko ennen ensimmäistä annosta).
  2. Aloita atezo/bev -terapia 2 viikkoa (± 1 viikko) EVL: n jälkeen.
  3. Pidä seuranta endoskopioita (EGD) viikon kuluttua Atezo/Bev: n 3., 5. ja 7. annoksista.

Jos variaatiot paranevat, ylimääräistä interventiota ei tarvita. Jos variaatiot jatkuvat tai pahenevat, on-demand EVL suoritetaan ja ATZO/BEV jatkuu.

Tämä tutkimus auttaa selvittämään, pitäisikö ennaltaehkäisevän EVL: n olla tavanomainen strategia korkean riskin varsien hallitsemiseksi HCC-potilailla, joille tehdään ATEZO/BEV-terapia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

  1. Taustapotilailla, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), joka hoitaa atetsolitsumabia ja bevasitsumabia (atezo/bev), on suuri riski erilaisella verenvuotolla. Kun verenvuoto tapahtuu, se voi edellyttää Autezon/BEV: n hoidon viivästyksiä tai pysyvää lopettamista, mikä mahdollisesti vaatii siirtymistä vaihtoehtoisiin syöpälääkkeisiin, jotka voivat olla vähemmän tehokkaita. Lisäksi suonen verenvuoto voi johtaa maksan dekompensaatioon, heikentyneeseen maksan toimintaan ja heikentyneeseen elämänlaatuun.

    Ennaltaehkäisevää endoskooppista varsiceal-ligaatiota (EVL) on ehdotettu lähestymistapana erilaisten verenvuodon riskin minimoimiseksi potilailla, joilla on korkean riskin ruokatorven variaatio, sellaisena kuin se on tunnistettu seulonnan endoskopialla. Käsittelemällä ennakoivasti korkean riskin variaatioita ennen Atezo/BEV: n aloittamista, ennaltaehkäisevä EVL voi optimoida onkologisen hoidon jatkuvuuden ja potilaan kokonaistulokset.

  2. Opintojen tavoite

Tämä vaiheen 2 tutkimus on suunniteltu arvioimaan ennaltaehkäisevän EVL: n tehokkuutta ja turvallisuutta vähentämällä suonen verenvuotoa HCC-potilailla, joilla on korkean riskin ruokatorven vaihtelu, joka on saatu ATEZO/BEV-terapia. Lisäksi tämän tutkimuksen tavoitteena on:

- Arvioi ennaltaehkäisevän EVL: n vaikutukset potilaan selviytymiseen ja elämänlaatuun.

- Tunnista biomarkkerit, jotka liittyvät suonensuojaiseen verenvuotoriskiin ja terapeuttiseen vasteeseen.

3. Opintojen suunnittelu

  1. Ennaltaehkäisevä EVL -menettely Prefylaktinen EVL suoritetaan kahden viikon kuluessa (± 1 viikko) ennen Atezo/BeV -hoidon aloittamista. Menettely suorittaa hallituksen sertifioidulla gastroenterologisella endoskopisteilla, joilla on asiantuntemus terapeuttisessa endoskopiassa.

    - EVL-tekniikka: Ruokatorven variaatioiden imu, kunnes punainen ilmiö tapahtuu. Kuminauhan sijoittaminen erilaiseen pohjaan trombin muodostumisen indusoimiseksi, mikä johtaa seuraavaan nekroosiin ja sloughingiin. Menettely alkaa distaalisesta ruokatorven variaatiosta ja etenee spiraalisesti ylöspäin. Ensisijainen hoito annetaan muihin, joissa on aktiivista verenvuotoa tai endoskooppisia merkkejä viimeaikaisesta verenvuodosta.

  2. Seuranta endoskopia ja ylimääräiset EVL-kriteerit seurantaesophagogastroduodenoskopia (EGD) suoritetaan viikon kuluttua atezo/bev: n kolmannesta annoksesta variceal-tilan arvioimiseksi.

    Jos jokin seuraavista kriteereistä täyttyy, ylimääräistä EVL: tä ei suoriteta, ja atezo/bev -terapia jatkuu kaksi viikkoa myöhemmin:

    • Veresit ovat taantuneet F1: een tai vähemmän
    • Punaiset värimerkit ovat kadonneet, jos näitä kriteerejä ei täytetä, suoritetaan Demand EVL -istunto.
  3. Lisäkysely-EVL-strategia TAPLAD EVL -istunnot otetaan huomioon Atezo/BEV: n viidennen ja seitsemännen annoksen jälkeen, EGD-seurannassa ennen jokaista istuntoa.

EVL -istuntojen enimmäismäärä on rajoitettu kolmeen tutkimusjakson aikana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

44

Vaihe

  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Ju Hyun Shim, MD, PhD
  • Puhelinnumero: +82-2-3010-3190
  • Sähköposti: s5854@amc.seoul.kr

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Song-pa
      • Seoul, Song-pa, Korean tasavalta, 05505
        • Rekrytointi
        • Liver cancer center, Asan Medical Center
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Ju Hyun Shim, MD, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 19 -vuotiaat ja alle 80 -vuotiaat potilaat.
  • Potilaat, joilla on maksan toiminta, luokitellaan lapsi-Pugh-luokkaan A
  • Barcelona Clinic Maksasyöpävaiheen C potilaat, joilla ei ole aikaisempaa systeemistä syövänvastaista hoitoa maksasolukarsinoomassa.
  • Potilaat, joilla on itäinen osuuskunnan onkologiaryhmän suorituskyky pistemäärä 0-1.
  • Riittävä hematologinen ja maksan toiminta:

A. hemoglobiini: ≥ 9,0 g/dl B. Absoluuttinen neutrofiilien määrä: ≥ 1000/mm³ C. Verihiutaleiden määrä: ≥ 70 000/μl D. Protrombiiniaika: ≥ 70% (tai protrombiiniaika INR ≤ 1,2)

  • Potilaat, joilla on ylempi maha -suolikanavan endoskopia, suoritettiin kuuden kuukauden kuluessa ennen syövänvastaisen hoidon alkamista.
  • Ei suunnitelmia imettämistä varten, ja jos lastenhoitopotentiaalia voidaan käyttää, ehkäisymenetelmiä tai ei suunnitelmia puolison raskaudesta tai ehkäisymenetelmästä.
  • Potilaat, jotka ovat saaneet selityksen hoidon tarkoituksesta ja menetelmistä ja antaneet tietoisen suostumuksen hoitoon.

Poissulkemiskriteerit:

  • Osallistujat, jotka ovat aiemmin saaneet systeemistä syövänvastaista hoitoa edistyneelle hepatosellulaariselle karsinoomalle.
  • Potilaat, joiden tuumorin intrahepaattinen osallistuminen on vähintään 50%.
  • Potilaat, joilla on tuumoritrombi pääportaalisuonissa tai molemmat ensimmäisen asteen haarat (VP4).
  • Potilaat, joilla on aikaisempi maksansiirto.
  • Riitoutumattomien pahanlaatuisten kasvainten kanssa kuin HCC ilmoittautumishetkellä (osallistuminen on sallittua, jos sairausvapaa eloonjääminen ylittää kaksi vuotta).
  • Potilaat, joilla on hallitsemattomia tai vakavia taustalla olevia sairauksia, jotka tarvitsevat hoitoa.
  • Potilaat, joilla on ollut ruokatorven tai mahalaukun suonen verenvuoto.
  • Aikaisemmat sukleaaliset hoidot: Potilaat, joille on tehty mikä tahansa seuraavista erilaisten verenvuodon hoidoista:

A. Endoskooppinen suonenvaihto (EVO) B. EVL C. Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen Shunt (TIPS) D. Perkutaaninen lähestymistapa taaksepäin suuntautuvaan hävittämiseen (Parto) E. Kirurgiset toimenpiteet

  • Potilaat, jotka ovat käyttäneet antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita viikon kuluessa ennen tutkimusta.
  • Asteen 2 tai korkeampien eristettyjen mahalaukunien tai punaisten värimerkkien läsnäolo, joka on vahvistettu lähtötason endoskopialla (EGD).
  • Potilaat, jotka ovat raskaana.
  • Potilaat, jotka eivät pysty ymmärtämään tai tarjoamaan kirjallista tietoista suostumusta.
  • Potilaat, joita ei pidetä sopimattomana kliiniseen tutkimukseen osallistumiseen, tutkijan harkintaan perustuen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: EVL -ryhmä
Tämä ryhmä on yksi käsivarsi, joka läpikäyvät ennaltaehkäisevän endoskooppisen suonensuojaisen ligaation korkean riskin ruokatorven variaatioissa
  1. EVL: n korkean riskin muunnelmissa suoritetaan kokeneet endoskopistit, jotka on sertifioitu gastroenterologisessa endoskopiassa kahden viikon kuluessa ennen atezo/bev: n aloittamista.
  2. Seuranta EGD suoritetaan viikon kuluttua Atezo/Bev #3: sta. Jos jokin seuraavista kriteereistä täyttyy, EVL: tä ei suoriteta, ja syövänvastainen hoito jatkuu kaksi viikkoa myöhemmin. Muutoin suoritetaan ylimääräinen pyydettäessä EVL-istunto:

    • Ruokatorven variaatiot ovat parantuneet F1: ksi tai vähemmän.
    • Punainen värimerkki on kadonnut.
  3. Tyylissä EVL otetaan huomioon viidennen ja seitsemännen peräkkäisen annoksen jälkeen Atezo/BEV: tä, EGD-seurannassa suoritetaan kelpoisuuden arvioimiseksi. EVL -istuntojen enimmäismäärä on rajoitettu kolmeen istuntoon.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ruokatorven sukulaarisen verenvuodon esiintyvyys 6 kuukaudessa
Aikaikkuna: Ensimmäisestä Atezo/BEV-käsittelypäivästä ensimmäiseen ruokatorven variaatioverenvuotoon saakka, atezo/bev-hoidon lopettaminen tai viimeinen seuranta, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin jopa 6 kuukautta
Ruokatorven sukulaarisen verenvuodon esiintyvyys 6 kuukauden kuluttua hoidosta potilailla, joilla HCC sai autetsolitsumabia ja bevatsitsumabia tavanomaisena terapiana.
Ensimmäisestä Atezo/BEV-käsittelypäivästä ensimmäiseen ruokatorven variaatioverenvuotoon saakka, atezo/bev-hoidon lopettaminen tai viimeinen seuranta, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin jopa 6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Akuutin ruokatorven variaation kumulatiivinen esiintyvyys
Aikaikkuna: Ensimmäisen atezo/bev-käsittelypäivämäärän päivämäärästä lähtien ensimmäiseen ruokatorven variaatioverenvuotoon saakka, Atezo/BeV-hoidon lopettaminen tai viimeisen seurannan, sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioitiin 12 kuukautta saakka jopa 12 kuukautta asti

Akuutin ruokatorven variaatioverenvuodon kumulatiivinen esiintyvyys atezo/bev: n aloittamisen jälkeen: akuutti ruokatorven variaatio verenvuoto määritellään seuraavasti:

i) Virta-katkaisu- tai rypistymistyyppinen verenvuoto ruokatorven varsinaisessa variaatiossa II) viimeaikaisen verenvuodon viimeaikaisen leimautumisen (tarttuvan hyytymän tai valkoisen ulkoneman pin-pisteen haavaumat hematemeesin asettamisessa, mutta mikään muu UGI-verenvuoto) III) Post- Post- EVL -haavaumattamista pidetään myös ruokatorven variaatioverenvuodossa

Ensimmäisen atezo/bev-käsittelypäivämäärän päivämäärästä lähtien ensimmäiseen ruokatorven variaatioverenvuotoon saakka, Atezo/BeV-hoidon lopettaminen tai viimeisen seurannan, sen mukaan, kumpi tuli ensin, arvioitiin 12 kuukautta saakka jopa 12 kuukautta asti
Ei-varikkuhenkilöstön verenvuotojen kumulatiivinen esiintyvyys
Aikaikkuna: Ensimmäisen atezo/bev-käsittelypäivämäärän päivämäärästä lähtien ensimmäiseen muualle ei-varikkuhenkilökunnan verenvuotoon saakka, Atezo/Bev-hoidon lopettaminen tai viimeisen seurannan lopettaminen, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin 12 kuukautta saakka jopa 12 kuukautta
Ei-variaalinen GI-verenvuoto määritellään uuteen alkavaksi hematemeesiksi, Melena tai molemmat yhdistettynä yleiseen verenvuotoon ylemmän GI-kanteen verenvuodossa, paitsi ruokatorven variaatioverenvuoto
Ensimmäisen atezo/bev-käsittelypäivämäärän päivämäärästä lähtien ensimmäiseen muualle ei-varikkuhenkilökunnan verenvuotoon saakka, Atezo/Bev-hoidon lopettaminen tai viimeisen seurannan lopettaminen, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin 12 kuukautta saakka jopa 12 kuukautta
Yleinen eloonjääminen
Aikaikkuna: Ensimmäisen Atezo/BEV-hoidon päivämäärän päivämäärästä kuolemaan asti, Atezo/BEV-hoidon tai viimeisen seurannan lopettaminen, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin jopa 12 kuukautta
Yleinen eloonjääminen arvioidaan
Ensimmäisen Atezo/BEV-hoidon päivämäärän päivämäärästä kuolemaan asti, Atezo/BEV-hoidon tai viimeisen seurannan lopettaminen, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin jopa 12 kuukautta
Maksaan liittyvien komplikaatioiden kumulatiivinen esiintyvyys (paitsi ruokatorven variaatio verenvuoto)
Aikaikkuna: Ensimmäisen ATEZO/BEV-käsittelypäivämäärän päivämäärästä ensimmäiseen maksaan liittyvien komplikaatioiden päivämäärään (paitsi ruokatorven variaatioverenvuoto), Atezo/BEV-hoidon lopettaminen tai viimeinen seuranta, sen mukaan, kumpi tuli ensimmäisen kerran, arvioitiin 12 kuukautta jopa 12 kuukautta saakka arvioitiin jopa 12 kuukautta asti.
Maksaan liittyvä komplikaatio määritellään askiitteiksi, spontaaniksi bakteerien peritoniitiksi ja maksan enkefalopatiaksi
Ensimmäisen ATEZO/BEV-käsittelypäivämäärän päivämäärästä ensimmäiseen maksaan liittyvien komplikaatioiden päivämäärään (paitsi ruokatorven variaatioverenvuoto), Atezo/BEV-hoidon lopettaminen tai viimeinen seuranta, sen mukaan, kumpi tuli ensimmäisen kerran, arvioitiin 12 kuukautta jopa 12 kuukautta saakka arvioitiin jopa 12 kuukautta asti.
EVL: hen liittyvien komplikaatioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: Ensimmäisen Atezo/BEV-käsittelypäivämäärän päivämäärästä lähtien ensimmäisten EVL: hen liittyvien komplikaatioiden päivämäärään saakka Atezo/BEV-hoidon tai viimeisen seurannan lopettaminen, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin 12 kuukautta saakka jopa 12 kuukautta
EVL: hen liittyvät komplikaatiot arvioidaan ensimmäisen EVL: n aloittamisen jälkeen
Ensimmäisen Atezo/BEV-käsittelypäivämäärän päivämäärästä lähtien ensimmäisten EVL: hen liittyvien komplikaatioiden päivämäärään saakka Atezo/BEV-hoidon tai viimeisen seurannan lopettaminen, sen mukaan, kumpi ensimmäisen kerran tuli, arvioitiin 12 kuukautta saakka jopa 12 kuukautta
Hoitoon liittyvä elämänlaadun arviointi
Aikaikkuna: Ennen ensimmäisen EVL: n päivämäärää ensin Atezo/BEV -käsittelypäivä ja ensimmäinen/kolmas EGD -valvonta ensimmäisen EVL: n jälkeen

Potilaan ilmoittamat tulokset arvioidaan validoitujen QOL-instrumenttien avulla, joita käytetään laajasti HCC: n ja systeemisen hoidon kliinisissä tutkimuksissa:

  1. EORTC QLQ-C30 (Euroopan tutkimuksen ja syövän elämänlaadun kyselylomakkeen tutkimusjärjestö 30) Pisteytys: Jokainen alue pisteytetään 0-100 asteikolla. Funktionaalisten asteikkojen korkeammat pisteet osoittavat parempaa QOL: ta, kun taas korkeammat pisteet oire-asteikoissa Ilmoita suurempi oiretaakka.
  2. EORTC QLQ-HCC18 (HCC-spesifinen moduuli) pisteytys: oireet arvioidaan asteikolla 1-4 (1 = ei ollenkaan, 4 = kovin paljon). Korkeammat pisteet osoittavat pahempia oireita.
Ennen ensimmäisen EVL: n päivämäärää ensin Atezo/BEV -käsittelypäivä ja ensimmäinen/kolmas EGD -valvonta ensimmäisen EVL: n jälkeen
Biomarkkerin kehitys, joka ennustaa sukulaista verenvuotoa ja kliinistä lopputulosta
Aikaikkuna: 24 viikon ajan
Yhteensä 20 ml perifeeristä verta kerätään. Jos näitä näytteitä ei kerätä aikataulun mukaisten vierailujen aikana, ne voidaan saada milloin tahansa kliinisen tutkimuksen aikana. Lisänäytteet voidaan myös kerätä potilaan kliinisestä tilasta riippuen.
24 viikon ajan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojohtaja: Jihyun An, MD, PhD, Gastroenterology and Hepatology, Hanyang University College of Medicine, Guri, Republic of Korea

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 28. toukokuuta 2025

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 31. joulukuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 31. maaliskuuta 2029

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Lauantai 8. helmikuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 11. helmikuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 24. heinäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 21. heinäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. heinäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa