Tyypin 1 diabeteksen etävahvistuksen arviointi (ARC-T1D)

Tausta voi olla vaikea diagnosoida tyypin 1 diabeteksen diabeteksen kanssa aikuisilla, koska oireet voivat olla päällekkäisiä tyypin 2 diabeteksen kanssa ja tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen väärin luokittelu. Tällä on merkitystä tyypin 2 diabeteksen tapauksiin, jotka ovat luokiteltu väärin tyypin 1 diabetekseen, mahdollisesti saadaan eliniän tarpeetonta insuliinihoitoa ilman tyypin 2 diabeteksen tehokkaita hoitostrategioita. Voidaanko joku hoitaa tyypin 1 diabeteksen kohtelua mittaamalla insuliinitasot käyttämällä C-peptidiä, jota kutsutaan C-peptidiksi. Tämä tulisi mitata, kun diabetes on pitkäaikainen (yli 3 vuoden diabeteksen kesto), koska insuliinin erityksen diagnoositasoilla voi olla päällekkäisyys tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen suhteen. Skotlannissa tehdyssä tutkimuksessa mitattiin C-peptidiä potilaiden klinikalla, jolla oli pitkäaikainen hoito tyypin 1 diabeteksen mukaan, joka osoittaa noin yksi 15 tapauksesta, ei ollut tyypin 1 diabeteksen.

Seurauksena on, että Skotlannissa kaikilla pitkäaikaisella tyypin 1 diabeteksellä on nyt C-peptidi mitattu ja tätä todennäköisesti suositellaan kaikkialla Isossa-Britanniassa. Äskettäin diagnosoiduissa tapauksissa tämä tapahtuu tulevaisuudennäkymäksi osana potilaiden meneillään olevaa tyypin 1 diabeteksen hoitoa. Nykyisissä tapauksissa jokaisen sairaalan on kuitenkin testattava C-peptidiä verisuonista kerättyyn verinäytteeseen kaikilla tyypin 1 diabeteksen klinikallaan olevilla potilailla. Kliinisen henkilöstön taakan lisäksi näytteiden keräämiseksi, tätä C-peptiditestiä ei mitata monissa Yhdistyneen kuningaskunnan laboratorioissa, joten tämän testin koordinointi kaikilla klinikan potilailla on erittäin haastava.

Olemme äskettäin validoineet C-peptidin testaamisen menetelmän kapillaariveren (sormen piikki) näytteissä. Tärkeää on, että potilas voi kerätä nämä kotonaan, ja ne voidaan lähettää takaisin mihin tahansa Yhdistyneen kuningaskunnan laboratorioon, jossa C-peptidimittausta on saatavana. Tämän lähestymistavan käyttö tarkoittaa, että verenkeruun klinikkavierailuja ei vaadita ja testausta voidaan koordinoida keskeisestä sijainnista, mikä tekee testien järjestämisestä koko klinikalla paljon selkeämpää.

Tutkimuksen tavoitteet ja osallistuminen Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida kodin sormen piikkinäytteiden keräämisen käytännöllisyyttä ja mahdollisia hyötyjä kaikilta sairaalan tyypin 1 diabetespalvelun potilailta testataksesi kuinka paljon insuliinia kukin potilas tuottaa. Tätä varten lähetämme yksityiskohtaiset tutkimustiedot, näytteenkeruupaketit ja vastauksen palkatut paluupakkaukset 1500 satunnaisesti valitulle potilaalle tyypin 1 diabeteksen klinikasta (3000 potilasta koko klinikalla). Pyydämme osallistujia suostumaan osallistumaan (joko verkossa tai täyttämällä pakkauksensa kanssa palautettu paperin suostumuslomake) ennen sormen piikkien verinäytteen keräämistä. Pyydämme osallistujia keräämään näytteen välillä 1–5 tuntia aterian jälkeen ja tarkistamaan ja tallentamaan heidän verensokeritason samanaikaisesti. Osallistujat palauttaisivat sitten näyte- ja glukoosituloksen käyttämällä ennakkomaksupakkausta, joka on annettu sairaalan klinikan laboratorioon C-peptidi-nimistä testiä varten (mitta siitä, kuinka suuri osa heidän omasta insuliinistaan ​​henkilö tuottaa). Näytteenkeruuprosessin tulisi kestää enintään 10 minuuttia.

Tallennamme potilaiden prosenttiosuuden, joka palauttaa näytteitä 4 viikon kuluessa alkuperäisestä kosketuksesta ja määritämme tapausten lukumäärän, jolla on korkea C-peptidi, joka viittaa ei-tyypin 1 diabetekseen. Jos tämä tutkimus osoittaa, että etä-C-peptiditestaus on käytännöllistä ja hyväksyttävää potilaille, se voi johtaa etätestaukseen, jota tarjotaan kaikilla tyypin 1 diabeteksen klinikoilla jokaisessa Yhdistyneen kuningaskunnan sairaalassa. Diabetes UK: n arvion mukaan noin 350 000 ihmistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa on tyypin 1 diabetes. Yhden 15 ihmisen uudelleenluokittelu tarkoittaisi, että noin 23 000 ihmistä kansallisesti voisi hyötyä siitä, että hänet tunnistetaan potentiaalisesti pysäyttämään insuliinihoitoa.