Bewertung der Fernbestätigung des Typ -1 -Diabetes (ARC-T1D)

Hintergrund Es kann schwierig sein, Typ -1 -Diabetes bei Erwachsenen zu diagnostizieren, da sich die Symptome mit Typ -2 -Diabetes überlappen können und eine Fehlklassifizierung von Typ -2 -Diabetes auftreten kann. Dies ist wichtig als Typ -2 -Diabetes -Fälle, die als Fehlklassifizierung von Typ -1 -Diabetes falsch klassifiziert sind, die möglicherweise eine Lebensdauer unnötiger Insulinbehandlung ohne Zugang zu den wirksamen Behandlungsstrategien für Typ -2 -Diabetes erhalten. Ob jemand als Typ-1-Diabetes behandelt werden muss, kann durch Messung seiner Insulinspiegel mit einem Test namens C-Peptid bestätigt werden. Dies sollte gemessen werden, wenn der Diabetes langjährig ist (über 3 Jahre Diabetesdauer), da sich bei Diagnoseniveaus der Insulinsekretion in Typ 1 und Typ 2 Diabetes überlappen kann. In einer Studie in Schottland wurde das C-Peptid in einer Klinik von Patienten mit langjähriger Behandlung als Typ-1-Diabetes gemessen, das in 15 der Fälle zeigte, dass etwa 1 Diabetes Typ-1-Diabetes hatte.

In Schottland haben in Schottland alle Personen mit langjähriger Typ-1-Diabetes jetzt C-Peptid gemessen, und dies wird wahrscheinlich in ganz Großbritannien empfohlen. Für neu diagnostizierte Fälle wird dies prospektiv als Teil der anhaltenden Diabetes -Versorgung von Patienten auftreten. In bestehenden Fällen muss jedes Krankenhaus C-Peptid auf einer Blutprobe testen, die von einer Vene in allen Patienten in ihrer Typ-1-Diabetesklinik gesammelt wurde. Zusätzlich zur Belastung des klinischen Personals, die Proben zu sammeln, wird dieser C-Peptid-Test in vielen britischen Labors nicht gemessen, sodass die Koordinierung dieser Tests an allen Patienten innerhalb einer Klinik äußerst schwierig sein wird.

Wir haben kürzlich eine Methode zum Testen von C-Peptid auf Kapillarblutproben (Fingerstich) validiert. Wichtig ist, dass diese von einem Patienten zu Hause gesammelt und in jedes britische Labor zurückgeführt werden können, in dem C-Peptid-Messung verfügbar ist. Die Verwendung dieses Ansatzes bedeutet, dass Klinikbesuche zur Blutsammlung nicht erforderlich sind und Tests von einem zentralen Ort koordiniert werden können, was die Organisation von Tests in einer ganzen Klinik viel einfacher macht.

Studienziele und Beteiligung In dieser Forschung sind die praktischen und potenziellen Vorteile des Sammelns von Home -Finger -Stichproben von allen Patienten innerhalb eines Krankenhaustyps -Diabetes -Dienstes zu bewerten, um zu testen, wie viel Insulin jeder Patient produziert. Zu diesem Zweck senden wir detaillierte Studieninformationen, Probenerfassungskits und Antwortpakete für Antwortpaid an 1500 zufällig ausgewählte Patienten aus einer Diabetesklinik vom Typ 1 (3000 Patienten in der gesamten Klinik). Wir werden die Teilnehmer bitten, zuzustimmen, die Teilnahme (entweder online oder durch Ausfüllen eines mit ihrem Rudel zurückgegebenen Papierformulars) zuzustimmen, bevor wir eine Blutprobe mit Fingerstichen sammeln. Wir werden die Teilnehmer bitten, die Probe zwischen 1 und 5 Stunden nach einer Mahlzeit zu sammeln und ihren Blutzuckerspiegel gleichzeitig zu überprüfen und aufzunehmen. Die Teilnehmer würden dann das Ergebnis der Stichprobe und das Glukose-Ergebnis zurückgeben, wobei das vorbezahlte Paket für einen Test, der als C-Peptid bezeichnet wird (ein Maß dafür, wie viel von ihrem eigenen Insulin eine Person produziert), unter Verwendung des vorbezahlten Pakets zurückgeben würden. Der Probenerfassungsprozess sollte nicht länger als 10 Minuten dauern.

Wir werden den Prozentsatz der Patienten, die Proben innerhalb von 4 Wochen nach anfänglichem Kontakt zurückgeben, erfassen und die Anzahl der Fälle mit hohem C-Peptid bestimmen, die auf Nicht-Typ-1-Diabetes hinweisen. Wenn diese Studie zeigt, dass eine remote C-Peptid-Tests praktisch und für Patienten akzeptabel ist, kann dies dazu führen, dass in allen Typ-1-Diabetes-Kliniken in jedem Krankenhaus in Großbritannien Remote-Tests angeboten werden. Diabetes Großbritannien schätzt, dass rund 350.000 Menschen in Großbritannien Typ -1 -Diabetes haben. Die Umklassifizierung von 1 von 15 Menschen würde bedeuten, dass ungefähr 23.000 Menschen national davon profitieren könnten, als potenziell in der Lage zu sein, die Insulinbehandlung zu stoppen.