Elämäntapa -interventio yleisten ja akateemisten sairaaloiden tutkimuksen muistiklinikoissa (LIGHT)

Perustelut: Dementian ehkäisy elämäntavan kautta on paljon potentiaalia, mutta sitä ei toteuteta rutiinihoidossa. Potilailla, jotka viittasivat muistiklinikoihin, kuten ihmisillä, joilla on lievä kognitiivinen heikkeneminen (MCI) ja subjektiivinen kognitiivinen häiriö (SCD), on suuri dementian riski, ja heillä on yleensä huonompi terveys- ja elämäntapaprofiili. Vaikka ne saattavat hyötyä suuresti elämäntapojen muutoksista, ei ole tarjousta auttaa heitä tekemään näitä muutoksia.

Tavoite: Ensisijaisena tavoitteena on tutkia sekä innovatiivisen yhden vuoden elämäntavan intervention (kustannus) tehokkuutta elämäntavan muutoksesta, jota mitataan aivojen terveyspisteiden validoidulla elämäntapalla (VAIKA) vanhemmilla aikuisilla, joilla on SCD tai MCI; ja tunnistaa mahdollisuudet, esteet ja avustajat elämäntavan intervention kestävälle toteuttamiseksi.

Tutkimussuunnittelu: Monikeskus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus vertaamalla elämäntavan interventiota huolellisesti tavalliseen ja yleiseen terveysneuvontaan.

Tutkimusväestö: 300 vanhempaa aikuista (≥ 50 vuotta), joissa SCD ja MCI on dementian riski.

Interventio: Osallistujille osoitetaan satunnaisesti suhteessa 1: 1 osallistumaan joko ryhmään A (räätälöity elämäntapatoimenpiteet) tai ryhmän B (yleinen terveysneuvonta) 12 kuukauden ajan. Elämäntapa-interventio käsittää kolme osaa 1) elämäntavan valmennus, 2) tositteen ohjelma ja 3) online-itsehallinta. Ryhmä B saa yleisiä terveysneuvoja.

Tärkeimmät tutkimusparametrit/päätepisteet: Ensisijainen tulos on muutos osallistujien dementian riskiprofiilissa, mitattuna Vaaka -pisteet lähtötason ja 12 kuukauden välillä. Toissijaiset tulokset sisältävät kognitiiviset toiminnot (episodinen muisti, toimeenpanotoiminnot, tietojenkäsittelynopeus ja huomio). Muita sekundaarisia tuloksia ovat kehon massaindeksin (korkeus ja paino), toimistojen systolisen ja diastolisen verenpaineen mittaukset sekä laboratoriomittaukset, mukaan lukien kolesterolitasot (kokonaismäärä, HDL, LDL, triglyseridit), HBA1C-tasot, kreatiniinipohjaiset EGFR-tasot. Tupakointi, alkoholin saanti ja nykyiset asiaankuuluvat sairaudet (sepelvaltimo sydänsairaus, munuaissairaus, tyypin 2 diabetes, masennus, kuulonmenetykset, unihäiriöt) arvioidaan itseraportoinnin avulla. Lisäkyselyihin kuuluvat terveyteen liittyvä elämänlaatu ja kyvyt, päivittäisen elämän instrumentaalinen toiminta, terveyshallinta, itsetehokkuus, mestaruus, terveellinen ruokavalio, fyysinen aktiivisuus, kognitiivinen stimulaatio, stressi ja masennusoireet, unen laatu, sosiaalinen tuki ja sosiaalinen tuki ja Yksinäisyyden tunteet ja viimeisen tiedon dementian riskistä ja suojaavista tekijöistä. Kustannustehokkuutta varten annetaan resurssien hyödyntämistä, lääketieteellistä kulutusta ja tuottavuuskustannuksia. Lisätoimenpiteisiin sisältyy diagnoosin muutos (tarvittaessa), väestötiedot (ikä, sukupuoli, koulutustaso, sosioekonominen asema (kotitalouksien tulot), palkatut/vapaaehtoistyöajat, etnisyys, siviilisääty, elintila), lääkityksen käyttö, kuulonmenetykset. Prosessien arviointia varten annetaan kyselylomakkeita ja haastatteluja toteutuksesta, vaikutus- ja yhteysmekanismeista (esim. Tapaamiset elämäntapavalmentajan kanssa, breinzorg.nl itsehallintatyökalu, tositteen ohjelman käyttö, kokemukset ja hyödyllisyys jne.).