Proliferatiivisen terapian (proloterapia) terapeuttinen vaikutus kipuun käyttämällä injektoitavaa hypertonista dekstroosia 25% verrattuna injektoitaviin dekstroosiin 10% retrodiscal -kudoksissa potilailla, joilla on etulevyn siirtymä vähentämällä: satunnaistettu kliininen tutkimus.

Levyn etusiirto pelkistyksellä (ADDR) on yleinen temporomandibulaarinen nivel (TMJ) -häiriö, jolle on ominaista nivellevyn siirtyminen kondyylin edessä suun aukon aikana, joka sitten vähenee sulkeutumisen yhteydessä. Tämä tila johtaa usein kipuun, rajoitettuun leuan liikkeeseen ja napsauttamaan ääniä. Konservatiivisia hoitoja, mukaan lukien fysioterapia, splittihoito ja farmakologiset interventiot, käytetään yleisesti, mutta nämä eivät välttämättä aina tuota pitkäaikaisia ​​tuloksia. Viimeaikaisissa tutkimuksissa on tutkittu proloterapian, erityisesti dekstroosi -injektioiden käyttöä TMJ -häiriöiden, mukaan lukien ADDR, käytöstä. Proloterapian vaihteluista dekstroosiliuoksen pitoisuudesta yleensä 10% ja 25%-keskustellaan usein sen mahdollisesta tehokkuudesta paranemisen ja kivun lievittämisen edistämisessä. Proloterapiaa verrataan usein muihin injektiopohjaisiin hoitomuotoihin, kuten kortikosteroidi-injektioihin ja verihiutaleiden rikkaaseen plasman (PRP) hoitoon. Chou et ai. (2017) havaitsi, että proloterapia oli tehokkaampaa kuin kortikosteroidi-injektiot kroonisen jänteen ja nivelkipujen hoidossa, ja sillä oli pidempiä vaikutuksia ja vähemmän sivuvaikutuksia. Samoin proloterapian havaittiin olevan yhtä tehokas kuin PRP tietyissä tiettyissä tiloissa, kuten kroonisissa tendinopatioissa, vaikka PRP voi tarjota lisäetuja kudoksen uudistamisessa sen suuremman kasvutekijöiden pitoisuuden vuoksi (Gosens et al., 2020).

6

Kirjallisuus tukee proloterapiaa lupaavana hoidona erilaisille kroonisille kiputilanteille, etenkin niille, joihin liittyy jänteitä, nivelsiteitä ja niveliä. Kliinisten tutkimusten todisteet viittaavat siihen, että proloterapia on tehokas vähentämään kipua, parantamaan toimintaa ja edistämään kudosten uudistumista olosuhteissa, kuten krooninen alaselän kipu, polven nivelrikko ja pehmytkudoksen vammat. Lupaavista tuloksista huolimatta todisteiden yleinen laatu on kuitenkin edelleen maltillinen, ja edelleen laajamittaisia ​​korkealaatuisia tutkimuksia tarvitaan sen tehokkuuden ja pitkäaikaisten tulosten täysin määrittämiseksi. Proloterapia on yleensä turvallista, mutta kuten mikä tahansa invasiivinen hoito, sillä on haittavaikutusten riski, vaikkakin minimaalinen.

Kun proloterapia on edelleen tunnistamista kivunhallinnassa, sen potentiaali apulaisena tai vaihtoehto perinteisille hoitomuotoille takaa lisätutkimuksen.