Naturalistisen kehityskäyttäytymisintervention (NDBI) toteuttaminen nuorten autististen lasten valmennushoitajien kautta

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida hoitajien välittämän intervention tehokkuutta, joka sisältää vasta kehitetyt naturalistiset kehityskäyttäytymisinterventiot (NDBI) moduulit ja kliinisen valmennuksen. Tutkimus koostuu: (1) osallistujien rekrytoinnista, (2) hoitajan koulutuksesta, (3) lääkärin valmennus, (4) tiedonkeruu ja (5) osallistujien palaute. Alla on yksityiskohtainen kuvaus tutkimusmenettelyjen jokaisesta vaiheesta.

1. Rekrytointi- ja suostumusprosessien rekrytointi järjestetään Yhdysvalloissa ja Koreassa hyödyntäen sosiaalisen median alustoja (esim. Facebook -ryhmiä), yhteisöjärjestöjä ja ammatillisia verkostoja. QR -koodin sisältävät lentolehtiset ohjaavat potentiaaliset osallistujat UT Austinin isännöimään Qualtrics -sivulle, jossa he saavat yksityiskohtaiset opintotiedot ja suorittavat alkuperäisen kelpoisuusseulonnan.

   Kiinnostuneet osallistujat tarkistavat sulautetun tietoisen suostumuslomakkeen, joka sisältää kuvauksen tutkimusmenettelyistä, mahdollisista riskeistä ja luottamuksellisuustoimenpiteistä. Osallistujilla on mahdollisuus kysyä kysymyksiä ennen suostumuksen antamista. Kun suostumus on saatu, ne suorittavat lähtötilanteen arvioinnit väestötietojen ja interventiotuloksiin liittyvien alkuperäisten toimenpiteiden keräämiseksi.

2. Interventiomenettelyt interventio koostuu kymmenestä viikoittaisesta istunnosta (30 minuuttia), joissa koulutetut hallituksen sertifioidut käyttäytymisanalyytikot (BCBAS) tarjoavat hoitajille valmennusta NDBI -strategioiden toteuttamisesta päivittäisessä vuorovaikutuksessa lapsensa kanssa. Jokainen istunto keskittyy erityisten käyttäytymistekniikoiden harjoitteluun ja jalostamiseen viestinnän ja sitoutumisen edistämiseksi. Valmennusistunnot suoritetaan videoneuvottelujen (esim. Zoom) tai henkilökohtaisen kautta osallistujan sijainnista riippuen.

   Hoitajat saavat pääsyn ennalta nauhoitettuihin interventiovideoihin, jotka osoittavat NDBI-tekniikoita, joita heidän odotetaan katsovan ennen jokaista istuntoa. Jokainen video on noin 2-3 minuuttia pitkä ja saatavana pyynnöstä. Moduulit ovat valmiita hoitajien katseluun verkossa, ja se sisältää aiheita, kuten lapsen johdon seuraaminen, kehotus, nopea haalistuminen, luonnollinen vahvistus, vastavuoroiset vuorovaikutukset, kääntäminen jne.

   Hoitajastrategian toteuttamisen arvioimiseksi vanhemmat tallentavat vuorovaikutuksen lapsensa kanssa älypuhelimella, tablet -laitteella tai tietokoneella. Nämä vuorovaikutukset suunnitellaan ennalta viikoittaisen istunnon aikana kliinisen lääkärin kanssa, joka auttaa suunnittelemaan erityisiä konteksti-, rutiineja ja toimintoja, joissa hoitajat harjoittavat oppimiensa strategioiden toteuttamista. Sitten hoitajat saavat palautetta seuraavassa istunnossa tallenteiden perusteella. Nämä tallenteet eivät ylitä 5 minuuttia. Osallistujia kehotetaan sisällyttämään vain suostuneet vanhemmat ja lapset ympäröivien henkilöiden yksityisyyden varmistamiseksi, jos sellaista on. Nämä nauhoitukset ladataan turvalliselle tutkimusalustalle (esim. Salatut pilvivarastot tai laadulliset) analysointia varten. Tutkimusryhmän jäsenet tarkistavat videoita arvioidakseen strategian uskollisuutta ja hoitajien sitoutumista.

3. Kliinikon valmennus ja valvonta BCBA: n hoitajan koulutuksen suorittaminen saa myös valmennusistuntoja varmistaakseen uskollisuuden toiminnan toteuttamisessa. Nämä istunnot keskittyvät hoitajan etenemisen tarkistamiseen, toteuttamishaasteista keskustelemaan ja valmennustekniikoiden puhdistamiseen.

   Kaikki lääkärin valmennusistunnot tallennetaan Zoomin (tai muun HIPAA-yhteensopivan videoneuvottelualustan) avulla ja tallennetaan salattuille palvelimille analysoitavaksi. Näitä nauhoituksia käytetään arvioimaan kliinikon uskollisuutta validoidun uskollisuuden tarkistusluettelon avulla.

4. Tiedonkeruu- ja tulosmittaukset

   Osallistujat suorittavat arviot lähtötilanteessa (ennen interventiota) ja intervention jälkeisenä hoitajien taitojen hankkimisen, lasten kehityksen etenemisen ja intervention tehokkuuden mittaamiseksi. Käytetään seuraavia tutkimustoimenpiteitä:

   • Vineland-3-adaptiivinen käyttäytymisasteikko: Arvioi lasten adaptiivista käyttäytymistä.
   • WHOQOL (Maailman terveysjärjestön elämänlaadun kyselylomake): Mittaa hoitajan hyvinvointi.
   • Autismikohtainen vanhemmuuden itsetehokkuusasteikko: Arvioi hoitajan luottamusta lapsensa käyttäytymisen hallintaan.
   • Sosiaalisen pätevyystoimenpiteet (AIM, IAM, FIM): Arvioi hoitajan tyytyväisyys ja intervention hyväksyttävyys.

   Kaikkia toimenpiteitä annetaan Qualtricsin kautta osallistujien saatavuuden maksimoimiseksi.

5. Haastattelut ja fokusryhmäistunnot intervention jälkeen, hoitajat osallistuvat jäsenneltyihin haastatteluihin tai fokusryhmäkeskusteluihin tarjotakseen laadullista palautetta kokemuksistaan. Nämä istunnot suoritetaan Zoomin tai muun turvallisen videoneuvottelualustan kautta.

   Osallistujilla on mahdollisuus sammuttaa kameransa keskustelujen aikana yksityisyyden ylläpitämiseksi. Haastattelut ja kohderyhmät tallennetaan ja tallennetaan salattuihin palvelimiin, ja transkriptit tunnistetaan ennen analyysiä.

6. Tietoturva ja luottamuksellisuus Kaikki tutkimustoiminnot tapahtuvat verkossa osallistumisen ja saavutettavuuden maksimoimiseksi. Tiedot tallennetaan turvallisesti salasanasuojatuille palvelimille, ja vain valtuutetulla tutkimushenkilöllä on pääsy. Videotallenteet ja suostumuslomakkeet tallennetaan erikseen tutkimustiedoista, ja kaikki tunnistetiedot tunnistetaan ennen analysointia. Lisäksi tämä on yhteistyötutkimus, johon osallistuu UT Austinin tutkijat, jotka työskentelevät ulkoisten tutkijoiden kanssa, jotka vastaavat tiedonkeruun, tunnistamisen datan analysoinnista ja tutkimustulosten levittämisestä.