Implementação de intervenção comportamental de desenvolvimento naturalista (NDBI) através de cuidadores de treinamento de crianças autistas jovens

Este estudo tem como objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção mediada por cuidador que incorpora módulos de intervenção comportamental de desenvolvimento naturalistas recém-desenvolvidos (NDBI) e treinamento em médicos. O estudo consiste em: (1) recrutamento de participantes, (2) treinamento em cuidador, (3) treinamento em clínico, (4) coleta de dados e (5) feedback dos participantes. Abaixo está uma descrição detalhada de cada fase dos procedimentos do estudo.

1. O recrutamento de processos de recrutamento e consentimento ocorrerá nos Estados Unidos e na Coréia, utilizando plataformas de mídia social (por exemplo, grupos do Facebook), organizações comunitárias e redes profissionais. Os folhetos que contêm um código QR direcionarão os participantes em potencial para uma página de Qualtrics hospedada pela UT Austin, onde receberão informações detalhadas do estudo e concluirão uma triagem inicial de elegibilidade.

   Os participantes interessados ​​revisarão um formulário de consentimento informado incorporado, que inclui uma descrição dos procedimentos de estudo, riscos potenciais e medidas de confidencialidade. Os participantes terão a oportunidade de fazer perguntas antes de fornecer consentimento. Depois que o consentimento for obtido, eles concluirão as avaliações da linha de base para coletar informações demográficas e medidas iniciais relacionadas aos resultados da intervenção.

2. Procedimentos de intervenção A intervenção consiste em 10 sessões semanais (30 minutos cada), onde os analistas de comportamento certificados pelo conselho treinado (BCBAs) fornecerão treinamento aos cuidadores sobre como implementar estratégias do NDBI nas interações diárias com seu filho. Cada sessão se concentrará em praticar e refinar técnicas comportamentais específicas para promover a comunicação e o engajamento. As sessões de treinamento serão realizadas por meio de videoconferência (por exemplo, zoom) ou pessoalmente, dependendo do local do participante.

   Os cuidadores receberão acesso a vídeos de intervenção pré-gravados que demonstram técnicas do NDBI, que devem assistir antes de cada sessão. Cada vídeo tem cerca de 2-3 minutos de duração e está disponível mediante solicitação. Os módulos estão prontos para a visualização dos cuidadores on -line e inclui tópicos como seguir a liderança da criança, solicitar, desbotamento imediato, reforço natural, interações recíprocas, reviravoltas etc.

   Para avaliar a implementação da estratégia do cuidador, os pais registrarão interações com o filho usando um smartphone, tablet ou computador. Essas interações serão pré-planejadas durante a sessão semanal com o clínico que ajudará a planejar o contexto, rotinas e atividades específicas nas quais os cuidadores praticarão a implementação das estratégias sobre as quais aprenderam. Em seguida, os cuidadores receberão feedback na próxima sessão com base nas gravações. Essas gravações não excederão 5 minutos de duração. Os participantes serão instruídos a incluir apenas pais e filhos consentidos para garantir a privacidade dos indivíduos vizinhos, se houver. Essas gravações serão enviadas para uma plataforma de pesquisa segura (por exemplo, armazenamento em nuvem ou qualtrics criptografados) para análise. Os vídeos serão revisados ​​pelos membros da equipe de pesquisa para avaliar a fidelidade da estratégia e o envolvimento do cuidador.

3. O treinamento e a supervisão do clínico BCBAs que conduzem o treinamento do cuidador também receberão sessões de treinamento para garantir a fidelidade na entrega da intervenção. Essas sessões se concentrarão em revisar o progresso do cuidador, discutir desafios de implementação e refinar as técnicas de treinamento.

   Todas as sessões de treinamento do clínico serão gravadas usando o Zoom (ou outra plataforma de videoconferência compatível com HIPAA) e armazenada em servidores criptografados para análise. Essas gravações serão usadas para avaliar a fidelidade clínica usando uma lista de verificação de fidelidade validada.

4. Medidas de coleta e resultado de dados

   Os participantes concluirão as avaliações na linha de base (pré-intervenção) e pós-intervenção para medir a aquisição de habilidades do cuidador, progresso do desenvolvimento da criança e eficácia da intervenção. As seguintes medidas de pesquisa serão usadas:

   • Escala de comportamento adaptável de Vineland-3: avalia o comportamento adaptativo da criança.
   • WHOQOL (Questionário de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde): mede o bem-estar do cuidador.
   • Escala de auto-eficácia dos pais específicos do autismo: avalia a confiança do cuidador no gerenciamento do comportamento de seus filhos.
   • Medidas de validade social (AIM, IAM, FIM): Avalie a satisfação do cuidador e a aceitabilidade da intervenção.

   Todas as medidas serão administradas por meio de qualtrics para maximizar a acessibilidade para os participantes.

5. Entrevistas e sessões de grupos focais Após concluir a intervenção, os cuidadores participarão de entrevistas estruturadas ou discussões em grupos focais para fornecer feedback qualitativo sobre suas experiências. Essas sessões serão realizadas via Zoom ou outra plataforma de videoconferência segura.

   Os participantes terão a opção de desligar suas câmeras durante as discussões para manter a privacidade. Entrevistas e grupos focais serão gravados e armazenados em servidores criptografados, com transcrições desidentificadas antes da análise.

6. Segurança de dados e confidencialidade Todas as atividades de pesquisa serão realizadas on -line para maximizar a participação e a acessibilidade. Os dados serão armazenados com segurança em servidores protegidos por senha e apenas o pessoal de pesquisa autorizado terá acesso. As gravações de vídeo e os formulários de consentimento serão armazenados separadamente dos dados de pesquisa, e todas as informações de identificação serão desidentificadas antes da análise. Além disso, este é um estudo colaborativo que envolve os pesquisadores da UT Austin que trabalham com pesquisadores externos responsáveis ​​pela coleta de dados, análise de dados não identificados e disseminação de resultados da pesquisa.