Iän, sukupuolen ja isometrisen liikunnan vaikutukset kammion ja verisuonien vuorovaikutukseen sydämen purkamisen aikana (Unload heart)

Ortostaattisessa suvaitsemattomuudessa tulee yleinen iän myötä (≤5% alle 50 -vuotias, mutta ~ 20% yli 70 -vuotias), ja naiset ovat 3–5% alttiimpia. Ortostaattinen intoleranssi liittyy synkooppiin, putouksiin, sydän- ja verisuonisairauksiin ja kuolleisuuteen vanhemmassa aikuisuudessa. Verenpaineen (BP) ominainen liiallinen lasku on syke (HR), BP ja virtausvaste asennon muutoksille monimutkaisen sykkeen (HR), BP: n monimutkaisen häiriöiden taustalla. Kun seisovat, alaraajojen verenalastat, laskimoiden palautumisen, aivohalvauksen määrän (SV) ja lopulta BP: n vähentäminen. Tuloksena oleva sydämen purkaminen säätelee barorefleksin sympaattista käsivartta HR: n ja perifeerisen verisuonten supistumisen lisäämiseksi, mutta tämä vastasääntö normaalin BP: n palauttamiseksi näyttää olevan puuttuva tai vähentynyt ihmisillä, jotka kärsivät ortostaattisesta suvaitsemattomuudesta.

Sydämen purku, joka voidaan suorittaa kokeellisesti alemman kehon negatiivisen paineen (LBNP) kautta, tuottaa muutoksia valtimo- ja kammiokuormituksissa yrittäessään ylläpitää riittävää sydämen lähtöä. Sydämen aluksen vuorovaikutukset ovat siten avain BP: n säätelyn ymmärtämiseen sydämen purkamisen aikana, mutta ortostaattista intoleranssia koskevat tutkimukset ovat jättäneet huomiotta. Paine-tilavuussilmukoihin perustuva kammion ja verisuonikytkentäkehys kuvaa kuinka sydämen supistuvuus (ts. Kammion elastante (EES)) ja valtimokuormat (ts. Valtimoiden elastance (EA)) reagoivat muuttuviin kuormitusolosuhteisiin. Ikääntymisen myötä naisilla on enemmän EES: n lisääntymistä vastaamaan lisääntynyttä EA: ta, jonka aiheuttavat aortan jäykistymisen ja korkean BP: n. Siksi kytkentäsuhde (EA/EES) vähenee naisilla, mutta se säilyy miehillä. Ei kuitenkaan tunne, onko tällaiset lepovaikutukset kammion ja verisuonikytkentävasteen akuuttiin sydämen purkamiseen, ja se voi olla tärkeä mekanismi ortostaattisen intoleranssin kanssa naisilla. Erityisesti kammion vaskulaarinen kytkentäkehys jättää huomiotta aallon heijastusilmiön taustalla olevan pulsatiivisen paineen virtaussuhteet. Paine-aaltojen varhainen heijastus, joka on ominaista ikääntymiselle, lisää sydämen jälkikuormitusta ja siten sillä on tärkeitä vaikutuksia sydän- ja verisuonten vuorovaikutuksiin. Tällaisen pulsatiivisen valtimokuorman odotetaan nousevan vasteena sydämen purkamiseen perifeerisen verisuonten supistumisen vuoksi, mutta tämä on edelleen testaamaton. Tärkeää on, että sydämen suvaitsevaisuuden määritteleminen sydämen purkamisen aikana valaisee sitä, edistääkö uskottava kammion ja verisuonien epäsuhta ortostaattiseen suvaitsemattomuuteen ja auttaa kehittämään vastatoimia suvaitsemattomuuden oireiden ja seurausten lievittämiseksi.

Isometrinen harjoitus heikentää sydämen purkamisvaikutuksia sekä sydämen tuotannon että BP: n lisääntymisen kautta. Isometrisen kädengrip -harjoituksen aiheuttama painevaste lisää sekä sydän- että valtimokuormaa. Vaikka isometrinen kädensija harjoittelulla on potentiaalia torjua BP: n vähentämistä sydämen purkamisen aikana, sydämen lisätty työ voi rajoittaa toleranssia. Siten isometrisen kädensijaharjoituksen vaikutusten määritteleminen kammio- ja verisuonivaikutuksiin sydämen purkamisessa ja iän ja sukupuolen vaikutukset näihin vastauksiin on avain sen toteutettavuuden määrittämiseen ortostaattisena suvaitsemattomuuden vastatoimenpiteenä.

Siksi erityisten tavoitteemme on määrittää iän (AIM 1), sukupuolen (AIM 2) ja isometrisen kädengrip-harjoituksen (AIM 3) vaikutukset kammion vaskulaarisiin vuorovaikutuksiin LBNP: n aiheuttaman sydämen purkamisen aikana.

• AIM 1: n toimiva hypoteesi on, että vanhemmilla verrattuna nuoriin terveisiin aikuisiin on selkeämpi kammion ja verisuonien epäsuhta johtuen EA: n ja EW: n lisääntymisestä, jota EES ei vastaa presyncope-rajoitetun LBNP: n aikana.
• AIM 2: n toimiva hypoteesi on, että vanhemmilla, mutta ei nuorempilla terveillä naisilla verrattuna miehiin, on selkeämpi kammion ja verisuonien epäsuhta, joka johtuu pienemmästä EA: n ja EW: n ja korkeamman EES: n lisääntymisestä presyncope-rajoitetun LBNP: n aikana.
• AIM 3: n toimiva hypoteesi on, että isometrinen kädengrip-harjoittelu kompensoi BP-vähennykset, mutta lisää kammion ja valtimokuorman presyncope-rajoitetun LBNP: n aikana.