Effets de l'âge, du sexe et de l'exercice isométrique sur les interactions ventriculaires-vasculaires pendant le déchargement cardiaque (Unload heart)

L'intolérance orthostatique devient répandue avec l'âge progressif (≤ 5% de moins de 50 ans mais ~ 20% de plus de 70 ans), et les femmes sont de 3 à 5% plus sensibles. L'intolérance orthostatique est associée à la syncope, aux chutes, aux maladies cardiovasculaires et à la mortalité à l'âge âgé. La baisse excessive caractéristique de la pression artérielle (BP) sous-tend une dérégulation complexe de la fréquence cardiaque (HR), de la PA et des réponses d'écoulement aux changements posturaux. En position debout, le sang se regroupe dans les membres inférieurs, diminuant le retour veineux, le volume de l'AVC (SV) et finalement BP. Le déchargement qui en résulte du cœur régule à la hausse le bras sympathique du baroreflex pour augmenter les RH et la vasoconstriction périphérique, mais cette contre-régulation pour restaurer la TA normale semble absente ou réduite chez les personnes souffrant d'intolérance orthostatique.

Le déchargement cardiaque, qui peut être accompli expérimentalement via une pression négative du corps inférieure (LBNP), produit des changements dans les charges artérielles et ventriculaires tout en essayant de maintenir un débit cardiaque adéquat. Les interactions cardiaques-vaisselle sont donc essentielles pour comprendre la régulation de la PA pendant le déchargement cardiaque, mais ont été ignorées par la recherche sur l'intolérance orthostatique. Le cadre de couplage ventriculaire-vasculaire basé sur des boucles de volume de pression décrit comment la contractilité cardiaque (c'est-à-dire l'élastance ventriculaire (EES)) et les charges artérielles (c'est-à-dire l'élastance artérielle (EA)), répondent aux conditions de chargement. Avec le vieillissement, les femelles présentent une augmentation plus importante de l'EES pour correspondre à une augmentation de l'EA, causée par le raidissement aortique et la PA élevée. Par conséquent, le rapport de couplage (EA / EES) est réduit chez les femmes, mais est conservé chez les hommes. Cependant, si de tels changements au repos ont un impact sur la réponse ventriculaire-vasculaire au déchargement cardiaque aigu est inconnue et peut être un mécanisme important d'intolérance orthostatique chez les femmes. Notamment, le cadre de couplage ventriculaire-vasculaire ne tient pas compte du phénomène de réflexion des vagues sous-jacente aux relations de flux de pression pulsatile. La réflexion précoce des ondes de pression, qui est caractéristique du vieillissement, augmente la post-charge cardiaque et a donc des implications importantes pour les interactions cardiaques-vaisselle. Une telle charge artérielle pulsatile devrait augmenter en réponse au déchargement cardiaque en raison de la vasoconstriction périphérique, mais cela reste non testé. Surtout, la définition des interactions cardiaques-vaisselle pendant le déchargement cardiaque mettra en lumière si l'inadéquation ventriculaire-vasculaire plausible contribue à l'intolérance orthostatique et peut aider à développer des contre-mesures pour atténuer les symptômes et les conséquences de l'intolérance.

L'exercice isométrique atténue les effets de déchargement cardiaque via une augmentation du débit cardiaque et de la PA. La réponse presseur provoquée par l'exercice de la poignée isométrique augmente à la fois le cœur et la charge artérielle. Alors que l'exercice de la poignée isométrique contient un potentiel pour contrer la réduction de la PA pendant le déchargement cardiaque, le travail augmenté du cœur peut limiter la tolérance. Ainsi, définir les effets de l'exercice de la poignée isométrique sur les interactions ventriculaires-vasculaires sous le déchargement cardiaque et l'impact de l'âge et du sexe sur ces réponses seront essentiels pour déterminer sa faisabilité en tant que contre-mesure d'intolérance orthostatique.

Par conséquent, nos objectifs spécifiques sont de déterminer l'impact de l'âge (AIM 1), du sexe (AIM 2) et de l'exercice de la poignée isométrique (AIM 3) sur les interactions ventriculaires-vasculaires pendant le déchargement cardiaque induit par le LBNP.

• L'hypothèse de travail de l'AIM 1 est que les plus âgés, par rapport aux jeunes adultes en bonne santé, présenteront un décalage ventriculaire-vasculaire plus prononcé en raison d'une augmentation plus importante de l'EA et de l'EW non appariées par EES pendant le LBNP limité par présyncope.
• L'hypothèse de travail de l'AIM 2 est que les femmes en bonne santé plus âgées mais pas plus jeunes par rapport aux mâles présenteront un décalage ventriculaire-vasculaire plus prononcé en raison d'une augmentation plus faible de l'EA et de l'EE et des EE plus élevés pendant le LBNP limité par présyncope.
• L'hypothèse de travail de l'AIM 3 est que l'exercice de la poignée isométrique compensera les réductions de BP, mais augmentera la charge ventriculaire et artérielle pendant le LBNP limité par Presyncope.