Auswirkungen von Alter, Geschlecht und isometrischer Bewegung auf ventrikulär-vaskuläre Wechselwirkungen während des Herzflockens (Unload heart)

Die orthostatische Intoleranz wird durch das fortschreitende Alter (≤ 5% unter 50 Jahren, aber ~ 20% über 70 Jahren) weit verbreitet, und die Weibchen sind 3 bis 5% anfälliger. Orthostatische Intoleranz ist mit Synkope, Stürzen, Herz -Kreislauf -Erkrankungen und Mortalität im älteren Erwachsenenalter verbunden. Der charakteristische übermäßige Blutdruckabfall (BP) liegt einer komplexen Dysregulation der Herzfrequenz (HR), dem Blutdruck und der Flussreaktionen auf Haltungsänderungen zugrunde. Beim Stehen poliert sich Blut in den unteren Gliedmaßen, verringert die venöse Rückkehr, das Schlagvolumen (SV) und letztendlich bp. Die resultierende Entladung des Herzens reguliert den sympathischen Arm des Baroreflex, um die HR- und periphere Vasokonstriktion zu erhöhen, aber diese Gegenregulierung zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks erscheint in Menschen, die unter orthostatischer Intoleranz leiden, fehlt oder reduziert.

Das kardiale Entladen, das experimentell über den Unterdruck des Unterkörpers (LBNP) erreicht werden kann, führt zu Veränderungen der arteriellen und ventrikulären Belastungen, während er versucht, einen angemessenen Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten. Herzschiff-Wechselwirkungen sind daher der Schlüssel zum Verständnis der BP-Regulierung während des Herzflockens, wurden jedoch durch Erforschung der orthostatischen Intoleranz ignoriert. Das auf Druck-Volumen-Schleifen basierende ventrikulär-vaskuläre Kopplungsgerüst beschreibt, wie Herzkontraktilität (d. H. Ventrikuläre Elastanz (EES)) und arterielle Belastungen (d. H. Arterielle Elastance (EA)) auf sich ändernde Belastungsbedingungen reagieren. Mit dem Altern weisen Frauen einen höheren Anstieg der EEs auf erhöhten EA auf, die durch die Aortenversteifung und hohe Blutdrucke verursacht werden. Daher ist das Kopplungsverhältnis (EA/EES) bei Frauen reduziert, bei Männern jedoch erhalten. Es ist jedoch unbekannt, ob solche Veränderungen im Ruhezustand die Reaktion des ventrikulär-vaskulären Kopplungsreaktion auf akutes Herz-Entladen auswirken und bei Frauen ein wichtiger Mechanismus der orthostatischen Intoleranz sein können. Bemerkenswerterweise ignoriert das ventrikulären vaskuläre Kopplungsgerüst das Phänomen der Wellenreflexion, das pulsatilen Druckflussbeziehungen zugrunde liegt. Die frühe Reflexion von Druckwellen, die für das Altern charakteristisch sind, erhöht das Herz nach dem Lasten und hat somit wichtige Auswirkungen auf Herzschiff-Wechselwirkungen. Eine solche pulsatile arterielle Belastung wird voraussichtlich aufgrund der peripheren Vasokonstriktion als Reaktion auf das Entladen von Herzstücken ansteigen, dies bleibt jedoch nicht getestet. Wichtig ist, dass die Definition von Herzschiff-Wechselwirkungen während des Herzflockens beleuchtet, ob plausibler ventrikulär-vaskuläres Missverhältnis zu einer orthostatischen Intoleranz beiträgt, und dazu beitragen kann, Gegenmaßnahmen zu entwickeln, um die Symptome und Folgen der Intoleranz zu lindern.

Die isometrische Bewegung mindert die Herz -Entladen -Effekte sowohl durch Erhöhung des Herzzeitvolumens als auch des Blutdrucks. Die durch isometrische Handgriffsübungen ausgelöste Pressorantwort erhöht sowohl die Herz- als auch die arterielle Belastung. Während die isometrische Handgriffsübungen das Potenzial zur Entgegennahme des Blutdrucks während des Herzflockens beschränken, kann die Augmented -Arbeit des Herzens die Toleranz einschränken. Daher ist die Definition der Auswirkungen isometrischer Handgriffsübungen auf ventrikulär-vaskuläre Wechselwirkungen unter Herz-Entladen sowie die Auswirkungen von Alter und Geschlecht auf diese Antworten der Schlüssel zur Bestimmung seiner Machbarkeit als orthostatische Intoleranz-Gegenmaßnahme.

Daher sind unsere spezifischen Ziele, die Auswirkungen des Alters (AIM 1), Geschlecht (AIM 2) und isometrische Handgriffsübungen (AIM 3) auf ventrikuläre Vaskulationswechselwirkungen während des durch LBNP induzierten Herz-Entladens zu bestimmen.

• Die Arbeitshypothese von AIM 1 ist, dass ältere im Vergleich zu jungen gesunden Erwachsenen aufgrund einer höheren Zunahme von EA und EW, die von EES nicht übereinstimmen, während der presyncope-begrenzten LBNP, eine stärkere ventrikulär-vaskuläre Fehlanpassung aufweisen werden.
• Die Arbeitshypothese von AIM 2 ist, dass ältere, aber nicht jüngere gesunde Frauen im Vergleich zu Männern aufgrund eines geringeren Anstiegs von EA und EW und höherem EE und höherer EEs während der präsynkopenbegrenzten LBNP eine ausgeprägtere ventrikuläre vaskuläre Missvereinbarung aufweisen werden.
• Die Arbeitshypothese von AIM 3 ist, dass isometrische Handgriffsübungen die BP-Reduzierungen ausgleichen, aber die ventrikuläre und arterielle Belastung während der präsyncope-begrenzten LBNP erhöhen.