Kahden eri juurikanavan lääkkeen antibakteerinen vaikutus ja niiden vaikutus leikkauksen jälkeiseen kipuun (Ca(OH)2 - CNPs)

Juurikanavan järjestelmän mikro-organismit esiintyvät monimutkaisina, monilajisina biofilmeinä, jotka koostuvat mikrokolonioista, jotka kiinnittyvät pysyvästi toisiinsa ja pintoihin kuten dentiiniin. Näiden biofilminen ominaisuudet - mukaan lukien niiden koostumus, paksuus ja sijainti - vaihtelevat ympäristöolosuhteiden mukaan, kuten ravinnon saatavuuden, pH:n, happitasojen ja suunontelon altistumisen mukaan. Endodontisen hoidon tavoitteena on pelastaa hampaiden, joiden pulpa-kudos on vaurioitunut, koska luonnollisten hampaiden säilyttäminen on välttämätöntä oikeanlaisen suun toiminnan ja yleisen terveyden kannalta. Endodontisten infektioiden mukana olevien erityisten mikro-organismien ymmärtäminen on ratkaisevan tärkeää sairauden etenemisen selittämiseksi ja tehokkaimpien hoitostrategioiden valitsemiseksi.

Koska juurikanavan järjestelmän anatomia on monimutkainen, sekä mekaaninen instrumentointi että kemiallinen kastelu tarvitaan mikrobi-taakan vähentämiseksi. Kuitenkin pelkkä kemomekaaninen puhdistus on usein riittämätön, mikä sallii joidenkin bakteerien pysyä kanavan sisällä. Tämän seurauksena antimikrobiset kanavan sisäiset lääkkeet on otettu käyttöön desinfioinnin tehostamiseksi. Vaikka useita lääkkeitä käytetään tällä hetkellä, monilla on rajoituksia, kuten mikrobivastus tai kyvyttömyys samanaikaisesti hallita kanavan sisäistä infektiota ja hammasjuuren kärkitulehduksia. Lisäksi antimikrobiset aineet voivat olla vuorovaikutuksessa immuunijärjestelmän kanssa, mahdollisesti tukahduttaen tai stimuloiden immuunivasteita.

Enterokokit, erityisesti *Enterococcus faecalis*, liitetään usein pysyviin endodontisiin infektioihin niiden hoidonkestävyyden ja kyvyn selviytyä ankarien olosuhteiden vuoksi. Kalsiumhydroksidi, materiaali, joka otettiin käyttöön hammaslääketieteessä 1900-luvun alussa, on laajalti käytetty kanavan sisäisenä lääkkeenä, mutta sen tehokkuus on rajoittunut tiettyjä bakteereja, kuten *E. faecalis*, vastaan. Viimeaikainen kiinnostus on keskittynyt nanohiukkasiin, joiden koko vaihtelee 1–100 nm ja joilla on ainutlaatuisia antimikrobisia ominaisuuksia alentuneella resistenssillä. Näistä kitosaanista johdetut nanohiukkaset - kitiinistä, jota löytyy äyriäisten exoskeletteista - ovat saaneet huomiota biokompatibiliteettinsa ja antibakteeristen vaikutustensa vuoksi. Tehokkaat kanavan sisäiset lääkkeet ovat myös tärkeitä leikkauksen jälkeisen kivun vähentämisessä, joka yleensä liittyy bakteerien ärsytykseen endodontisen hoidon jälkeen.