Antybakteryjne działanie dwóch różnych leków do kanału korzeniowego oraz ich wpływ na ból pooperacyjny (Ca(OH)2 - CNPs)

Mikroorganizmy w obrębie systemu kanałów korzeniowych występują jako złożone, wielogatunkowe biofilmy składające się z mikrokolonii, które trwale przylegają do siebie oraz do powierzchni takich jak zębina. Charakterystyka tych biofilmów – w tym ich skład, grubość i lokalizacja – różni się w zależności od warunków środowiskowych, takich jak dostępność składników odżywczych, pH, poziom tlenu i ekspozycja na jamę ustną. Leczenie endodontyczne ma na celu uratowanie zębów z uszkodzoną tkanką miazgi, ponieważ zachowanie naturalnych zębów jest niezbędne dla prawidłowej funkcji jamy ustnej i ogólnego zdrowia. Zrozumienie konkretnych mikroorganizmów zaangażowanych w infekcje endodontyczne ma kluczowe znaczenie dla wyjaśnienia postępu choroby i wyboru najskuteczniejszych strategii leczenia.

Ze względu na złożoną anatomię systemu kanałów korzeniowych, zarówno mechaniczne opracowanie, jak i chemiczne płukanie są niezbędne do zmniejszenia obciążenia mikrobiologicznego. Jednak samo chemomechaniczne opracowanie często jest niewystarczające, pozwalając niektórym bakteriom przetrwać w kanale. W związku z tym wprowadzono antybakteryjne leki śródkanalowe w celu wzmocnienia dezynfekcji. Chociaż obecnie stosuje się kilka leków, wiele z nich wykazuje ograniczenia, takie jak oporność mikrobiologiczna lub niemożność jednoczesnego kontrolowania infekcji śródkanalowej i zapalenia okołowierzchołkowego. Dodatkowo, środki przeciwdrobnoustrojowe mogą oddziaływać z układem odpornościowym, potencjalnie tłumiąc lub stymulując odpowiedzi immunologiczne.

Enterokoki, szczególnie *Enterococcus faecalis*, są często związane z uporczywymi infekcjami endodontycznymi ze względu na ich oporność na leczenie i zdolność do przetrwania w trudnych warunkach. Wodorotlenek wapnia, materiał wprowadzony do stomatologii na początku XX wieku, jest szeroko stosowany jako lek śródkanalowy, ale ma ograniczoną skuteczność przeciwko niektórym bakteriom, takim jak *E. faecalis*. Ostatnio zainteresowanie skupiło się na nanocząstkach, których rozmiar wynosi od 1 do 100 nm i które posiadają unikalne właściwości przeciwdrobnoustrojowe z mniejszą opornością. Wśród nich nanocząstki chitozanu – pochodzące z chityny występującej w egzoszkieletach skorupiaków – zyskały uwagę ze względu na swoją biokompatybilność i działanie przeciwbakteryjne. Skuteczne leki śródkanalowe są również ważne w redukcji bólu pooperacyjnego, który jest powszechnie związany z podrażnieniem bakteryjnym po leczeniu endodontycznym.