- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT07390006
Potilaiden raportoimien tulosten mahdollistaminen innovatiivisen hoidon kautta - ACS (EPIC-ACS)
Potilaskertomusten mahdollistaminen innovatiivisen hoitotavan kautta Thaimaan ikääntyneillä potilailla akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän jälkeen: sekamenetelmäinen kokeellinen suunnitelma
Tämä tutkimus arvioi innovatiivisen hoitotyöntekijävetoisen hoitotavan tehokkuutta, joka integroi kasvokkain tapahtuvaa koulutusta, motivaatiokeskustelua ja mobiiliterveys (mHealth) -tukea, joka toimitetaan LINE-sovelluksen kautta thaimaalaisilla ikääntyvillä aikuisilla akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän (ACS) jälkeen, jota on hoidettu perkutaanisella sepelvaltimotoimenpiteellä (PCI). Interventio pyrkii tukemaan sairaalasta kotiutumisen jälkeistä toipumista edistämällä terveitä käyttäytymismalleja, parantamalla terveydentilaa ja lisäämällä potilaiden tyytyväisyyttä saamaansa hoitoon.
Pääasiallinen tavoite on arvioida interventiota potilaskertomusten tuloksiin, mukaan lukien terveet käyttäytymismallit, terveydentila ja potilaiden tyytyväisyys. Toissijaisia tavoitteita ovat suunnittelemattomien sairaalakäyntien arviointi 12 viikon seuranta-ajanjakson aikana sekä osallistujien kokemusten, motivaation ja sitoutumisen tutkiminen innovatiiviseen hoitotapaan.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on yksittäiskohdeinen, monimenetelmäinen kokeellinen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida innovatiivisen hoitajajohtoisen hoitotavan tehokkuutta iäkkäillä potilailla, jotka ovat sairastaneet akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän (ACS) ja joille on tehty pallolaajennus (PCI). Interventio sisältää rakenteellisia kasvokkain tapahtuvia koulutus- ja taitojen kehittämistilaisuuksia, yksilöllistä motivaatiovalmentamista sekä mobiili-terveys (mHealth) -tukea, joka toimitetaan LINE-sovelluksen kautta.
Kvantitatiivinen osa on rinnakkaisryhmäinen, ylivoimaisuutta tavoitteleva satunnaistettu kontrolloitu tutkimus toistuvilla mittauksilla. Kahdeksankymmentä osallistujaa rekrytoidaan ja satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko interventioryhmään (innovatiivinen hoitajajohtoinen hoitotapa) tai kontrolliryhmään (tavallinen ACS-jälkeinen hoito). Satunnaistus tapahtuu perusarvioinnin jälkeen tietokoneella tuotettua sekvenssiä käyttäen allokointi peitettynä, ja analyysit noudattavat intention-to-treat -periaatetta.
Interventio toteutetaan 12 viikon ajan. Potilasarvioituihin tuloksiin liittyvät kvantitatiiviset arvioinnit suoritetaan perusarviossa, viikolla 8 ja viikolla 12. Kvalitatiivinen osa käyttää interventiojälkeistä kuvailevaa tutkimussuunnitelmaa, ja syvähaastatteluja suoritetaan viikkojen 13 ja 16 välisenä aikana osassa interventioon osallistuneita tutkiakseen kokemuksia, koettuja hyötyjä, motivaatiota ja sitoutumista. Sekvensiaalista selittävää monimenetelmäistä lähestymistapaa käytetään kvantitatiivisten tulosten kontekstualisointiin kvalitatiivisten näkökulmien avulla.
Kvantitatiivista dataa analysoidaan käyttämällä kuvailevia tilastoja ja yleistettyjä estimointiyhtälöitä arvioidakseen pitkittäisiä muutoksia ajan kuluessa ja ryhmien välillä. Suunnittelemattomat sairaalakäynnit seuranta-aikana analysoidaan käyttämällä sopivia regressiomalleja lukumäärädatalle. Kvalitatiivista dataa analysoidaan käyttämällä temaattista analyysiä, ja tulosten integrointi tapahtuu tulkinnan aikana.
Tutkimus on saanut instituution eettisen hyväksynnän. Kirjallinen tietoon perustuva suostumus kerätään kaikilta osallistujilta, ja luottamuksellisuus sekä tietoturva säilytetään koko tutkimuksen ajan.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jamchan Prateepmanowong, PhD
- Puhelinnumero: +666 3514 2445
- Sähköposti: Jamchan.pra@student.mahidol.ac.th
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Suparb Aree-Ue, PhD
- Puhelinnumero: +669 5459 1549
- Sähköposti: Suparb.are@mahidol.ac.th
Opiskelupaikat
-
-
-
Bangkok, Thaimaa, 10400
- Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University
-
Ottaa yhteyttä:
- Krissada Meemook, MD
- Puhelinnumero: +668 1913 7282
- Sähköposti: Krissada.mee@mahidol.ac.th
-
Ottaa yhteyttä:
- Jamchan Prateepmanowong, PhD
- Puhelinnumero: +666 3514 2445
- Sähköposti: Jamchan.pra@student.mahidol.ac.th
-
Päätutkija:
- Jamchan Prateepmanowong, PhD
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Sisällyttämiskriteerit määrälliselle vaiheelle:
- Ikä ≥ 60 vuotta.
- Diagnosoitu ACS ja saanut PCI 3-12 kuukauden sisällä.
- Tutustunut älypuhelimen tai tabletin käyttöön Line-sovelluksella, joko henkilökohtaisesti tai huoltajan tai perheenjäsenen kautta.
- Ei kognitiivista heikentymistä arvioituna 6-Item Cognitive Function Test-Thai Version (6CIT) -testillä (Aree-Ue & Youngcharoen, 2020), pisteet alle 8.
- Kykenee kommunikoimaan thain kielellä puhumalla, kuuntelemalla, lukemalla ja kirjoittamalla thaiksi riittävästi.
- Osallistuu vapaaehtoisesti ja on allekirjoittanut tietoon perustuvan suostumuksen.
Sisällyttämiskriteerit laadulliselle vaiheelle:
- Osallistuu kokeelliseen ryhmään ja suorittaa ohjelman loppuun.
- Ääritapausotanta sisältää kuuden korkeimman ja kuuden alhaisimman terveyskäyttäytymispisteen valinnan.
- Halukas osallistumaan yksilölliseen syvähaastatteluun.
Poissulkemiskriteerit:
Poissulkemiskriteerit määrälliselle vaiheelle:
- Kliinisiä kontraindikaatioita fyysiselle harjoittelulle (esim. epävakaa angina, hallitsematon rytmihäiriö, systolinen >180 mmHg tai diastolinen >110 mmHg, LVEF alle 40%, viimeaikainen suuri leikkaus 12 viikon sisällä kuten CABG, läppäkorjaus tai ortopedinen leikkaus) tai mikä tahansa vakava sairaustila, jonka kardiologi katsoo liikunnan suorittamisen turvattomaksi.
- Näkö- tai kuulovammat, joita ei voida riittävästi hallita lääketieteellisillä laitteilla (esim. silmälasit tai kuulokojeet) ja jotka häiritsevät osallistumista tutkimustoimintoihin tai tehokasta viestintää.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ryhmä 1: Interventioryhmä - Innovatiivinen hoitomenetelmä
Osallistujat, jotka arvotaan interventioryhmään, saavat innovatiivisen hoitomenetelmän lisäksi tavanomaisen akuutin sepelvaltimotauti (ACS) -hoidon jälkeen.
Interventio sisältää rakenteellisen kasvokkain tapahtuvan opetuksen ja taitojen kehittämistilaisuuden, Terve Sydän -esitteen ja motivoivien julisteiden tarjoamisen sekä yksilöllisen motivoivan neuvonnan, joka keskittyy terveiden tapojen edistämiseen.
Osallistujat saavat myös jatkuvaa mobiiliterveyden (mHealth) tukea LINE-sovelluksen kautta, mukaan lukien opetuksellisia viestejä ja motivoivaa sisältöä itsehoidon käyttäytymisen vahvistamiseksi.
Interventio toteutetaan 12 viikon ajan tukemaan toipumista sairaalasta kotiutuksen jälkeen ja edistämään jatkuvia terveitä tapoja.
|
Hoitajan johtama käyttäytymisinterventio, joka sisältää rakenteellisen koulutuksen, motivaatiosta neuvomisen ja mobiiliterveys (mHealth) -tuen, joka toteutetaan LINE-sovelluksen kautta 12 viikon ajan.
|
|
Active Comparator: Ryhmä 2: Kontrolliryhmä - Tavanomainen hoito
Osallistujat, jotka satunnaistetaan kontrolliryhmään, saavat tavanomaisen akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän (ACS) jälkeisen hoidon.
Tavanomainen hoito sisältää säännöllisesti ajoitettuja seurantakäyntejä kardiologien kanssa noin 12 viikon välein, lääkityksen arvioinnin ja säätämisen kliinisesti tarpeen mukaan sekä standardoidun lyhyen suullisen opetuksen toissijaisen ehkäisyn käyttäytymisestä, mukaan lukien sydämelle terveellinen ruokavalio, turvallinen fyysinen aktiivisuus ja määrättyjen lääkitysten noudattaminen, jonka tarjoavat kardiologit ja hoitohenkilöstö.
Tämän ryhmän osallistujat saavat myös tutkijan toimittamia painettuja opetusmateriaaleja.
Lisämobiiliterveystukea tai strukturoitua motivoivaa interventiota ei tarjota.
|
Tavanomaisen kliinisen käytännön mukainen vakiohoito akuutin sepelvaltimotautioireyhtymän jälkeen.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Terveelliset käyttäytymistavat
Aikaikkuna: Perustaso, 8 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Terveelliset käyttäytymistavat viittaavat suositeltujen terveellisten elämäntapamuutosten noudattamiseen, pääasiassa ruokavaliossa, fyysisessä aktiivisuudessa, lääkkeiden noudattamisessa ja muissa asiaankuuluvissa itsestä huolehtimisen käyttäytymistavoissa, mukaan lukien tupakoinnin tai passiivisen tupakoinnin välttäminen, ilmansaasteet, stressinhallinta ja sairastumisen välttäminen, erityisesti influenssatartuntoja.
Thaimaalainen versio Sydänsairauksien Itsestä Huolehtimisen Inventaariosta Versio 3 (SC-CHDI-V3) sovelletaan terveellisten käyttäytymistapojen mittaamiseen.
Standardoidun pistemäärän vaihteluväli on 0–100; raja-arvopistemäärät alle 70 osoittavat riittämättömiä itsestä huolehtimisen ylläpitokäyttäytymistapoja (huonoja terveellisiä käyttäytymistapoja); sen sijaan pistemäärä 70 tai korkeampi osoittaa hyviä itsestä huolehtimisen ylläpitokäyttäytymistapoja (hyviä terveellisiä käyttäytymistapoja).
|
Perustaso, 8 viikkoa ja 12 viikkoa
|
|
Terveydentila
Aikaikkuna: Perustaso, 8 viikkoa ja 12 viikkoa
|
Terveydentila viittaa vanhempien osallistujien kokemiin hoitotuloksiin, mukaan lukien oirekuorma, toimintakyky ja elämänlaatu.
Oirekuorma viittaa ACS:ään liittyvien oireiden, kuten rintakivun, rintakehän ahtauden tai angina pectoriksen, esiintymistiheyteen, vakavuuteen ja vaikutukseen, kun taas toimintakyky on potilaan kyky suorittaa päivittäisiä toimintoja ja ylläpitää itsenäisyyttä, kuten kävelyä, kotitöitä ja muita toimintoja.
Se kuvastaa sitä, kuinka hyvin potilas pystyy suorittamaan päivittäisiä toimintoja.
Elämänlaatu osoittaa kokonaisvaltaista tyytyväisyyden tunnetta heidän elämässään.
Terveydentilaa mitataan käyttämällä Seattlen angina pectoris -kyselylomaketta (SAQ-7).
SAQ-7-pistemäärä vaihtelee välillä 0–100, ja korkeammat pisteet osoittavat vähemmän angina pectorista, vähemmän toiminnallisia rajoituksia ja parempaa elämänlaatua.
|
Perustaso, 8 viikkoa ja 12 viikkoa
|
|
Potilastyytyväisyys
Aikaikkuna: Alkutilanne, 12 viikkoa (vain interventioryhmä)
|
Potilastyytyväisyys on potilaiden tyytyväisyystaso saamastaan hoidosta, mukaan lukien heidän kokemuksensa innovatiivisesta hoitotavasta ja mHealth-teknologiasta sekä vuorovaikutuksensa terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.
Sitä mitataan Patient Satisfaction with Nurse Care Questionnaire (PSNCQ) -kyselyllä.
PSNCQ-pistemäärä vaihtelee 15:stä 75:een; alhainen pistemäärä osoittaa alhaisempaa tyytyväisyysastetta, kun taas korkeampi pistemäärä osoittaa suurempaa tyytyväisyyttä.
|
Alkutilanne, 12 viikkoa (vain interventioryhmä)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Suunnittelematon sairaalakäynti
Aikaikkuna: Kumulatiivinen lukumäärä 12 viikkoon mennessä
|
Suunnittelematon sairaalassa käynti viittaa tilanteeseen, jossa iäkkään ACS-potilaan jälkeen tarvitsee lääkärin apua sairaalassa ilman ennakkosopimusta tai ajoitettua käyntiä, mukaan lukien kiireellinen hoito päivystyksessä tai sairaalahoidon aloittaminen.
Suunnittelemattomien päivystyksen käyntien tai suunnittelemattomien sairaalahoitoon päätymisten määrä 12 viikon tutkimusjakson aikana kirjataan.
Tiedot kerätään sairaalan sähköisistä potilastietojärjestelmistä (EHR).
|
Kumulatiivinen lukumäärä 12 viikkoon mennessä
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Osallistujien kokemukset innovatiivisesta hoitotavasta
Aikaikkuna: Viikot 13-16
|
Osallistujien kokemuksia havaituista hyödyistä, motivaatiosta ja sitoutumisesta innovatiivisen hoitomenetelmän noudattamiseen tutkitaan puolistrukturoiduilla syvähaastatteluilla.
Laadullista aineistoa analysoidaan temaattisella analyysillä, jotta saadaan kontekstuaalista ymmärrystä kvantitatiivisista tuloksista.
|
Viikot 13-16
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Jamchan Prateepmanowong, PhD, Mahidol university
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Michie S, van Stralen MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for characterising and designing behaviour change interventions. Implement Sci. 2011 Apr 23;6:42. doi: 10.1186/1748-5908-6-42.
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, Claeys MJ, Dan GA, Dweck MR, Galbraith M, Gilard M, Hinterbuchner L, Jankowska EA, Juni P, Kimura T, Kunadian V, Leosdottir M, Lorusso R, Pedretti RFE, Rigopoulos AG, Rubini Gimenez M, Thiele H, Vranckx P, Wassmann S, Wenger NK, Ibanez B; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023 Oct 12;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191. No abstract available.
- Damluji AA, Forman DE, Wang TY, Chikwe J, Kunadian V, Rich MW, Young BA, Page RL 2nd, DeVon HA, Alexander KP; American Heart Association Cardiovascular Disease in Older Populations Committee of the Council on Clinical Cardiology and Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health. Management of Acute Coronary Syndrome in the Older Adult Population: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2023 Jan 17;147(3):e32-e62. doi: 10.1161/CIR.0000000000001112. Epub 2022 Dec 12.
- Moons P, Norekval TM, Arbelo E, Borregaard B, Casadei B, Cosyns B, Cowie MR, Fitzsimons D, Fraser AG, Jaarsma T, Kirchhof P, Mauri J, Mindham R, Sanders J, Schiele F, Torbica A, Zwisler AD. Placing patient-reported outcomes at the centre of cardiovascular clinical practice: implications for quality of care and management. Eur Heart J. 2023 Sep 21;44(36):3405-3422. doi: 10.1093/eurheartj/ehad514.
- Cruz-Cobo C, Bernal-Jimenez MA, Vazquez-Garcia R, Santi-Cano MJ. Effectiveness of mHealth Interventions in the Control of Lifestyle and Cardiovascular Risk Factors in Patients After a Coronary Event: Systematic Review and Meta-analysis. JMIR Mhealth Uhealth. 2022 Dec 2;10(12):e39593. doi: 10.2196/39593.
- Zhu Y, Zhao Y, Wu Y. Effectiveness of mobile health applications on clinical outcomes and health behaviors in patients with coronary heart disease: A systematic review and meta-analysis. Int J Nurs Sci. 2024 Mar 10;11(2):258-275. doi: 10.1016/j.ijnss.2024.03.012. eCollection 2024 Apr.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- MURA2026/42
- COA. No. MURA2026/42 (Muu tunniste: Ramathibodi IRB, Mahidol University)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .