Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Intrapulmonaalisen perkussioventiilaation teho ja turvallisuus keuhkotulehdusta sairastavilla potilailla, jotka saavat invasiivista mekaanista ventilaatiota

maanantai 10. elokuuta 2026 päivittänyt: ZhiYong Peng, Zhongnan Hospital

Sähköimpedanssitomografialla Arvioitu Intrapulmonaalisen Perkussioventiilaation Tehokkuus ja Turvallisuus Keuhkotulehdusta Sairastavilla Invasiivista Mekaanista Ventilaatiota Saavilla Potilailla: Satunnaistettu Kontrolloitu Tutkimus

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on selvittää, parantaako intrapulmonaalisen perkussio-ventilaation (IPV) lisääminen standardiin ilmatien puhdistushoitoon kliinisiä tuloksia invasiivisesti mekaanisesti ventiloitavilla potilailla, joilla on keuhkotulehdus. Tutkimus arvioi myös IPV:n turvallisuutta tässä väestöryhmässä ja arvioi keuhkoventilaation muutoksia sähköisellä impedanssitomografialla (EIT).

Tutkimuksen päätavoitteena on vastata seuraaviin kysymyksiin:

Lyhentääkö IPV:n lisääminen invasiivisen mekaanisen ventilaation kestoa verrattuna pelkkään standardihoitoon? Parantaako IPV alueellista ja kokonaisvaltaista keuhkoventilaatiota? Parantaako IPV kliinisiä indikaattoreita, mukaan lukien happisidonnaisuus, keuhkomekaniikka ja keuhkotulehduspisteet? Onko IPV turvallinen mekaanisesti ventiloitavilla potilailla, joilla on keuhkotulehdus?

Osallistujat:

Saat joko pelkän standardihoidon tai standardihoidon lisäksi IPV:n Joutuvat sarjaan EIT-seurantaa ennalta määritetyissä aikapisteissä Saavat rutiinikliinisiä arviointeja ja ventilaattoriparametrien seurantaa tehohoidon aikana Seurataan onnistuneeseen vieroitukseen, kotiutumiseen tai sairaalahoidon päättymiseen saakka

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

110

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kiina, 430071
        • Rekrytointi
        • Zhongnan Hospital of Wuhan University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Ottamiskriteerit:

  1. ikä ≥ 18 vuotta
  2. Täyttää keuhkokuumeen diagnoosikriteerit: täyttää sairaalassa hankitun keuhkokuumeen ja ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen diagnoosikriteerit kuten ne on määritelty Kiinan aikuisten sairaalassa hankitun keuhkokuumeen ja ventilaattoriin liittyvän keuhkokuumeen diagnosoinnin ja hoidon ohjeistossa, tai täyttää yhteisössä hankitun keuhkokuumeen diagnoosikriteerit kuten ne on määritelty Kiinan aikuisten yhteisössä hankitun keuhkokuumeen diagnosoinnin ja hoidon ohjeistossa
  3. Hapenottokykyindeksi (PaO₂/FiO₂) ≤ 300
  4. Saa tällä hetkellä invasiivista mekaanista hengitystä ja odotetaan tarvitsevansa mekaanista hengitystä ≥ 48 tuntia
  5. Potilaan perheenjäsenen tai laillisen edustajan antama kirjallinen tietoon perustuva suostumus

Poisottokriteerit:

  1. Vakavan hemodynaamisen epävakauden esiintyminen (noradrenaliini-annos > 0,5 μg/kg/min)
  2. Merkittävästi kohonnut aivopaine (> 25 mmHg) tai tila, joka vaatii tiukkaa aivopaineen säätelyä
  3. Hoitamaton jännityspneumotoraksi tai tyhjentämätön mediastinaalinen emfyseema
  4. Epävakaa rintakehä, rintakehän heiluminen, äskettäinen rintaonteloleikkaus tai vakava rintarangan vamma
  5. Raskaana olevat tai imettävät naiset
  6. Mahdottomuus asettaa EIT-rintavyötä (esim. avoimet rintaonteloleikkaushaavat tai ihovauriot vyön asennuspaikassa)
  7. Samanaikainen osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: tavallista hoitoa
Participants in the control group will receive standard airway clearance therapy only, including postural drainage, humidification, high-frequency chest wall oscillation, and suctioning or fiberoptic bronchoscopy when necessary. The MetaNeb system will not be used.
Kokeellinen: Intrapulmonaalinen perkussio-ventilaatio
Standardin mukaisen hengitysteiden puhdistushoidon lisäksi keuhkojen sisäistä perkussioventilaatiota (IPV) toteutetaan MetaNeb-järjestelmällä 15 minuuttia kerrallaan kahdesti päivässä (vähintään 2 tunnin väli istuntojen välillä) viiden peräkkäisen päivän ajan tai kunnes potilas poistetaan hengityskoneesta tai kotiutetaan sairaalasta, riippuen kumpi tapahtuu ensin.
Muut nimet:
  • jatkuva suurtaajuusvärähtely
Participants in the control group will receive standard airway clearance therapy only, including postural drainage, humidification, high-frequency chest wall oscillation, and suctioning or fiberoptic bronchoscopy when necessary. The MetaNeb system will not be used.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Time to successful liberation from invasive mechanical ventilation within 28 days after randomization
Aikaikkuna: 28 days after randomization
Time to successful liberation from invasive mechanical ventilation within 28 days after randomization, defined as discontinuation of invasive mechanical ventilation followed by at least 48 consecutive hours alive and free from invasive mechanical ventilation. Death before successful liberation will be treated as a competing event.
28 days after randomization

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
valtimoveren happipartiaalipaine
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
yskiytyksen huippu ekspiraatorinen virtaus
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Vieroitusmenestyksen määrä
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta onnistuneeseen vieroitukseen, arvioitu enintään 28 päivän ajan
Onnistunut vieroitus määriteltiin siten, ettei suunnitellun ekstuboinnin jälkeen 48 tunnin kuluessa tarvittu reintubaatiota tai invasiivista mekaanista hengitystä. Onnistuneen vieroituksen määrä laskettiin jakamalla onnistuneesti vieroitetut potilaat vieroitusyrityksen läpikäyneiden potilaiden kokonaismäärällä.
Satunnaistamisesta onnistuneeseen vieroitukseen, arvioitu enintään 28 päivän ajan
Teho-osaston oleskelun kesto
Aikaikkuna: Seuranta-arvioinnit suoritettiin 1 kuukausi sairaalasta kotiuttamisen jälkeen (30 ± 7 päivää), käyttäen päivämäärää
Teho-osaston oleskelun pituudeksi määriteltiin päivien määrä ensimmäisen teho-osastolle ottoajan ja viimeisen teho-osastolta lähtöajan tai kuoleman välillä, laskettuna kalenteripäivinä.
Seuranta-arvioinnit suoritettiin 1 kuukausi sairaalasta kotiuttamisen jälkeen (30 ± 7 päivää), käyttäen päivämäärää
Sairaalassaoloaika
Aikaikkuna: Seuranta-arvioinnit suoritettiin 1 kuukausi sairaalasta kotiutumisen jälkeen (30 ± 7 päivää), käyttäen päivämäärää
Sairaalassaoloaika määriteltiin sairaalahoitoon otto- ja kotiuttamis- tai kuolinpäivän väliseksi päivämääräksi laskettuna kalenteripäivinä.
Seuranta-arvioinnit suoritettiin 1 kuukausi sairaalasta kotiutumisen jälkeen (30 ± 7 päivää), käyttäen päivämäärää
Kliininen keuhkotulehduspistemäärä (CPIS) yhdistetty. Kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen eri indikaattoreiden pistemäärät. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi keuhkotulehduksen aste.
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), viiden peräkkäisen hoidon jälkeen (T3)

Pisteet seuraavien näkökohtien mukaan:

  1. kehon lämpötila (12 tunnin keskiarvo, °C): 0 pistettä: 36,1–38,4 °C; 1 piste: 38,5–38,9 °C.
  2. valkosolujen määrä (× 10⁹ /l): 0 pistettä: 4,0–11,0; 1 piste: 11,1–17,0; 2 pistettä: ≤ 3,9 tai ≥ 17,1.
  3. erite (24 tunnin aspiratin ominaisuudet ja määrä): 0 pistettä: ei yskösä tai vähän; 1 piste: kohtalainen–runsas, ei märkivä; 2 pistettä: kohtalainen–runsas, märkivä.
  4. happi-indeksi (mmHg): 0 pistettä: >240; 2 pistettä: ≤240 ilman ARDS:ää.
  5. rintakeän röntgenkuvassa infiltroituva varjo: 0 pistettä: ei infiltroituvaa varjoa; 1 piste: laikukas infiltroituva varjo; 2 pistettä: laikukkaiden infiltroituvien varjojen sulautuminen.
  6. yskös- tai hengitystieaspiraatin viljely: 0 pistettä: ei patogeenisia bakteereja viljelty; 1 piste: ≥ 1 patogeeni; 2 pistettä: sama bakteeri viljelty ≥ 2 kertaa, tai väriaine vastaa viljeltyä patogeenia.
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), viiden peräkkäisen hoidon jälkeen (T3)
Ichikado-pistemäärä
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitokertaa (T0), viiden peräkkäisen hoitopäivän jälkeen (T3)
Keuhkot on jaettu kuuteen vyöhykkeeseen: ylävyöhykkeeseen, joka sijaitsee keuhkoputken haarautumiskohdan (carina) yläpuolella, keskivyöhykkeeseen, joka sijaitsee keuhkoputken haarautumiskohdan (carina) ja alaisten keuhkolaskimoiden välissä, sekä alavyöhykkeeseen, joka sijaitsee alaisten keuhkolaskimoiden alapuolella. Kullakin vyöhykkeellä määritetään vallitseva tietokonetomografian (CT) kuvio ja sille annetaan painotettu pistemäärä keuhkovaurion vakavuuden perusteella, jossa pistemäärä 1 tarkoittaa normaalia keuhkokudosta, 2 tarkoittaa lasimaista tummuutta (ground-glass opacity), 3 tarkoittaa konsolidointia, 4 tarkoittaa lasimaista tummuutta traktiobronkiektasialla tai bronkiolektasialla, 5 tarkoittaa konsolidointia traktiobronkiektasialla tai bronkiolektasialla, ja 6 tarkoittaa hullunpäällystysilmeä (crazy-paving appearance). Kullekin kuudesta vyöhykkeestä arvioidaan vallitsevan kuvion vaikutusala vyöhykkeessä 10 %:n välein, Vyöhykepistemäärä = (Kuvion painotettu pistemäärä) × (Vyöhykkeen osuus prosentteina), Kokonais-Ichikado-pistemäärä = (Kuuden vyöhykepistemäärän summa) / 6. Korkeampi pistemäärä osoittaa laajempaa ja vakavampaa keuhkojen vaurioitumista.
Ennen ensimmäistä hoitokertaa (T0), viiden peräkkäisen hoitopäivän jälkeen (T3)
MetaNebiin liittyvien haittatapahtumien esiintyminen
Aikaikkuna: Ensimmäisestä interventiosessiosta (T0) viimeisen MetaNeb-hoidon jälkeiseen 24 tuntiin asti, enintään 5 päivää.

Osallistujien osuus, joilla esiintyy ennalta määriteltyjä MetaNebiin liittyviä haittatapahtumia interventiojakson aikana.

Haittatapahtumiin kuuluvat muun muassa: Happisaturaation heikkeneminen (SpO₂:n lasku ≥5 % lähtöarvosta tai SpO₂ <90 %); Hemodynaaminen epävakaus (sykemäärän muutos ≥20 % lähtöarvosta tai systolisen verenpaineen muutos ≥20 % lähtöarvosta); Uusi arytmia; Barotrauma (mukaan lukien kuvantamalla varmistettu pneumotoraksi); Hoidon sietämättömyys, joka johtaa ennenaikaiseen keskeyttämiseen.

Haittatapahtumia arvioidaan jokaisen hoitojakson aikana ja ne tallennetaan ennalta määriteltyjen kriteerien mukaisesti.

Ensimmäisestä interventiosessiosta (T0) viimeisen MetaNeb-hoidon jälkeiseen 24 tuntiin asti, enintään 5 päivää.
vuorovesi-impedanssin vaihtelu (TIV)
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
hengityksen keskus (CoV)
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
globaali epähomogeenisuusindeksi (GI-indeksi)
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
ajon ilmanpaine
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
hengityselinten yhteensopivuus
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
ilmatievastus
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
valtimoveren hiilidioksidipaine
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
valtimoveren happikyllästys
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
veren maitohappo
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
PaO₂/FiO₂
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
syketaajuus
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
ihon kautta mitattu arteriaalinen happisaturaatio
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
hengitystaajuus
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
verenpaine
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
päättöhengitysvaiheen keuhkoimpedanssi (EELI)
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja 5 päivän hoidon jälkeen (T3)
huippuhengitystienpaine
Aikaikkuna: Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
Ennen ensimmäistä hoitoa (T0), välittömästi ensimmäisen hoidon jälkeen (T1), 30 minuuttia ensimmäisen hoidon jälkeen (T2) ja viiden päivän hoidon jälkeen (T3)
plateau airway pressure
Aikaikkuna: Before the first treatment (T0), immediately after the first treatment (T1), 30min after the first treatment (T2), and after 5-day treatment (T3)
Before the first treatment (T0), immediately after the first treatment (T1), 30min after the first treatment (T2), and after 5-day treatment (T3)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 6. maaliskuuta 2026

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 1. maaliskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Lauantai 1. toukokuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Perjantai 13. helmikuuta 2026

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 4. maaliskuuta 2026

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 6. maaliskuuta 2026

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 12. elokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 10. elokuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. elokuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Joo

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa