Rintakehän liikkuvuusharjoitukset vs. lonkan liikkuvuusharjoitukset ydinmuskelien stabilointiin selkärankatulehduksessa (TME-HME)
maanantai 16. maaliskuuta 2026 päivittänyt: YAHYA ABDU S KULAYBI, Cairo University
Rintakehän liikkuvuus vs. lonkan liikkuvuus harjoitukset selkärangan tulehduksen ydinvakautukseen
Tämä tutkimus toteutetaan määrittämään rintakehän liikkuvuuden versus lonkan liikkuvuusharjoitusten vaikutus ytimen stabilointiin kivun vakavuuteen (NPRS-Ar), toimintakyvyn heikkenemiseen (MODI-Ar), lannerangan liikelaajuuteen (BROM), selän liikkuvuuteen (muokattu schober-testi), elämänlaatuun (SF-36-Ar) ja liikkumisen pelkoon (Tampa-Ar) selkärangan tulehduksen (lumbar spondylitis) potilaiden hoidossa.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ei vielä rekrytointia
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä tutkimus suoritetaan määrittämään rintakehän liikkuvuuden harjoitusten vaikutus verrattuna lonkan liikkuvuuden harjoituksiin ydinvakautukseen kivun vakavuudessa
, toimintakyvyn alentumisessa, lannerangan liikelaajuudessa, selän liikkuvuudessa, elämänlaadussa ja liikkumisen pelossa lannerangan nivelrikon hoidossa.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
60
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskeluyhteys
- Nimi: RAMY GNADY KOMIR, MSc
- Puhelinnumero: +966553277511
- Sähköposti: rami33332@yahoo.com
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: YAHYA ABDU KULAYBI, MSc
- Puhelinnumero: +966568085421
- Sähköposti: yk-pt@hotmail.com
Opiskelupaikat
-
-
-
Cairo, Egypti
- Faculity Og Physical Therapy in Cairo Univercity
-
Ottaa yhteyttä:
- YAHYA S KULAYBI, MASTER DEGREE
- Puhelinnumero: +966568085421
- Sähköposti: yk-pt@hotmail.com
-
Ottaa yhteyttä:
- MOAAZ RIADH, DOCTORAL DEGREE
- Puhelinnumero: +201007210132
- Sähköposti: moaaz.elsakka@gmail.com
-
Päätutkija:
- YAHYA S KULAYBI, MASTER DEGREE
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Ottamiskriteerit:
- 1. Potilaat ohjataan ortopedialääkäriltä, jolla on varmennettu selkärangan nivelrikon diagnoosi kuvantamislöydösten perusteella (MRI, CT tai röntgentutkimusten raportit viimeisen 6 kuukauden sisällä) (Battié et al., 2014). 2. Potilaan oireiden kesto on yli 3 kuukautta (Oliveira et al., 2022). 3. Potilaiden ikä on 40–60 vuotta (Kalichman & Hunter, 2008). 4. Paikallinen selkäkipu ja kipu, joka säteilee alaraajoihin ilman kaukaista kudosvauriota polven alapuolella, NPRS-yli 3 (Thompson et al., 2021).
Poissulkemiskriteerit:
- Selän tai lonkan leikkaushistoria (Williams et al., 2022).
- Varoitusmerkit: Cauda equina -oireyhtymä, murtuma, infektio, pahanlaatuinen kasvain (Finucane et al., 2020).
- Neurologiset sairaudet: Parkinsonin tauti, MS-tauti tai muut neurologiset vauriot (Odzimek et al., 2023).
- Tulehdukselliset sairaudet: Nivelreuma, ankyloiva spondyliitti tai infektioiset selkärankasairaudet (Lee et al., 2018).
- Kognitiivinen heikentyminen: Ei kykene ymmärtämään tai noudattamaan ohjeita (Martinez et al., 2024).
- Raskaus.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Ydinstabilointiharjoitukset (kontrolliryhmä)
Ennen harjoituksen aloittamista potilaille opetetaan vähentämään lannerangan lordoosia vetämällä ja kiristämällä vatsalihaksia sekä löytämään 24. lannerangan ja lantion neutraali asento liikuttamalla lantiota eteen- ja taaksepäin (lantion kallistus, silta, linnunkoira ja lankku jne.). Jokaisessa istunnossa neutraali asento löydetään ensin ja huomiota kiinnitetään neutraalin aseman ylläpitämiseen koko harjoituksen ajan. Lisäksi ydinvakautusharjoituksia, mukaan lukien monilihas- ja lantionpohjalihasten samanaikaiset supistukset, annetaan eri asennoissa, kuten selällään, vatsallaan, kontaten, sillassa, polvillaan, istuen ja seisten. Harjoitukset koostuvat kolmesta tasosta (helposti vaikeaan). Edistyneiden tason harjoituksissa potilaita pyydetään ylläpitämään lannerangan neutraalia kaarevuutta, vastusraajaharjoituksia lisätään ja harjoitukset suoritetaan asteittain. Jokainen harjoitus suoritetaan 3 sarjana, joissa on 8-10 toistoa.
|
Ennen harjoituksen aloittamista potilaille opetetaan vähentämään lannerangan lordoosia supistamalla ja vetämällä sisään vatsalihaksia sekä löytämään 24 lannerangan ja lantion neutraali asento liikuttamalla lantiota eteen- ja taaksepäin (lantion kallistus, silta, linnunkoira ja lauta jne.).
Jokaisessa istunnossa neutraali asento löydetään ensin, ja huomiota kiinnitetään neutraalin aseman ylläpitämiseen koko harjoituksen ajan.
Lisäksi annetaan ydinvakausliikkeitä, joihin kuuluu monisäikeisen lihaksen ja lantionpohjan lihasten samanaikaisia supistuksia eri asennoissa, kuten selällään, vatsallaan, kontalla, sillassa, polvillaan, istuen ja seisten.
Harjoitukset koostuvat 3 tasosta (helposti vaikeaan).
Edistyneissä tasoissa potilailta vaaditaan lannerangan neutraalin kaarevuuden ylläpitämistä, vastusraajaharjoituksia lisätään ja harjoitukset suoritetaan asteittain.
Jokainen harjoitus suoritetaan 3 sarjana 8-10 toistoa.
Harjoitus koostuu liikkeistä kaikkiin suuntiin: rintarangan taivutus, ojennus, sivuttaistaivutus ja kierto. Rintarangan ojennusharjoituksessa molemmat kädet lukitaan ranteiden taakse ja selkä asetetaan vaahtorullalle jalat asetettuina 25 tasaisesti lattiaan. Polvi pidetään 90° kulmassa suorittaessa ojennusharjoitusta vaahtorullalla. Kädet lukitaan kyynärpäät tuolilla. Polvistumisen jälkeen lantiota siirretään kantapäitä kohti ojentaakseen rintarangan. Rintarangan taivutusliikkeessä rintaranka taivutetaan liikkuen taaksepäin, kunnes lantio koskettaa kantapäitä nelinkontin asennossa. Kiertoliike suoritetaan potilaiden makaessa kyljellään. Kyynärpäät ovat suorat ja kämmenet pidetään yhdessä. Katon puoleinen jalka taivutetaan vatsan tasolle. Sitten katon puoleinen käsi liikutetaan taaksepäin suurella kaarella kiertääkseen rintarankaa.
Potilaat suorittavat 8 erilaista lonkkanivelen liikkuvuusharjoitusta; reverse v-ups, perhosliike, sammakko, sisäkierto jalan kohotuksella, piikkaus, kiertävä sirpalekyykky, kyyhkysliike, polvistunut askel.
Jokainen harjoite suoritetaan 2 sarjana, kukin 20 sekuntia.
|
|
Kokeellinen: Rintakehän liikkuvuusharjoitukset (vain 1. kokeellisessa ryhmässä)
Harjoitus koostuu liikkeistä kaikkiin suuntiin rintarangan taipumisessa, ojennuksessa, sivuttaistaipumisessa ja kiertymisessä.
Rintarangan ojennusharjoituksessa molemmat kädet lukitaan ranteiden taakse ja selkä asetetaan vaahtorullalle jalkojen ollessa 25 tasaisesti lattialla.
Polvi pidetään 90° kulmassa suorittaessa ojennusharjoitusta vaahtorullalla.
Kädet lukitaan kyynärpäät tuolin päällä.
Polvistumisen jälkeen lantiota liikutetaan kantapäitä kohti rintarangan ojentamiseksi.
Rintarangan taipumisharjoituksessa rintarankaa taivutetaan liikuttamalla taaksepäin, kunnes lantio koskettaa kantapäitä nelinkontin asennossa. Kiertymisharjoitus suoritetaan potilaiden makaessa kyljellään.
Kyynärpäät ovat suorat ja kämmenet pidetään yhdessä.
Kattoa kohti oleva jalka taivutetaan vatsan tasolle.
Sitten kattoa kohti olevaa käsivartta liikutetaan taaksepäin suuressa kaarella rintarangan kiertämiseksi.
|
Ennen harjoituksen aloittamista potilaille opetetaan vähentämään lannerangan lordoosia supistamalla ja vetämällä sisään vatsalihaksia sekä löytämään 24 lannerangan ja lantion neutraali asento liikuttamalla lantiota eteen- ja taaksepäin (lantion kallistus, silta, linnunkoira ja lauta jne.).
Jokaisessa istunnossa neutraali asento löydetään ensin, ja huomiota kiinnitetään neutraalin aseman ylläpitämiseen koko harjoituksen ajan.
Lisäksi annetaan ydinvakausliikkeitä, joihin kuuluu monisäikeisen lihaksen ja lantionpohjan lihasten samanaikaisia supistuksia eri asennoissa, kuten selällään, vatsallaan, kontalla, sillassa, polvillaan, istuen ja seisten.
Harjoitukset koostuvat 3 tasosta (helposti vaikeaan).
Edistyneissä tasoissa potilailta vaaditaan lannerangan neutraalin kaarevuuden ylläpitämistä, vastusraajaharjoituksia lisätään ja harjoitukset suoritetaan asteittain.
Jokainen harjoitus suoritetaan 3 sarjana 8-10 toistoa.
|
|
Kokeellinen: Lonkkanivelen liikkuvuusharjoitukset (vain 2. koehenkilöryhmä)
Potilaat suorittavat 8 erilaista lonkan liikkuvuusharjoitusta; käänteiset v-ojennukset, perhosliike, sammakko, sisäkierto jalkojen kohotuksella, pike, käännetty kuun sirppi, kyyhkynen, polviaskel.
Jokainen harjoitus suoritetaan 2 sarjana, kukin 20 sekuntia.
|
Ennen harjoituksen aloittamista potilaille opetetaan vähentämään lannerangan lordoosia supistamalla ja vetämällä sisään vatsalihaksia sekä löytämään 24 lannerangan ja lantion neutraali asento liikuttamalla lantiota eteen- ja taaksepäin (lantion kallistus, silta, linnunkoira ja lauta jne.).
Jokaisessa istunnossa neutraali asento löydetään ensin, ja huomiota kiinnitetään neutraalin aseman ylläpitämiseen koko harjoituksen ajan.
Lisäksi annetaan ydinvakausliikkeitä, joihin kuuluu monisäikeisen lihaksen ja lantionpohjan lihasten samanaikaisia supistuksia eri asennoissa, kuten selällään, vatsallaan, kontalla, sillassa, polvillaan, istuen ja seisten.
Harjoitukset koostuvat 3 tasosta (helposti vaikeaan).
Edistyneissä tasoissa potilailta vaaditaan lannerangan neutraalin kaarevuuden ylläpitämistä, vastusraajaharjoituksia lisätään ja harjoitukset suoritetaan asteittain.
Jokainen harjoitus suoritetaan 3 sarjana 8-10 toistoa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kiputaso
Aikaikkuna: (hoidon alussa) ja 6 viikon interventiojakson jälkeen (hoidon lopussa)
|
Osallistujien kiputasot arvioitiin käyttäen Numerical Pain Rating Scale (NPRS-Ar) -asteikkoa.
|
(hoidon alussa) ja 6 viikon interventiojakson jälkeen (hoidon lopussa)
|
|
Vammaisuus
Aikaikkuna: (esihoidon aikana) ja 6 viikon intervention jälkeen (hoidon jälkeen)
|
Arabialaista MODI:a (Liite III) käyttäen potilaita ohjeistetaan valitsemaan kullekin kyselyn kohtaan parhaiten kuvaava vastausvaihtoehto, joka kuvaa toimintakykyä ja vammaisuutta päivittäisissä toiminnoissa (Alnahdi, 2025).
|
(esihoidon aikana) ja 6 viikon intervention jälkeen (hoidon jälkeen)
|
|
Lannerangan liikelaajuus
Aikaikkuna: (hoidon alkaessa) ja 6 viikon interventiojakson jälkeen (hoidon jälkeen)
|
Selän liikelaajuusmittauslaitetta (BROM) käytetään lannerangan liikelaajuuden (ROM) mittaamiseen luotettavana ja pätevänä selkärangan liikkeen mittarina (Kumar & Singh, 2021; Chen et al., 2022) vakiintuneiden menettelytapojen mukaisesti (Madson et al., 1999). Potilaat suorittavat lämmittelykokeilun jokaisessa liiketasossa tunnusteltuaan ja merkittyään T12:n ja S1:n piikkinukkeet liimapisteillä. BROM-laitetta käytetään aktiivisen ROM:n mittaamiseen tässä järjestyksessä: taivutus/ojennus, oikea/vasen sivutaivutus ja oikea/vasen kierto. Kunkin liikkeen tiedot tallennettuaan BROM-laite poistettiin ja ihomerkinnät levitettiin uudelleen 10-15 sekunnin lepojakson jälkeen. Jokaiselle liikkeelle suoritetaan kolme kokeilua, ja kolmen kokeilun tiedot keskiarvoistetaan ja käytetään analyysiin luotettavuuden maksimoimiseksi. |
(hoidon alkaessa) ja 6 viikon interventiojakson jälkeen (hoidon jälkeen)
|
|
Selän liikkuvuus:
Aikaikkuna: (esihoidon aikana) ja 6 viikon interventiojakson jälkeen (jälkihoidon aikana)
|
Potilaan asentona on seistä Modified Schober -testissä.
Tutkija merkitsee molemmat takaiset yläiset lonkkaluun selkäpiiat (PSIS) ja piirtää sitten vaakasuoran viivan molempien merkkien keskelle.
Toinen viiva merkitään 5 cm ensimmäisen viivan alapuolelle.
Kolmas viiva merkitään 10 cm ensimmäisen viivan yläpuolelle.
Potilaalle annetaan ohje taivuttaa eteenpäin ikään kuin yrittäisi koskettaa varpaitaan.
Tutkija mittaa uudelleen ylä- ja alaviivan välisen etäisyyden (Rezvani et al., 2012).
Suoritetaan kolme yritystä, ja kolmen yrityksen keskiarvo valitaan tietojen analysointia varten.
|
(esihoidon aikana) ja 6 viikon interventiojakson jälkeen (jälkihoidon aikana)
|
|
Liikkumisen pelko
Aikaikkuna: (hoitoa edeltävänä aikana) ja 6 viikon hoidon jälkeen (hoitoa seuraavana aikana)
|
Potilaita kysytään arabiankielisellä Tampa-kyselylomakkeella (Liite V) liiallisesta, irrationaalisesta ja lamaannuttavasta fyysisen liikkeen ja toiminnan pelosta, joka johtuu haavoittuvuuden tunteesta kivuliaaseen vammautumiseen tai uudelleen vammautumiseen (Al Shudifat et al., 2020).
|
(hoitoa edeltävänä aikana) ja 6 viikon hoidon jälkeen (hoitoa seuraavana aikana)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: MOAAZ RAGAB RIYAD, PhD, CAIRO UNIVERCITY
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473-83.
- Alghadir AH, Anwer S, Iqbal A, Iqbal ZA. Test-retest reliability, validity, and minimum detectable change of visual analog, numerical rating, and verbal rating scales for measurement of osteoarthritic knee pain. J Pain Res. 2018 Apr 26;11:851-856. doi: 10.2147/JPR.S158847. eCollection 2018.
- Cook G, Burton L, Hoogenboom BJ, Voight M. Functional movement screening: the use of fundamental movements as an assessment of function - part 1. Int J Sports Phys Ther. 2014 May;9(3):396-409.
- Sueki DG, Cleland JA, Wainner RS. A regional interdependence model of musculoskeletal dysfunction: research, mechanisms, and clinical implications. J Man Manip Ther. 2013 May;21(2):90-102. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000027.
- Wainner RS, Whitman JM, Cleland JA, Flynn TW. Regional interdependence: a musculoskeletal examination model whose time has come. J Orthop Sports Phys Ther. 2007 Nov;37(11):658-60. doi: 10.2519/jospt.2007.0110. No abstract available.
- Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017 Feb 18;389(10070):736-747. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30970-9. Epub 2016 Oct 11.
- Oliveira CB, Maher CG, Pinto RZ, Traeger AC, Lin CC, Chenot JF, van Tulder M, Koes BW. Clinical practice guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care: an updated overview. Eur Spine J. 2018 Nov;27(11):2791-2803. doi: 10.1007/s00586-018-5673-2. Epub 2018 Jul 3.
- Kim B, Yim J. Core Stability and Hip Exercises Improve Physical Function and Activity in Patients with Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Tohoku J Exp Med. 2020 Jul;251(3):193-206. doi: 10.1620/tjem.251.193.
- Selkowitz DM, Beneck GJ, Powers CM. Which exercises target the gluteal muscles while minimizing activation of the tensor fascia lata? Electromyographic assessment using fine-wire electrodes. J Orthop Sports Phys Ther. 2013 Feb;43(2):54-64. doi: 10.2519/jospt.2013.4116. Epub 2012 Nov 16.
- Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, Louw Q, Ferreira ML, Genevay S, Hoy D, Karppinen J, Pransky G, Sieper J, Smeets RJ, Underwood M; Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2356-2367. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30480-X. Epub 2018 Mar 21.
- Kibler WB, Press J, Sciascia A. The role of core stability in athletic function. Sports Med. 2006;36(3):189-98. doi: 10.2165/00007256-200636030-00001.
- Cieza A, Causey K, Kamenov K, Hanson SW, Chatterji S, Vos T. Global estimates of the need for rehabilitation based on the Global Burden of Disease study 2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2021 Dec 19;396(10267):2006-2017. doi: 10.1016/S0140-6736(20)32340-0. Epub 2020 Dec 1.
- Lurie J, Tomkins-Lane C. Management of lumbar spinal stenosis. BMJ. 2016 Jan 4;352:h6234. doi: 10.1136/bmj.h6234.
- Foster NE, Anema JR, Cherkin D, Chou R, Cohen SP, Gross DP, Ferreira PH, Fritz JM, Koes BW, Peul W, Turner JA, Maher CG; Lancet Low Back Pain Series Working Group. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet. 2018 Jun 9;391(10137):2368-2383. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30489-6. Epub 2018 Mar 21.
- World Health Organization, (WHO). (2023). Global health estimates 2019: Deaths by cause, age, sex, by country and by region, 2000-2019.
- Wilson, A. & Clarke, S. (2023). Hip mobility interventions in chronic low back pain: A biomechanical analysis using 3D motion capture. Clin Biomech, 98: 105-112.
- Wilson, A., Thompson, M. & Kumar, S. (2023). Multi-regional approach to chronic low back pain: Combining thoracic and hip interventions. J Rehabil Med, 55(4): 245-253.
- Thompson, M., Reiman, M. P., Sylvain, J., Tenforde, A. S. & Davis, I. S. (2021). The role of hip abductor strength in people with patellofemoral pain: A systematic review and meta-analysis. Sports Health, 12(6): 552 558.
- Skundric, G., Vukicevic, V., & Lukic, N. (2021). Effects of Core Stability Exercises, Lumbar Lordosis and Low-Back Pain: A Systematic Review. Journal of Anthropology of Sport and Physical Education, 5(1), 17-23. https://doi.org/10.26773/jaspe.210104
- Sivakumar, R. & Hossain, S. (2025). Effects of thoracic mobility exercises combined with breathing techniques on pain, muscle strength, and self efficacy in undergraduate students with upper back pain. Int J Therap Rehabil, 32(1): 1-9. DOI:10.13140/RG.2.2.34909.01767
- Scholtes, S. A., Gombatto, S. P. & Van Dillen, L. R. (2009). The influence of hip motion on the lumbar spine and pelvis during gait in people with and without low back pain. Phys. Ther., 89(11): 1151-1160.
- Salah Eldeen, A. A., Rehab, N. I., Fahmy, E., Shendy, W. S. & Alsaid, H. M. (2024). Effect of thoracic spine mobilization as an adjunct to conventional physical therapy on chronic lumbosacral radiculopathy: A randomized controlled trial. Benha Int J Phys Ther, 2(2): 35 - 42. DOI: 10.21608/bijpt.2024.303076.1034
- Rose, G., Wellman, S., Hughes, J. & DiBenedetto, M. (2020). Thoracic spine extension mobility in young adults and its relation to shoulder function. Phys. Ther. Sport, 42: 134-142.
- Ramzy, R. (2008). Validation of the Arabic Version of the Oswestry Disability Index Developed in Tunisia for low back pain patients in the UAE. Master Thesis, Physical Therapy, Stellenbosch University.
- Ramirez-Velez, R., Correa-Bautista, J. E., Sanders-Tordecilla, A., Ojeda Pardo, M. L., Cobo-Mejía, E. A., Castellanos-Vega, R. P., García Hermoso, A., González-Jiménez, E., Schmidt-RioValle, J. & González Ruíz, K. (2021). Yoga practice decreases levels of anxiety, depression, and perceived stress in women with breast cancer: A randomized controlled trial. J Clin Med, 8(10): 1645.
- Rahman, M. S., Islam, M. S., Alam, M. M., Haque, A., Rahman, A. & Choudhury, M. R. (2023). Effectiveness of thoracic spine mobilization with conventional physiotherapy versus conventional physiotherapy alone in patients with lumbar spondylolisthesis. J Phys Ther Sci, 35(2): 123-128.
- Patel, L. (2024). Effect of 4 weeks core stabilization exercise on muscle activity, range motion Fizjoterapiapolska.pl. and function in Lumbar Spondylosis. https://fizjoterapiapolska.pl/en/article/wplyw-4 tygodniowych-cwiczen-stabilizacji-centralnej-na-aktywnosc-miesni zakres-ruchu-i-funkcje-u-pacjentow-z-ledzwiowa-spondyloza/
- Park, K. N. & Kim, S. H. (2020). Effects of real-time ultrasound-guided core strengthening exercises on muscle thickness and pain in patients with chronic low back pain. Clin Rehabil, 34(1): 98-106.
- Park, D. & Lee, K. S. (2024). Effects of Thoracic Mobility Exercise Program on Pain, Proprioception, and Static Balance Ability in Patients with non Specific Chronic Low Back Pain. Phys Ther Rehabil Sci 2024;13:1-7. DOI: 10.14474/ptrs.2024.13.1.1
- Page, P., Frank, C. C. & Lardner, R. (2020). Assessment and treatment of muscle imbalance: The Janda approach. Human Kinetics.
- Odzimek, M., Brola, W. & Opara, J. (2023). Lumbar Pain in Patients with Multiple Sclerosis and Knowledge about Physiotherapeutic Methods for Combating Pain. Healthcare (Basel), 11(23): 3062. DOI: 10.3390/healthcare11233062
- Mohammad Hamzeh Shalamzari, Mohammad Amin Henteh, Alireza Shamsoddini, & Ghanjal, A. (2024). Comparison of the effects of core stability and whole-body electromyostimulation exercises on lumbar lordosis angle and dynamic balance of sedentary people with hyperlordosis: a randomized controlled trial. BMC Sports Science, Medicine & Rehabilitation, 16(1). https://doi.org/10.1186/s13102-024 00879-5
- McGill, S. M. (2016). Low back disorders: Evidence-based prevention and rehabilitation (3rd ed.). Human Kinetics.
- Martínez, A. A., Barbosa-Torres, C., Mans, G. M. & Sanchez M. E. (2024). Assessing cognitive impairment in chronic pain: a cross-sectional study with healthy controls. Disabl Rehabil, 47(13): 1-8. DOI: 10.1080/09638288.2024.2425057
- Liebano, R. E., Sluka, K. A., Roy, J., Savinelli, M., Dailey, D. L. & Riley, S. P. (2024). Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, function, and descending inhibition in people with non-specific chronic low-back pain: a study protocol for a randomized crossover trial. Trials, 25(1): 242. DOI: 10.1186/s13063-024-08089-7
- Lee, J. G., Kim, K. M., Choi, J., & Kim, Y. H. (2023). Effects of Thoracic Spine Self-mobilization on Patients with Low Back Pain and Lumbar Hypermobility: A Randomized Controlled Trial. Physical Therapy Rehabilitation Science, 12(3), 226-233.
- Kumar, S., Negi, M. P. S., Sharma, V. P., Shukla, R., Dev, R. & Mishra, U. K. (2019). Efficacy of two multimodal treatments on physical strength of occupationally subgrouped male with low back pain. J Back Musculoskelet Rehabil, 22(3), 179-188. DOI: 10.3233/BMR-2009-0234
- Kumar, A. & Singh, R. (2021). Thoracic spine mobility interventions for chronic low back pain: A systematic review. Int J Sports Phys Ther, 16(2): 464-475.
- Kim, M. H., Yoo, W. G. & Lee, R. M. (2021). Effects of hip mobility training on lumbar stability in patients with chronic low back pain. Physiother Res Inter, 26(2): 85-91.
- Kahl, C. & Cleland, J. A. (2005). Visual analogue scale, numeric pain rating scale and the McGill pain Questionnaire: an overview of psychometric properties. Phys Ther 10.1179/108331905X55776
- Jones, I. & Johnson, M. I. (2009). Transcutaneous electrical nerve stimulation Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain, 9(4): 130-135. DOI: 10.1093/bjaceaccp/mkp021
- Jensen, T. S., Albert, H. B., Soerensen, J. S., Manniche, C. & Leboeuf-Yde, C. (2021). Antibiotic treatment for chronic low back pain with Modic changes: A double-blind, randomized, placebo-controlled study. Spine, 38(8): E971-E978.
- Ishtiaq, N., Riaz, H., Tahir, M., Asghar, Z., Rasool ,A. G. & Sial, W. H. (2023). Effects of trigger point dry needling in patients with patellofemoral pain syndrome; A randomized controlled trial. Heal J Physio Rehab Sci, 3(5): 505-517. DOI: https://doi.org/10.55735/hjprs.v3i5.148
- Hodges, P. W., Danneels, L., Cagnie, B., Hall, L., van Dillen, L. R., Guzik, A., Tsao, H., Macdonald, D., Moseley, G. L., Mullane, J., Pool Goudzwaard, A., Richardson, C., Sheeran, L., van Dieen, J. & Tucker, K. (2020). Intervertebral motion during functional movements in people with and without low back pain. Clinical Biomechanics, 22(1): 21-32.
- Hershkovich, O., Grevitt, M. P. & Lotan, R. (2022). Schober Test and Its Modifications Revisited-What Are We Actually Measuring? Computerized Tomography-Based Analysis. J Clin Med, 11(23): 6895. DOI: 10.3390/jcm11236895
- García-López, H., Cotrina-Aliaga, J. C., Gómez-Álvarez, N., Fernández González, P., Rodríguez-Mansilla, J., González-López-Arza, M. V. & González-Sánchez, B. (2023). Effectiveness of the core stability exercises and motor control on chronic low back pain in women: A systematic review and meta-analysis. BMC Sports Sci Med Rehab, 15(1): 19.
- Ferraz, M. B., Quaresma, M. R., Aquino L. R., Atra, E., Tugwell, P. & Goldsmith, C. H., (1990). Reliability of pain scales in the assessment of literate and illiterate patients with rheumatoid arthritis. J Rheumatol, 17(8): 1022-1024.
- Ferraresi, G., Cavazzuti, L. & Pynsent, P. B. (2022). The effect of hip mobility and strength interventions on lumbar-pelvic alignment and low back pain: A systematic review. Man Ther, 28(3), 70-79.
- Fairbank, J. C. T. & Pynsent, P. B. (2000). The Oswestry Disability Index. Spine, 25(22): 2940-2953.
- El-Kalla, R. E., Khalaf, M. M., Saad, M. A. & Othman, E. M. (2016). Reliability of the Arabic Egyptian Version of Short Form 36 Health Survey Questionnaire to Measure Quality of Life in Burned Patient. Med J Cairo Univ, 84(2): 311-316.
- Choi, S. H. & Kim, M. K. (2023). Effects of thoracic and hip joint mobility exercise with lumbar stabilization exercise on pain and balance in women with chronic low back pain. J Kor Orthop Manipul Phys Ther, 29(2): 1-10.
- Alagappan Thiyagarajan. (2024). Benefits of Exercise Therapy for Lumbar Spondylosis - A Narrative Review. International Journal of Physiotherapy Research and Clinical https://doi.org/10.54839/ijprcp.v3i1.24.3
- Yasuda T, Jaotawipart S, Kuruma H. Effects of Thoracic Spine Self-mobilization on Patients with Low Back Pain and Lumbar Hypermobility: A Randomized Controlled Trial. Prog Rehabil Med. 2023 Jul 22;8:20230022. doi: 10.2490/prm.20230022. eCollection 2023.
- Yamato TP, Maher CG, Saragiotto BT, Hancock MJ, Ostelo RW, Cabral CM, Menezes Costa LC, Costa LO. Pilates for low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jul 2;2015(7):CD010265. doi: 10.1002/14651858.CD010265.pub2.
- Williams FM, Popham M, Sambrook PN, Jones AF, Spector TD, MacGregor AJ. Progression of lumbar disc degeneration over a decade: a heritability study. Ann Rheum Dis. 2011 Jul;70(7):1203-7. doi: 10.1136/ard.2010.146001. Epub 2011 Mar 13.
- Weermeijer JD, Meulders A. Clinimetrics: Tampa Scale for Kinesiophobia. J Physiother. 2018 Apr;64(2):126. doi: 10.1016/j.jphys.2018.01.001. Epub 2018 Mar 19. No abstract available.
- Wang XQ, Zheng JJ, Yu ZW, Bi X, Lou SJ, Liu J, Cai B, Hua YH, Wu M, Wei ML, Shen HM, Chen Y, Pan YJ, Xu GH, Chen PJ. A meta-analysis of core stability exercise versus general exercise for chronic low back pain. PLoS One. 2012;7(12):e52082. doi: 10.1371/journal.pone.0052082. Epub 2012 Dec 17.
- Vad VB, Bhat AL, Basrai D, Gebeh A, Aspergren DD, Andrews JR. Low back pain in professional golfers: the role of associated hip and low back range-of-motion deficits. Am J Sports Med. 2004 Mar;32(2):494-7. doi: 10.1177/0363546503261729.
- Tousignant M, Poulin L, Marchand S, Viau A, Place C. The Modified-Modified Schober Test for range of motion assessment of lumbar flexion in patients with low back pain: a study of criterion validity, intra- and inter-rater reliability and minimum metrically detectable change. Disabil Rehabil. 2005 May 20;27(10):553-9. doi: 10.1080/09638280400018411.
- Sung PS. A kinematic analysis for shoulder and pelvis coordination during axial trunk rotation in subjects with and without recurrent low back pain. Gait Posture. 2014 Sep;40(4):493-8. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.06.001. Epub 2014 Jun 16.
- Shamsi M, Mirzaei M, Khabiri SS. Universal goniometer and electro-goniometer intra-examiner reliability in measuring the knee range of motion during active knee extension test in patients with chronic low back pain with short hamstring muscle. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2019 Mar 22;11:4. doi: 10.1186/s13102-019-0116-x. eCollection 2019.
- Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W, Kohlmann T. Back pain in the German adult population: prevalence, severity, and sociodemographic correlates in a multiregional survey. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Aug 15;32(18):2005-11. doi: 10.1097/BRS.0b013e318133fad8.
- Seo J, Song C, Shin D. A Single-Center Study Comparing the Effects of Thoracic Spine Manipulation vs Mobility Exercises in 26 Office Workers with Chronic Neck Pain: A Randomized Controlled Clinical Study. Med Sci Monit. 2022 Jul 8;28:e937316. doi: 10.12659/MSM.937316.
- Saragiotto BT, Maher CG, Yamato TP, Costa LO, Menezes Costa LC, Ostelo RW, Macedo LG. Motor control exercise for chronic non-specific low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 8;2016(1):CD012004. doi: 10.1002/14651858.CD012004.
- Rezvani A, Ergin O, Karacan I, Oncu M. Validity and reliability of the metric measurements in the assessment of lumbar spine motion in patients with ankylosing spondylitis. Spine (Phila Pa 1976). 2012 Sep 1;37(19):E1189-96. doi: 10.1097/BRS.0b013e31825ef954.
- Ravindra VM, Senglaub SS, Rattani A, Dewan MC, Hartl R, Bisson E, Park KB, Shrime MG. Degenerative Lumbar Spine Disease: Estimating Global Incidence and Worldwide Volume. Global Spine J. 2018 Dec;8(8):784-794. doi: 10.1177/2192568218770769. Epub 2018 Apr 24.
- Paolucci T, Pezzi L, Coraci D, Tognolo L, Pantalone A, Attanasi C, Graziani G, Dalla Costa D, Arippa F, Cichelli A, Monticone M. Reliability, Concurrent Validity, and Clinical Performances of the Shorter Version of the Roland Morris Disability Questionnaire in a Sample of Italian People with Non-Specific Low Back Pain. J Pers Med. 2024 Jul 11;14(7):740. doi: 10.3390/jpm14070740.
- Nijs J, George SZ, Clauw DJ, Fernandez-de-Las-Penas C, Kosek E, Ickmans K, Fernandez-Carnero J, Polli A, Kapreli E, Huysmans E, Cuesta-Vargas AI, Mani R, Lundberg M, Leysen L, Rice D, Sterling M, Curatolo M. Central sensitisation in chronic pain conditions: latest discoveries and their potential for precision medicine. Lancet Rheumatol. 2021 May;3(5):e383-e392. doi: 10.1016/S2665-9913(21)00032-1. Epub 2021 Mar 30.
- Madson TJ, Youdas JW, Suman VJ. Reproducibility of lumbar spine range of motion measurements using the back range of motion device. J Orthop Sports Phys Ther. 1999 Aug;29(8):470-7. doi: 10.2519/jospt.1999.29.8.470.
- Liu J, Yeung A, Xiao T, Tian X, Kong Z, Zou L, Wang X. Chen-Style Tai Chi for Individuals (Aged 50 Years Old or Above) with Chronic Non-Specific Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial. Int J Environ Res Public Health. 2019 Feb 12;16(3):517. doi: 10.3390/ijerph16030517.
- Lin I, Wiles L, Waller R, Goucke R, Nagree Y, Gibberd M, Straker L, Maher CG, O'Sullivan PPB. What does best practice care for musculoskeletal pain look like? Eleven consistent recommendations from high-quality clinical practice guidelines: systematic review. Br J Sports Med. 2020 Jan;54(2):79-86. doi: 10.1136/bjsports-2018-099878. Epub 2019 Mar 2.
- Liebenson C, Karpowicz AM, Brown SH, Howarth SJ, McGill SM. The active straight leg raise test and lumbar spine stability. PM R. 2009 Jun;1(6):530-5. doi: 10.1016/j.pmrj.2009.03.007.
- Liebano RE, Sluka KA, Roy J, Savinelli M, Dailey DL, Riley SP. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation on pain, function, and descending inhibition in people with non-specific chronic low-back pain: a study protocol for a randomized crossover trial. Trials. 2024 Apr 6;25(1):242. doi: 10.1186/s13063-024-08089-7.
- Lewis CL, Sahrmann SA, Moran DW. Anterior hip joint force increases with hip extension, decreased gluteal force, or decreased iliopsoas force. J Biomech. 2007;40(16):3725-31. doi: 10.1016/j.jbiomech.2007.06.024. Epub 2007 Aug 17.
- Lee JL, Sinnathurai P, Buchbinder R, Hill C, Lassere M, March L. Biologics and cardiovascular events in inflammatory arthritis: a prospective national cohort study. Arthritis Res Ther. 2018 Aug 7;20(1):171. doi: 10.1186/s13075-018-1669-x.
- Kuzu S, Canli M, Valamur I, Ozudogru A, Alkan H, Hartavi A. Effects of aerobic exercise in addition to core stabilization exercises on functional capacity, physical performance and fall risk in geriatric individuals with chronic non-specific low back pain. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2025 Jul 29;17(1):218. doi: 10.1186/s13102-025-01271-7.
- Lin CF, Jankaew A, Tsai MC, Liao JC. Immediate effects of thoracic mobilization versus soft tissue release on trunk motion, pain, and lumbar muscle activity in patients with chronic low back pain. J Bodyw Mov Ther. 2024 Oct;40:1664-1671. doi: 10.1016/j.jbmt.2024.09.004. Epub 2024 Sep 26.
- Kostadinovic S, Milovanovic N, Jovanovic J, Tomasevic-Todorovic S. Efficacy of the lumbar stabilization and thoracic mobilization exercise program on pain intensity and functional disability reduction in chronic low back pain patients with lumbar radiculopathy: A randomized controlled trial. J Back Musculoskelet Rehabil. 2020;33(6):897-907. doi: 10.3233/BMR-201843.
- Koes BW, van Tulder M, Lin CW, Macedo LG, McAuley J, Maher C. An updated overview of clinical guidelines for the management of non-specific low back pain in primary care. Eur Spine J. 2010 Dec;19(12):2075-94. doi: 10.1007/s00586-010-1502-y. Epub 2010 Jul 3.
- Kalichman L, Hunter DJ. Diagnosis and conservative management of degenerative lumbar spondylolisthesis. Eur Spine J. 2008 Mar;17(3):327-335. doi: 10.1007/s00586-007-0543-3. Epub 2007 Nov 17.
- Kamper SJ, Apeldoorn AT, Chiarotto A, Smeets RJ, Ostelo RW, Guzman J, van Tulder MW. Multidisciplinary biopsychosocial rehabilitation for chronic low back pain: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2015 Feb 18;350:h444. doi: 10.1136/bmj.h444.
- Kamper SJ, Ostelo RW, Rubinstein SM, Nellensteijn JM, Peul WC, Arts MP, van Tulder MW. Minimally invasive surgery for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 2014 May;23(5):1021-43. doi: 10.1007/s00586-013-3161-2. Epub 2014 Jan 18.
- Johnson KD, Kim KM, Yu BK, Saliba SA, Grindstaff TL. Reliability of thoracic spine rotation range-of-motion measurements in healthy adults. J Athl Train. 2012 Jan-Feb;47(1):52-60. doi: 10.4085/1062-6050-47.1.52.
- Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Stewart SA, Bagg MK, Stanojevic S, Yamato TP, Saragiotto BT. Some types of exercise are more effective than others in people with chronic low back pain: a network meta-analysis. J Physiother. 2021 Oct;67(4):252-262. doi: 10.1016/j.jphys.2021.09.004. Epub 2021 Sep 16.
- George SZ, Fritz JM, Silfies SP, Schneider MJ, Beneciuk JM, Lentz TA, Gilliam JR, Hendren S, Norman KS. Interventions for the Management of Acute and Chronic Low Back Pain: Revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Nov;51(11):CPG1-CPG60. doi: 10.2519/jospt.2021.0304.
- Geisser ME, Wiggert EA, Haig AJ, Colwell MO. A randomized, controlled trial of manual therapy and specific adjuvant exercise for chronic low back pain. Clin J Pain. 2005 Nov-Dec;21(6):463-70. doi: 10.1097/01.ajp.0000135237.89834.23.
- Finucane LM, Downie A, Mercer C, Greenhalgh SM, Boissonnault WG, Pool-Goudzwaard AL, Beneciuk JM, Leech RL, Selfe J. International Framework for Red Flags for Potential Serious Spinal Pathologies. J Orthop Sports Phys Ther. 2020 Jul;50(7):350-372. doi: 10.2519/jospt.2020.9971. Epub 2020 May 21.
- De Stefano FA, Warner T, Reardon T, Jarrah R, Mayo T, Ezeudu CS, Fiani B. A Bibliometric and Visual Analysis of the Most Cited Articles on Disc Arthroplasty. Global Spine J. 2023 Oct;13(8):2516-2525. doi: 10.1177/21925682231154857. Epub 2023 Feb 3.
- Cook C, Learman K, Showalter C, Kabbaz V, O'Halloran B. Early use of thrust manipulation versus non-thrust manipulation: a randomized clinical trial. Man Ther. 2013 Jun;18(3):191-8. doi: 10.1016/j.math.2012.08.005. Epub 2012 Oct 2.
- Chen S, Chen M, Wu X, Lin S, Tao C, Cao H, Shao Z, Xiao G. Global, regional and national burden of low back pain 1990-2019: A systematic analysis of the Global Burden of Disease study 2019. J Orthop Translat. 2021 Sep 10;32:49-58. doi: 10.1016/j.jot.2021.07.005. eCollection 2022 Jan.
- Ceballos-Laita L, Estebanez-de-Miguel E, Jimenez-Rejano JJ, Bueno-Gracia E, Jimenez-Del-Barrio S. The effectiveness of hip interventions in patients with low-back pain: A systematic review and meta-analysis. Braz J Phys Ther. 2023 Mar-Apr;27(2):100502. doi: 10.1016/j.bjpt.2023.100502. Epub 2023 Apr 5.
- Betzler BK, Ng FYC, Huang Y, Hr BAR. The Prevalence of Coexisting Lumbar Spondylosis and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Asian Spine J. 2022 Dec;16(6):839-847. doi: 10.31616/asj.2021.0405. Epub 2022 Apr 18.
- Bordoni B, Zanier E. Anatomic connections of the diaphragm: influence of respiration on the body system. J Multidiscip Healthc. 2013 Jul 25;6:281-91. doi: 10.2147/JMDH.S45443. Print 2013.
- Battie MC, Videman T, Parent E. Lumbar disc degeneration: epidemiology and genetic influences. Spine (Phila Pa 1976). 2004 Dec 1;29(23):2679-90. doi: 10.1097/01.brs.0000146457.83240.eb.
- Al-Shudifat A, Farah K, Hawamdeh ZM, Alqudah A, Juweid ME. Psychometric testing of a short form, 11-item Tampa Scale of Kinesiophobia-Arabic version: TSK-AV-11. Medicine (Baltimore). 2020 Jun 12;99(24):e20292. doi: 10.1097/MD.0000000000020292.
- Alnahdi AH. The Arabic Oswestry Disability Index as a Unidimensional Measure: Confirmatory Factor Analysis. Spine (Phila Pa 1976). 2025 Mar 15;50(6):E103-E109. doi: 10.1097/BRS.0000000000005223. Epub 2024 Nov 27.
- Alghadir AH, Anwer S, Iqbal ZA. The psychometric properties of an Arabic numeric pain rating scale for measuring osteoarthritis knee pain. Disabil Rehabil. 2016 Dec;38(24):2392-7. doi: 10.3109/09638288.2015.1129441. Epub 2016 Jan 6.
- Adams MA, Freeman BJ, Morrison HP, Nelson IW, Dolan P. Mechanical initiation of intervertebral disc degeneration. Spine (Phila Pa 1976). 2000 Jul 1;25(13):1625-36. doi: 10.1097/00007632-200007010-00005.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Keskiviikko 25. maaliskuuta 2026
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Maanantai 30. maaliskuuta 2026
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Sunnuntai 31. toukokuuta 2026
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 16. maaliskuuta 2026
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 16. maaliskuuta 2026
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Torstai 19. maaliskuuta 2026
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Torstai 19. maaliskuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 16. maaliskuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. helmikuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- P.T.REC/012/006229
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .