Efficacité des programmes familiaux pour améliorer la santé et le développement de l'enfant et de la famille

Les interventions préventives impliquant des programmes de rétroaction vidéo pour promouvoir la parentalité (VIPP) se sont avérées efficaces pour améliorer la sensibilité maternelle et la sécurité de l'attachement mère-enfant. Cependant, les interventions pourraient être beaucoup plus efficaces si des éléments plus larges des systèmes familiaux étaient également abordés, y compris les relations père-enfant et interparentales, en particulier compte tenu du nombre croissant de preuves qui soulignent l'importance de la participation du père et de son engagement positif dans le développement socio-émotionnel des enfants. développement. La petite enfance est une période particulièrement sensible et vulnérable non seulement pour l'enfant mais aussi pour les parents qui subissent souvent un stress quotidien accru, des exigences parentales, une tension entre le travail et la famille et une discorde interparentale associée aux changements dans la famille. L'étude longitudinale proposée comble les principales lacunes en testant l'efficacité des interventions préventives à l'échelle de la famille conçues pour promouvoir un développement et un fonctionnement sains chez les nourrissons, les mères et les pères, y compris les familles à faible revenu. Cette étude en trois phases implique une approche rigoureuse d'essais cliniques randomisés (ECR) et impliquera un échantillon démographiquement diversifié de 400 familles. La phase I comprend un pré-test en laboratoire et à domicile (nourrissons de 6 mois) et une période d'intervention de 8 semaines; La phase II (12 mois) comprend un premier post-test, et la phase III (16-18 mois) comprend un second post-test. Les familles seront assignées au hasard à l'une des quatre conditions : intervention de sensibilité (SI), intervention de couple (CI), les deux (SI + CI) ou contrôle. Les objectifs spécifiques de l'étude comprennent : (1) Une évaluation de l'efficacité des interventions SI, CI et SI+CI pour améliorer la sensibilité parentale, l'efficacité parentale, le stress parental, les conflits interparentaux, le développement affectif du nourrisson, la sécurité de l'attachement, le comportement problèmes et compétence socio-émotionnelle; (2) Un test des mécanismes par lesquels le changement de comportement se produit. Par exemple, les relations entre la participation SI dans la phase I et l'attachement de l'enfant dans la phase III peuvent être médiées par une sensibilité accrue des parents dans la phase II.

Les relations entre la participation à l'IC et les résultats de l'enfant peuvent être médiatisées par le fonctionnement interparental et des compétences de communication plus efficaces ; (3) Un examen des facteurs qui modèrent l'efficacité des interventions, en déterminant quelles familles en bénéficient le plus. Les modérateurs potentiels comprennent les caractéristiques démographiques, la (dés)organisation familiale, les antécédents de soins des parents, les systèmes dépressifs et anxieux des parents et le tempérament négatif du nourrisson ; (4) Comparaisons mère-père sur les effets directs, les mécanismes médiateurs et les processus modérateurs. Cette étude s'appuie sur des recherches antérieures visant à accroître la sécurité émotionnelle des enfants dans des relations familiales multiples en testant de nouvelles orientations dans les interventions préventives dans la petite enfance, en abordant les relations mère-enfant, père-enfant et mère-père. L'objectif est de favoriser le développement socio-émotionnel et la sécurité des enfants grâce à des interventions familiales rentables pendant la petite enfance qui favorisent des interactions parent-nourrisson sensibles et une meilleure communication interparentale.