Outil d'aide à la décision en matière de procréation centré sur le patient pour les femmes vétérans (MyPath)
MyPath : une intervention Web centrée sur le patient pour améliorer la planification de la reproduction des femmes vétérans
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les conseils et les soins qui soutiennent la capacité des individus à atteindre leurs objectifs en matière de procréation sont une composante essentielle des soins primaires. Les organisations nationales, y compris les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), recommandent que les cliniciens s'engagent régulièrement dans des conversations centrées sur le patient sur les objectifs de reproduction et offrent des soins pour aider à optimiser la santé et le bien-être avant les grossesses désirées et pour prévenir les grossesses et les naissances non désirées . Ces conseils sont particulièrement essentiels pour les femmes vétérans, qui sont confrontées à des risques élevés d'issues défavorables de la grossesse et de l'accouchement en raison d'une prévalence élevée de problèmes médicaux et de santé mentale chroniques ainsi que de facteurs de stress psychosociaux, notamment des antécédents de traumatisme sexuel, de violence conjugale et d'itinérance. De plus, de fortes disparités raciales/ethniques dans les résultats de la grossesse sont bien documentées, et près de la moitié des femmes vétérans en âge de procréer sont de race/ethnie minoritaire. Malgré ces recommandations nationales, cependant, les conversations sur les besoins en matière de procréation sont souvent absentes des soins primaires à la fois à l'extérieur et au sein de l'AV, et les conversations qui ont souvent lieu n'intègrent pas les valeurs et les préférences des femmes. Des interventions sont nécessaires pour améliorer à la fois la fréquence et la qualité des conseils sur les besoins en matière de procréation dans les établissements de soins primaires.
Cette étude examinera l'effet d'un nouvel outil d'aide à la décision sur le Web, destiné aux patients, conçu pour être utilisé avant les visites de soins primaires de la VA pour aider les femmes vétérans ayant une capacité de reproduction à envisager leurs objectifs de reproduction ; améliorer leurs connaissances sur la fertilité, la contraception et les risques pour la santé avant la grossesse ; aligner les décisions en matière de contraception sur leurs préférences et leurs objectifs ; et s'engager dans la prise de décision partagée (SDM) avec les prestataires.
Les enquêteurs mèneront un essai contrôlé randomisé (ECR) multisite regroupé au niveau des prestataires parmi les prestataires de soins primaires VA et leurs patientes vétérans en âge de procréer. Les résultats de l'étude seront évalués parmi les participants peu de temps après leur rendez-vous et lors du suivi à 3 et 6 mois. L'étude testera l'hypothèse principale selon laquelle les participants qui reçoivent le lien Web de l'outil avant les visites seront plus susceptibles de rapporter des conversations centrées sur le patient au sujet de leurs besoins en matière de reproduction lors de leur visite. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que les participants à l'intervention rapporteront une auto-efficacité perçue plus élevée dans la communication avec les prestataires, les connaissances en matière de santé reproductive, la qualité des décisions en matière de contraception et l'utilisation de la contraception. Les résultats exploratoires incluent des comportements visant à modifier les risques pour la santé avant la conception chez les participants envisageant une grossesse dans le futur et les effets de l'intervention par race/ethnie. L'étude recueillera également des données quantitatives et qualitatives pour évaluer la faisabilité de la mise en œuvre de l'outil plus largement dans les établissements de soins primaires VA.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Lisa S Callegari, MD
- Numéro de téléphone: 63129 (206) 277-3129
- E-mail: lisa.callegari@va.gov
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Samantha K Benson
- E-mail: Samantha.Benson@va.gov
Lieux d'étude
-
-
California
-
San Diego, California, États-Unis, 92161
- VA San Diego Healthcare System, San Diego, CA
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, États-Unis, 80045
- Rocky Mountain Regional VA Medical Center, Aurora, CO
-
-
Florida
-
Orlando, Florida, États-Unis, 32803
- Orlando VA Medical Center, Orlando, FL
-
-
Georgia
-
Decatur, Georgia, États-Unis, 30033
- Atlanta VA Medical and Rehab Center, Decatur, GA
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Durham VA Medical Center, Durham, NC
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15240
- VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
-
-
Texas
-
El Paso, Texas, États-Unis, 79930-4211
- El Paso VA Health Care System, El Paso, TX
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Michael E. DeBakey VA Medical Center, Houston, TX
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229-4404
- South Texas Health Care System, San Antonio, TX
-
Temple, Texas, États-Unis, 76504-7451
- Central Texas Veterans Health Care System, Temple, TX
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84148-0001
- VA Salt Lake City Health Care System, Salt Lake City, UT
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98108-1532
- VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
Les patients:
- Sexe féminin identifié dans le dossier médical
- 18 - 44 ans
- A un rendez-vous médical VA programmé avec un fournisseur d'étude inscrit
- A au moins un numéro de téléphone valide disponible dans le dossier médical
- Intéressé à recevoir des informations ou à parler avec son fournisseur de soins au sujet de la grossesse et/ou du contrôle des naissances
Fournisseurs:
- Fournisseur de soins primaires (médecin, infirmière praticienne, adjoint au médecin) sur un site d'étude
- Désigné en tant que fournisseur de soins de santé pour femmes [défini dans la directive VA 1330.01 en tant que fournisseurs de soins primaires qui ont démontré leur compétence (par ex. examens pelviens et frottis vaginaux) dans le domaine de la santé des femmes et dont au moins 10 % de leur panel est composé de femmes]
- Rendez-vous terminés avec au moins 30 patientes uniques âgées de 18 à 44 ans au cours de la dernière année sur un site d'étude
Critère d'exclusion:
Les patients:
- Actuellement enceinte
- Dossier médical ou antécédents autodéclarés d'hystérectomie, d'ovariectomie bilatérale, de stérilisation féminine ; ou autodéclaration de ne pas avoir d'utérus
- Incapable de communiquer en anglais
- Prise de décision altérée
- A utilisé l'outil de décision avant l'inscription à l'étude (par exemple, lors des essais pilotes de l'outil)
Fournisseurs:
- Participation antérieure en tant que fournisseur dans le travail pilote MyPath (identifié par le PI)
- Stagiaire en médecine
- Déclarer qu'ils ont l'intention de quitter VA, de partir en congé prolongé, de prendre leur retraite, d'arrêter la pratique des soins primaires ou de changer de site VA dans les 18 mois suivant leur inscription
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Recherche sur les services de santé
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
|
Expérimental: Intervention (MyPath)
Les patients programmés pour voir des prestataires randomisés dans ce bras recevront un lien Web vers l'outil de décision par SMS après l'inscription à l'étude et avant leur visite prévue.
|
L'outil d'aide à la décision MyPath comprend les sections et fonctionnalités suivantes :
|
|
Aucune intervention: Soins habituels
Les patients devant consulter des prestataires randomisés dans le bras de soins habituels ne recevront aucune intervention et recevront les soins primaires habituels.
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Occurrence de la Discussion sur les Besoins en Matière de Reproduction avec Prise de Décision Partagée (PDP)
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Déclaration personnelle sur le fait qu'une discussion ait eu lieu lors de la consultation de soins primaires programmée concernant les objectifs de grossesse, la santé préconceptionnelle ou la contraception incluant une prise de décision partagée (PDP).
La PDP est mesurée par l'auto-évaluation du participant avec l'échelle CollaboRATE, qui utilise trois questions sur une échelle de Likert à 5 points pour évaluer la PDP (score 0-12, les scores plus élevés indiquant une prise de décision plus partagée ; la PDP est définie en utilisant un score top box).
|
Dans le mois suivant la visite
|
Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Occurrence de la Discussion sur les Besoins en Matière de Reproduction
Délai: Dans un délai d'un mois après la visite
|
Auto-évaluation indiquant si une discussion sur les objectifs de grossesse, la santé préconceptionnelle ou la contraception a eu lieu lors de la consultation de soins primaires programmée, indépendamment de la survenue d'une prise de décision partagée.
|
Dans un délai d'un mois après la visite
|
|
Auto-efficacité perçue dans la communication avec les prestataires de soins
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Évalué avec une version modifiée de l'échelle validée Perceived Efficacy in Patient-Provider Interactions (PEPPI) à 5 items, qui utilise cinq questions d'échelle de Likert allant de 1 à 5 (score 5-25, les scores plus élevés indiquant des niveaux plus élevés d'efficacité perçue).
|
Dans le mois suivant la visite
|
|
Connaissances en Santé Reproductive
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Réponses des participants à 14 items évaluant les connaissances en matière de fertilité, de santé préconceptionnelle et de contraception.
La mesure est auto-développée et dérivée d'évaluations précédemment publiées sur les connaissances en fertilité et contraception.
Les réponses seront codées comme correctes vs. incorrectes, avec « je ne sais pas » codé comme incorrect (score 0-14, les scores plus élevés indiquant une connaissance plus précise).
|
Dans le mois suivant la visite
|
|
Conflit de décision contraceptive
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Évalué avec l'échelle de conflit décisionnel (DCS), une mesure validée pour évaluer le conflit décisionnel des patients dans la prise de décision médicale.
Le DCS comprend 16 items avec des options de réponse sur une échelle de Likert en 5 points allant de 0 à 4.
Les scores sont convertis pour aller de 0 (aucun conflit décisionnel) à 100 (conflit décisionnel maximal).
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non désirée.
|
Dans le mois suivant la visite
|
|
Confiance que la méthode contraceptive est "faite pour moi."
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Évalué à l'aide d'une seule question (« Dans quelle mesure êtes-vous sûr(e) que cette méthode contraceptive vous convient ? ») avec des options de réponse de type Likert allant de 1 (pas du tout sûr(e)) à 5 (tout à fait sûr(e)).
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participantes à risque de grossesse non planifiée.
|
Dans le mois suivant la visite
|
|
Choix d'une méthode contraceptive médicamenteuse ou procédurale
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Auto-déclaration de la poursuite ou du changement vers une méthode prescrite ou procédurale après leur visite.
Les méthodes prescrites ou procédurales sont définies comme l'une des suivantes : pilules contraceptives, patch, anneau, injection, implants, DIU et stérilisation masculine et féminine.
Cette mesure sera obtenue auprès d'un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non désirée.
|
Dans le mois suivant la visite
|
|
Choix de la méthode contraceptive procédurale
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Auto-évaluation de la poursuite ou du changement vers une méthode procédurale après leur visite.
Les méthodes procédurales sont définies comme l'un des éléments suivants : implants, DIU et stérilisation masculine et féminine.
Cette mesure sera obtenue auprès d'un sous-ensemble prédéfini de participantes à risque de grossesse non désirée.
|
Dans le mois suivant la visite
|
|
Utilisation d'une méthode contraceptive médicale ou procédurale
Délai: 6 mois
|
Utilisation autodéclarée d'une méthode de prescription ou procédurale lors du suivi.
Les méthodes de prescription ou procédurales sont définies comme l'une des suivantes : pilules contraceptives, patch, anneau, injection, implants, DIU et stérilisation masculine et féminine.
Cette mesure sera obtenue auprès d'un sous-ensemble prédéfini de participantes à risque de grossesse non planifiée.
|
6 mois
|
|
Utilisation d'une méthode contraceptive procédurale
Délai: 6 mois
|
Utilisation autodéclarée d'une méthode procédurale lors du suivi.
Les méthodes procédurales sont définies comme l'une des suivantes : implants, DIU et stérilisation masculine et féminine.
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non intentionnelle.
|
6 mois
|
|
Utilisation continue de tout moyen de contraception
Délai: 6 mois
|
Utilisation autodéclarée d'une méthode contraceptive au cours des 6 derniers mois sans interruption supérieure à 4 semaines.
Ceci combine les déclarations d'utilisation à 3 mois et à 6 mois.
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non planifiée.
Pour les participants perdus de vue au moment du suivi à 6 mois, leurs valeurs à 6 mois seront imputées individuellement, en reportant les déclarations d'utilisation continue à 3 mois lorsque ces données sont disponibles.
|
6 mois
|
|
Utilisation continue de contraceptifs sur ordonnance ou procéduraux
Délai: 6 mois
|
Utilisation autodéclarée d'une méthode contraceptive prescrite ou procédurale au cours des 6 derniers mois sans interruption supérieure à 4 semaines.
Les méthodes prescrites ou procédurales sont définies comme l'une des suivantes : pilules contraceptives, patch, anneau, injection, implants, DIU et stérilisation masculine et féminine.
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non intentionnelle.
|
6 mois
|
|
Utilisation continue de la contraception procédurale
Délai: 6 mois
|
Utilisation autodéclarée d'une méthode contraceptive procédurale au cours des 6 derniers mois sans interruption supérieure à 4 semaines.
Les méthodes procédurales sont définies comme l'une des suivantes : implants, dispositifs intra-utérins (DIU) et stérilisation masculine et féminine.
Cette mesure sera obtenue auprès d'un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non planifiée.
|
6 mois
|
|
Satisfaction concernant la méthode contraceptive
Délai: 6 mois
|
Évaluée à l'aide d'une seule question ("Dans quelle mesure êtes-vous satisfait(e) de votre méthode contraceptive actuelle") avec des options de réponse de type Likert allant de 1 (très insatisfait(e)) à 5 (très satisfait(e)).
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non planifiée.
Bien que ce critère ait été mesuré à 6 mois, pour les participants perdus de vue à 6 mois, nous avons imputé ces données de manière unique en reportant leur satisfaction à 3 mois, lorsqu'elle était disponible.
|
6 mois
|
|
Incidence de grossesse non planifiée
Délai: 6 mois
|
Proportion de participants déclarant spontanément une grossesse non planifiée, telle que déterminée par les réponses au London Measure of Unplanned Pregnancy en 6 items.
La mesure de Londres comprend des items évaluant l'attitude face à une grossesse vécue et les comportements avant la grossesse pour déterminer le caractère intentionnel de la grossesse.
La plage de scores de la mesure de Londres est de 0 à 12, un score de <10 indiquant une grossesse non planifiée et un score de 10 ou plus indiquant une grossesse planifiée.
Cette mesure sera obtenue auprès d'un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non intentionnelle.
|
6 mois
|
|
Confiance que la méthode contraceptive actuelle est « idéale pour moi ».
Délai: 6 mois
|
Évalué à l'aide d'une seule question (« Dans quelle mesure êtes-vous sûr(e) que cette méthode contraceptive vous convient ? ») avec des options de réponse de type Likert allant de 1 (pas du tout sûr(e)) à 5 (tout à fait sûr(e)).
Cette mesure sera obtenue auprès d'un sous-ensemble prédéfini de participantes présentant un risque de grossesse non planifiée.
|
6 mois
|
Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
|
Utilisation Contraceptive Conforme aux Objectifs
Délai: 6 mois
|
Utilisation autodéclarée de la contraception parmi les participants à 6 mois qui est cohérente avec leur orientation par rapport à la grossesse à 6 mois (désire une grossesse maintenant, n'essaie pas mais d'accord avec, désire une grossesse plus tard mais pas maintenant, ne désire jamais de grossesse, pas sûr), indépendamment de leur intention initiale.
Cette mesure sera obtenue dans un sous-ensemble prédéfini de participants à risque de grossesse non planifiée.
Pour les anciens combattants qui désirent une grossesse maintenant, l'utilisation contraceptive conforme aux objectifs est définie comme ne pas utiliser de contraception.
Pour les anciens combattants qui désirent une grossesse plus tard, jamais, ou qui ne sont pas sûrs, l'utilisation contraceptive conforme aux objectifs est définie comme utilisant une contraception.
Pour les anciens combattants qui n'essaient pas de tomber enceinte mais qui seraient d'accord avec, l'utilisation contraceptive conforme aux objectifs est définie comme utilisant ou n'utilisant pas de contraception.
|
6 mois
|
|
Connaissance des Contraceptifs
Délai: Dans le mois suivant la visite
|
Réponses des participants à 8 items évaluant les connaissances en matière de contraception.
La mesure est dérivée d'évaluations précédemment publiées sur les connaissances contraceptives.
Les réponses seront codées comme correctes vs. incorrectes, avec "ne sais pas" codé comme incorrect (score 0-8, les scores plus élevés indiquant une connaissance plus précise).
|
Dans le mois suivant la visite
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Lisa S Callegari, MD, VA Puget Sound Health Care System Seattle Division, Seattle, WA
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimé)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- IIR 19-387
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Les données seront déposées dans le référentiel et le registre de données décrits ci-dessus à la clôture de l'étude. L'équipe du référentiel a l'intention de stocker indéfiniment les données dans le référentiel.
Conformément aux réglementations VHA, le dépôt ne sera fermé que sous la direction du VA IRB ou du comité R&D responsable de la surveillance du dépôt. Si le référentiel est résilié, les données ne seront réutilisées ou transférées vers un autre référentiel de données que si l'IRB et/ou la R&D approuvent le transfert. Les données du référentiel peuvent devoir être détruites si le contrôle approprié des données et la conformité aux exigences VA et VHA ne peuvent pas être maintenus.
Si le référentiel est résilié, les données seront détruites conformément à toutes les exigences de disposition des enregistrements VA et VHA. Nous conserverons ces données pendant la période minimale requise pour la conservation des enregistrements conformément au programme de contrôle des enregistrements VHA (RCS) de la National Archives and Records Administration (NARA).
Critères d'accès au partage IPD
Les données de l'étude peuvent être demandées par les enquêteurs VA (tous les enquêteurs doivent recevoir l'approbation réglementaire et signer un accord d'utilisation des données avant d'avoir accès aux données). Le référentiel de données ne sera utilisé que pour répondre aux questions relatives aux études approuvées et/ou aux activités préparatoires à la recherche. Pour les activités préparatoires à la recherche, le personnel ne peut utiliser que des données agrégées, et uniquement à titre d'information de base, pour justifier la recherche ou pour vérifier les exigences proposées en matière de taille d'échantillon.
Les données de cette étude seront mises à disposition en dehors de VA en réponse à une demande correctement préparée de Freedom of Information Act soumise à l'agent FOIA de VA Puget Sound, ou soumise et transmise à l'agent FOIA de l'établissement par une autorité supérieure de VA (par ex. VISN 20 ou Central Office). Les publications de recherche seront mises à la disposition du public via le site Web PubMed Central de la Bibliothèque nationale de médecine dans un délai d'un an après la ou les dates de publication.
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .