Keck Medicine de l'étude USC Thrive

Cette étude est un essai contrôlé randomisé visant à réduire l'épuisement professionnel fréquemment ressenti par les cliniciens. L'épuisement personnel peut être défini comme un état d'épuisement émotionnel, physique et mental créé par un stress excessif et prolongé survenant lorsqu'une personne se sent dépassée, épuisée émotionnellement et incapable de répondre à des demandes constantes. La nécessité d'améliorer l'épuisement professionnel des cliniciens est plus élevée que jamais en raison de l'intensité et de la durée accrues du stress chronique résultant de la pandémie de COVID-19. Cependant, il existe des obstacles importants à l'atténuation de l'épuisement professionnel subi par les cliniciens, dont certains sont extrinsèques comme la nature grave de la pandémie de COVID-19, et certains sont intrinsèques comme la pression d'une productivité accrue. Des recherches antérieures se sont concentrées sur l'amélioration du bien-être des cliniciens en améliorant leur tolérance aux difficultés dans l'environnement de travail et ont conclu qu'aucune intervention unique n'est efficace pour promouvoir et maintenir le bien-être, mais que l'utilisation de plusieurs interventions pourrait avoir un effet additif. L'objectif de la présente étude est de déterminer dans quelle mesure différentes interventions ont un impact sur l'épuisement professionnel des cliniciens. Chaque intervention de cette étude cible un aspect unique de l'épuisement professionnel, notamment le bien-être émotionnel, les compétences d'utilisation du dossier de santé électronique et les facteurs qui contribuent à l'insatisfaction au travail. Les résultats de cette étude guideront les futurs programmes visant à réduire l'épuisement professionnel chez Keck Medicine et dans l'environnement de la santé au sens large.

Les cliniciens ne peuvent pas fonctionner efficacement dans leur travail s'ils se sentent dépassés, déprimés ou anxieux, nous aborderons donc l'état émotionnel des cliniciens en utilisant la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour réduire les mesures de dépression et d'anxiété tout en augmentant mesures de résilience. Nous prévoyons qu'apprendre à utiliser les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et de la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) entraînera des améliorations du bien-être émotionnel des cliniciens. Cette intervention consistera en des séances de formation dirigées par un thérapeute agréé et utilisera des compétences basées sur la thérapie cognitivo-comportementale, telles que la restructuration cognitive pour identifier les comportements et les schémas de pensée inutiles, des stratégies de relaxation telles que la respiration profonde et des compétences basées sur la thérapie d'acceptation et d'engagement telles que augmenter la flexibilité psychologique. Les participants à ce groupe d'intervention rempliront le questionnaire sur l'état de santé général du patient (PHQ-9) et l'échelle de résilience brève (BRS) avant l'intervention, immédiatement après l'intervention et 6 mois après la fin de l'intervention. Ces scores seront comparés aux scores du groupe témoin pour déterminer l'impact de cette intervention.

De plus, si les cliniciens ne maîtrisent pas les compétences clés nécessaires pour faire leur travail rapidement et efficacement, ils risquent de se sentir dépassés et surmenés. Les croyances en matière d'auto-efficacité seront abordées en enseignant aux cliniciens comment mieux utiliser le dossier de santé électronique (DSE) pour réduire les frustrations au travail et le temps passé dans le DSE, augmenter le pourcentage de notes cliniques remplies à temps et réduire le besoin de réviser les dossiers cliniques . Une formation spécialisée augmentée et spécifique au site sera dispensée pour améliorer les capacités actuelles du DSE et identifier les domaines à améliorer dans la configuration du DSE. Les données de pré-intervention seront également collectées et partagées avec les participants à l'étude, ce qui inclut, mais sans s'y limiter, le DSE réel par patient, le temps passé dans le DSE après les heures de travail et le temps d'examen des dossiers par patient. Nous prévoyons qu'apprendre à mieux utiliser le DSE pour son domaine et son environnement augmentera les scores d'auto-efficacité et réduira les frustrations au travail. Pour évaluer l'impact immédiat et à long terme de l'intervention, les participants à cette intervention rempliront un nouveau sondage élaboré par l'équipe de l'étude concernant les compétences et la satisfaction des participants à l'égard du système de DSE avant l'intervention, immédiatement après l'intervention et 6 mois après l'intervention. intervention.

Les perceptions d'un environnement de travail médiocre, comme une charge de travail excessive, un manque de contrôle ou un traitement injuste, auront un impact négatif sur la capacité des cliniciens à faire leur travail et à rester engagés dans leur domaine. Cette insatisfaction sera résolue en fournissant aux participants des connaissances et des compétences de base en matière d'amélioration des performances grâce à une formation didactique, des discussions de groupe et des exercices pratiques à la tête d'un projet d'amélioration des performances. Les concepts d'amélioration de la performance sont le Lean, la pensée systémique, la gestion du changement et la durabilité. Pour évaluer l'impact immédiat et à long terme de cette intervention, les participants rempliront une version modifiée de l'échelle Croyances, attitudes, compétences et confiance dans l'amélioration de la qualité (BASiC-QI) avant l'intervention, immédiatement après l'intervention, et 6 mois après l'intervention. Nous prévoyons que la participation à la refonte systémique augmentera la perception des participants de Keck Medicine comme un environnement de travail positif et cette amélioration de l'environnement aura un avantage collatéral pour une réduction des départs de cliniciens.

En plus des 3 interventions, il y aura également une condition de contrôle dans laquelle les participants ne complètent aucune intervention pour contrôler l'impact des changements dans leur vie, les variantes pandémiques ultérieures ou d'autres facteurs de stress mondiaux sur les évaluations de l'état mental. Les participants témoins effectueront les mêmes évaluations aux mêmes moments que les participants à l'intervention. Les scores d'évaluation des participants dans chaque condition d'intervention seront comparés aux scores des participants dans la condition contrôle nous permettant d'étudier l'impact des différentes interventions.

Les analyses statistiques viseront à déterminer si la participation aux interventions entraîne une réduction de l'épuisement professionnel, une amélioration du bien-être et une plus grande efficacité et satisfaction au travail immédiatement après le traitement et lors du suivi de 6 mois. Les données seront évaluées conformément au principe de l'intention de traiter (ITT) pour toutes les analyses primaires sur les effets du traitement. nous utiliserons des analyses de mesures répétées de modèles de covariance. Nous effectuerons d'abord un test omnibus pour les deux périodes d'évaluation post-traitement afin d'examiner l'effet global de chaque intervention, suivi de tests séparés pour chaque période d'évaluation post-traitement de l'étude. Les effets estimés de l'intervention seront dérivés en tant que différence de groupe dans le changement entre la ligne de base et une période d'évaluation spécifique. Les tailles d'effet d'intervention seront calculées avec le d de Cohen et la moyenne de réponse standardisée comme la différence de changement de groupe par rapport à l'écart-type des scores de changement. De plus, l'indice de bien-être sera évalué sur tous les bras actifs par rapport à un contrôle utilisant une ANOVA avec les bras d'étude comme variables indépendantes, de sorte que nous pouvons ensuite rechercher une interaction entre les bras actifs et les résultats nous permettant d'examiner chaque bras individuellement.