Faisabilité et Acceptabilité d'une Orientation Pédiatrique vers des Camps de Jour d'Été pour Traiter l'Obésité chez les Enfants Issus de Ménages à Faibles Revenus

Les enfants issus de ménages à faible revenu présentent une prévalence d'OWOB 25 à 30 % plus élevée que leurs pairs à revenu plus élevé. L'absence de traitements réalisables et efficaces pour lutter contre l'obésité chez les enfants atteints d'OWOB et issus de ménages à faible revenu souligne un réel besoin de priorisation et d'urgence. L'U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) relève plusieurs lacunes des interventions comportementales actuelles et de la pratique clinique pour traiter les enfants atteints d'OWOB. Les efforts actuels manquent de l'intensité nécessaire recommandée par l'USPSTF (26 à 52 heures sur une période de 6 mois) ; ils intègrent des interventions à composantes multiples qui ne sont pas réalisables à délivrer de manière cohérente ; ils ne prennent pas en compte les obstacles aux services/programmes, tels que le coût ; ils n'explorent pas les relations de collaboration entre les prestataires et les programmes communautaires, et sont exprimés comme un « traitement », perpétuant ainsi la stigmatisation liée au surpoids/à l'obésité. La justification de notre projet se concentre sur la résolution de ces limitations pendant une période critique d'accélération de la prise de poids chez les enfants atteints d'OWOB, l'été. Notre essai clinique pilote randomisé offrira un accès gratuit pour les enfants à des camps de jour d'été (SDC) en tant que traitement de l'OWOB. Les SDC sont des cadres où les enfants montrent des niveaux élevés d'activité physique, consomment des aliments/boissons conformes aux directives nutritionnelles fédérales et maintiennent un horaire de sommeil régulier pendant l'été. Malheureusement, tous les enfants n'ont pas accès aux SDC. Notre équipe a interrogé plus de 100 parents/tuteurs (84 % bénéficiant de Medicaid) ayant un enfant atteint d'OWOB et recevant un traitement dans une clinique pédiatrique, et environ 75 % ont déclaré qu'ils aimeraient recevoir un bon pour participer à un SDC et que le coût était la principale raison pour laquelle leur enfant n'y participait pas. L'essai clinique pilote randomisé proposé randomisera un total de 80 enfants atteints d'OWOB (5 à 11 ans) couverts par Medicaid en deux groupes : (1) ceux qui reçoivent une référence de bon pédiatrique (PVR) d'un pédiatre ou d'un infirmier praticien pour participer gratuitement à un SDC existant pendant 8 semaines (n=40) ou (2) ceux qui continuent à recevoir les soins standard (témoin ; n=40). En s'appuyant sur l'expertise des prestataires de soins primaires et en partenariat avec deux partenaires communautaires bien positionnés, notre équipe évaluera une intervention très prometteuse pour aborder le coût comme obstacle à la participation des enfants/familles aux programmes d'été en répondant aux objectifs spécifiques suivants : 1) examiner la faisabilité (livraison de l'intervention) et l'acceptabilité (adoption de l'intervention) du programme PVR, 2) déterminer l'efficacité préliminaire du programme PVR sur les résultats pondéraux, et l'influence médiatrice potentielle de l'activité, du sommeil et de l'alimentation sur tout changement observé, et 3) explorer qualitativement les facilitateurs/obstacles à la participation au programme PVR et identifier ce à quoi les enfants et les familles sont confrontés pendant l'année scolaire et l'été en matière de gestion du poids. Les résultats éclaireront la conception d'un essai clinique R01. Les objectifs à long terme de cette proposition sont d'influencer les politiques pour subventionner l'accès aux SDC communautaires locaux pour les enfants/familles répondant aux critères de santé (c'est-à-dire OWOB). L'évolutivité de cette approche est prometteuse étant donné la présence généralisée des SDC et des cliniques de santé pédiatriques dans les communautés.