Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Effets combinés de la Mobilisation Avec Mouvement de Mulligan et de l'Entraînement au Contrôle Cinétique sur la Douleur, l'Amplitude Articulaire, la Démarche et l'Incapacité Fonctionnelle chez les Patients Souffrant de Dysfonctionnement de l'Articulation Sacro-iliaque (MWM KCT SIJD)

21 mai 2026 mis à jour par: Prof. Dr. Shoaib Waqas, Lahore University of Biological and Applied Sciences

Effets Combinés de la Mobilisation Avec Mouvement de Mulligan et de l'Entraînement au Contrôle Cinétique sur la Douleur, l'Amplitude Articulaire, la Démarche et l'Incapacité Fonctionnelle chez les Patients Souffrant de Dysfonctionnement de l'Articulation Sacro-iliaque

La dysfonction de l'articulation sacro-iliaque (SIJD) est une source fréquente de douleurs lombaires et pelviennes et contribue significativement à la restriction des mouvements, aux altérations des schémas de marche et à l'incapacité fonctionnelle chez les adultes. Elle est associée à un contrôle moteur lombo-pelvien altéré, à une faiblesse des muscles stabilisateurs clés et à un transfert de charge défectueux à travers le bassin. La SIJD est prévalente à la fois chez les individus physiquement actifs et les populations sédentaires. En plus de son impact clinique, la SIJD impose un fardeau socio-économique considérable en raison de la réduction de la productivité au travail et des incapacités à long terme.

La prise en charge contemporaine de la SIJD met l'accent sur la réduction de la douleur, la restauration du mouvement, l'indépendance fonctionnelle et la participation aux activités quotidiennes. Les techniques de thérapie manuelle telles que la Mobilisation avec Mouvement de Mulligan (MWM) sont largement utilisées pour corriger les défauts positionnels et restaurer un mouvement sans douleur, tandis que l'entraînement au contrôle cinétique cible les déficits du contrôle moteur des muscles stabilisateurs lombo-pelviens. Bien que les deux approches soient individuellement soutenues dans la littérature, les preuves concernant leur efficacité combinée sur la douleur, l'amplitude des mouvements, les paramètres de la marche et l'incapacité fonctionnelle restent limitées. Par conséquent, cette étude vise à comparer les effets de la combinaison de la Mobilisation avec Mouvement de Mulligan et de l'entraînement au contrôle cinétique par rapport à l'entraînement au contrôle cinétique seul chez les patients atteints de dysfonction de l'articulation sacro-iliaque en utilisant des mesures de résultats validées.

Aperçu de l'étude

Statut

Statut

Indique le statut de recrutement actuel ou le statut d'accès étendu.
Recrutement

Les conditions

Les conditions

La maladie, le trouble, le syndrome, la maladie ou la blessure à l'étude. Sur ClinicalTrials.gov, les conditions peuvent également inclure d'autres problèmes liés à la santé, tels que la durée de vie, la qualité de vie et les risques pour la santé.

Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.

Description détaillée

La dysfonction de l'articulation sacro-iliaque (SIJD) désigne une altération de la biomécanique de l'articulation sacro-iliaque, caractérisée soit par un mouvement excessif ou restreint, soit par la présence de schémas de mouvement anormaux. Elle est une source reconnue de douleur émanant de l'articulation sacro-iliaque et survient en raison d'un mouvement anormal ou accru de l'ilium par rapport au sacrum, entraînant une irritation des structures articulaires environnantes. La prévalence de la SIJD chez les personnes souffrant de lombalgie a été rapportée entre 15% et 30% dans les populations asiatiques, y compris le Pakistan. Dans le contexte pakistanais, la SIJD est fréquemment observée chez les professionnels de santé et les personnes dont les professions impliquent une position debout prolongée ou des activités posturales répétitives. Ces dernières années, l'incidence de la SIJD semble augmenter, peut-être en raison des modes de vie sédentaires, du stress mécanique cumulatif et d'une meilleure reconnaissance clinique de l'articulation sacro-iliaque comme contributeur distinct à la lombalgie.

Le diagnostic clinique de la SIJD repose principalement sur un historique détaillé du patient et un examen physique ciblé, tandis que sa prise en charge implique une combinaison d'approches thérapeutiques. Les stratégies de prise en charge actuelles sont conformes au cadre de la Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé (CIF) de l'Organisation Mondiale de la Santé. Deux approches thérapeutiques concernées dans cette étude sont la Mobilisation avec Mouvement (MWM) de Mulligan et l'entraînement du Contrôle Cinétique (KC).

La Mobilisation avec Mouvement (MWM) de Mulligan est une technique de thérapie manuelle qui applique des glissements accessoires soutenus pendant le mouvement actif pour corriger les défauts de position et soulager la douleur. Cette approche vise à produire une amélioration fonctionnelle immédiate en combinant des glissements accessoires indolores avec le mouvement physiologique. La mobilisation de l'articulation sacro-iliaque par la physiothérapie vise à restaurer la mécanique articulaire normale, permettant aux patients de maintenir une fonction sacro-iliaque optimale tout au long des activités quotidiennes.

Le Contrôle Cinétique, tel que proposé par Comerford et Mottram, se concentre sur la rééducation des schémas de mouvement défectueux pour traiter le mouvement non contrôlé et améliorer la stabilité articulaire. Le mouvement est fondamental pour la performance fonctionnelle et la participation à la vie quotidienne, et restaurer un mouvement contrôlé permet aux individus de retrouver les choix fonctionnels souvent perdus en présence de douleur et d'altération du mouvement. Cette étude cherche donc à comparer les effets de la MWM de Mulligan combinée à l'entraînement du contrôle cinétique ciblant les muscles grand glutéal et multifidus.

Type d'étude

Type d'étude

Décrit la nature d'une étude clinique. Les types d'études comprennent les études interventionnelles (également appelées essais cliniques), les études observationnelles (y compris les registres de patients) et l'accès élargi.
Interventionnel

Inscription (Estimé)

Inscription

Le nombre de participants à une étude clinique. L'inscription "prévue" est le nombre cible de participants dont les chercheurs ont besoin pour l'étude.
55

Phase

Phase

L'étape d'un essai clinique étudiant un médicament ou un produit biologique, basée sur les définitions élaborées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. La phase est basée sur l'objectif de l'étude, le nombre de participants et d'autres caractéristiques. Il y a cinq phases : phase précoce 1 (anciennement répertoriée comme phase 0), phase 1, phase 2, phase 3 et phase 4. Non applicable est utilisé pour décrire les essais sans phases définies par la FDA, y compris les essais de dispositifs ou d'interventions comportementales.
  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Coordonnées de l'étude

Le nom et les coordonnées de la personne qui peut répondre aux questions d'inscription à une étude clinique. Chaque lieu où l'étude est menée peut également avoir un contact spécifique, qui peut être mieux à même de répondre à ces questions.

Lieux d'étude

  • Pakistan
    • Punjab Province
      • Lahore, Punjab Province, Pakistan
        • Pas encore de recrutement
        • Ali Hospital
      • Lahore, Punjab Province, Pakistan
        • Recrutement
        • Physiotherapy center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Critère d'éligibilité

Les principales exigences que doivent remplir les personnes qui souhaitent participer à une étude clinique ou les caractéristiques qu'elles doivent avoir. Les critères d'éligibilité comprennent à la fois des critères d'inclusion (qui sont requis pour qu'une personne participe à l'étude) et des critères d'exclusion (qui empêchent une personne de participer). Les types de critères d'éligibilité incluent si une étude accepte des volontaires sains, a des exigences d'âge ou de groupe d'âge, ou est limitée par le sexe.

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion :

  • Patients des deux sexes
  • Âge compris entre 45 et 64 ans
  • Douleur unilatérale non irradiante
  • Diagnostic confirmé par au moins 3/5 tests provocateurs : test de Faber, test de distraction, test de poussée de la cuisse, test de Gaenslen, test de poussée sacrée
  • Évaluation de la douleur de 4 à 6 sur l'échelle numérique d'évaluation de la douleur
  • Symptômes de dysfonction de l'articulation sacro-iliaque pendant plus de 2 mois

Critères d'exclusion :

  • Patients ayant des antécédents de chirurgie dans la région lombo-sacrée ou pelvienne
  • Grossesse, allaitement
  • Malformations congénitales ou posturales
  • Hernie discale aiguë et sténose spinale pouvant causer des douleurs dans le bas du dos et les hanches, syndrome du piriforme
  • Maladies rhumatismales (fibromyalgie, spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde)
  • Infections aiguës ou tumeurs malignes
  • Avoir reçu une thérapie manuelle pour l'articulation sacro-iliaque au cours des 3 derniers mois
  • Injection de corticostéroïdes ou d'anesthésie dans l'articulation sacro-iliaque au cours du mois précédent
  • Troubles psychologiques affectant la capacité du sujet à suivre les instructions

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras

Groupe de participants / Bras

Un groupe ou un sous-groupe de participants à un essai clinique qui reçoit une intervention/un traitement spécifique, ou aucune intervention, selon le protocole de l'essai.
Intervention / Traitement

Intervention / Traitement

Processus ou action faisant l'objet d'une étude clinique. Les interventions comprennent les médicaments, les dispositifs médicaux, les procédures, les vaccins et d'autres produits expérimentaux ou déjà disponibles. Les interventions peuvent également inclure des approches non invasives, telles que l'éducation ou la modification du régime alimentaire et de l'exercice.
Expérimental: KC + Groupe MWM
Le Groupe A recevra une kinésithérapie de routine ainsi qu'un entraînement au contrôle cinétique du multifidus et du grand fessier avec une mobilisation avec mouvement de Mulligan.
Autre: Contrôle Cinétique + Mobilisation avec Mouvement

Les participants recevront une thérapie de base consistant en une thermothérapie superficielle suivie d'exercices structurés d'étirement et de renforcement pour l'articulation sacro-iliaque et la région lombaire sur tapis. Ensuite, la technique de mobilisation avec mouvement (MWM) de Mulligan sera appliquée à l'articulation sacro-iliaque en utilisant des glissements accessoires soutenus combinés à un mouvement actif indolore. Cela sera suivi d'un entraînement de contrôle cinétique ciblant les muscles grand fessier et multifide. Le réentraînement du grand fessier sera effectué en positions soutenues, en mettant l'accent sur l'extension contrôlée de la hanche avec le genou fléchi tout en maintenant la neutralité lombo-pelvienne.

Le réentraînement du multifide ciblera les extenseurs lombaires segmentaires profonds avec la contribution des extenseurs thoraciques profonds. L'entraînement commencera en position allongée avec les genoux pliés, un oreiller ou une serviette épaisse pliée sous le sacrum pour surélever le bassin et permettre à la colonne lombaire de se détendre tandis que la colonne thoracique reste neutre. Chaque séance dure 45 minutes. L'intervention sera dispensée pendant 8 semaines.
Comparateur actif: MWMGroup
Le groupe B recevra une physiothérapie de routine ainsi qu'une mobilisation avec mouvement selon Mulligan.
Autre: Mobilisation avec Mouvement
Les participants recevront une thérapie de base consistant en une thermothérapie superficielle suivie d'exercices structurés d'étirement et de renforcement pour l'articulation sacro-iliaque et la région lombaire sur tapis. La MWM de Mulligan sera appliquée selon les principes standard de Mulligan. Les participants seront classés comme ayant une rotation iliaque antérieure ou postérieure sur la base des résultats de l'examen physique. Pour une rotation antérieure, une glissade postérieure soutenue vers l'ilium affecté avec stabilisation sacrale sera appliquée pendant le relevé en position couchée. Pour une rotation postérieure, une glissade antérolatérale sera effectuée sur l'épine iliaque postéro-supérieure avec une contre-pression sur l'ilium opposé. La mobilisation sera réalisée en décharge pour 3 séries de 10 répétitions par séance, dans une amplitude sans douleur, sur 8 semaines (3 séances/semaine).

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Principaux critères de jugement

Dans le protocole d'une étude clinique, la mesure de résultat prévue qui est la plus importante pour évaluer l'effet d'une intervention/d'un traitement. La plupart des études cliniques ont un critère de jugement principal, mais certaines en ont plus d'un.
Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Échelle Numérique d'Évaluation de la Douleur (ENED)
Délai: 8 semaines
L'intensité de la douleur a été mesurée en utilisant l'ENR, une échelle de 11 points allant de 0 à 10, où 0 représente l'absence de douleur et 10 représente la pire douleur possible. L'ENR s'est révélée posséder une bonne validité de construit en montrant une forte corrélation avec d'autres outils de mesure de l'intensité de la douleur. Cette échelle a également été jugée fiable de manière cohérente (CCI : 0,58 à 0,88), en particulier chez les patients souffrant de douleurs cervicales. L'application de cette échelle s'est également avérée s'étendre au-delà des patients souffrant de troubles musculo-squelettiques.
8 semaines
Inclinomètre
Délai: 8 semaines
La ROM a été mesurée en utilisant un inclinomètre pour quantifier le mouvement articulaire. L'inclinomètre s'est avéré présenter une fiabilité supérieure à celle d'un goniomètre pour mesurer la ROM. Des valeurs de fiabilité intra-évaluateur élevées (ICC>0,90) ont été observées pour les inclinomètres, indiquant une excellente cohérence des mesures par un évaluateur. Une fiabilité élevée a également été constatée pour les types d'inclinomètres médicaux et numériques (ICC ≈ 0,91-0,95). Pour mesurer la ROM, deux inclinomètres ont été fixés, l'un placé sur l'apophyse épineuse de T12 et l'autre sur l'apophyse épineuse de S1. Cela a permis de mesurer la ROM de la colonne lombaire, en minimisant les effets des articulations de la hanche et du sacrum. La ROM de la colonne lombaire a été mesurée en utilisant une technique à double inclinomètre, en plaçant un inclinomètre sur la face supérieure de T12 et l'autre sur la face inférieure de S1. Les sujets ont été invités à effectuer divers types de mouvements de la colonne lombaire en gardant les genoux droits.
8 semaines
Analyse Observatoire de la Démarche (OGA)
Délai: 8 semaines
L'évaluation de la marche a été réalisée à l'aide de l'analyse de marche observationnelle (OGA), qui est une évaluation structurée de la marche utilisant des échelles d'évaluation standardisées. Elle permet d'évaluer et de quantifier les anomalies de la marche par observation visuelle. Le cadre de base de l'OGA est une échelle à 5 points, où chaque paramètre de marche est noté pendant les phases d'appui et de balancement. Le clinicien observe d'abord le cycle de marche du patient, en se concentrant sur les schémas cinématiques de la marche, y compris l'alignement pelvien lors du contact initial du pied et la flexion du genou pendant la phase médiane du balancement. Le formulaire OGA établit un lien entre l'évaluation qualitative et quantitative de la marche. Cela aide à élaborer un programme de rééducation pour chaque patient.
8 semaines
Indice d'incapacité d'Oswestry modifié (MODI)
Délai: 8 semaines

L'incapacité fonctionnelle a été mesurée à l'aide du MODI, un questionnaire auto-rapporté conçu pour mesurer l'incapacité liée aux troubles lombaires et lombo-pelviens. Le MODI suit le même système de notation et les mêmes critères d'interprétation de l'incapacité que l'ODI original. Il se compose de 10 sections qui incluent l'intensité de la douleur, les soins personnels (par exemple, se laver et s'habiller, etc.), le soulèvement, la marche, la position assise, la position debout, le sommeil, la vie sociale, les déplacements et l'emploi/les tâches ménagères. Chaque section est notée de 0 à 5, ce qui donne un score total maximum de 50 points (ou 45 points si une section est omise). Le score final est calculé par la formule :

Score total du patient / score total possible × 100

Le score en pourcentage est interprété comme suit :

  • 0-20 % : incapacité minimale
  • 21-40 % : incapacité modérée
  • 41-60 % : incapacité sévère
  • 61-80 % : incapacité invalidante où la douleur affecte tous les aspects de la vie du patient
  • 81-100 % : les patients sont alités, un changement minimum de 10 % est nécessaire pour refléter une modification fiable de l'incapacité
8 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Parrainer

L'organisation ou la personne qui lance l'étude et qui a autorité et contrôle sur l'étude.
Lahore University of Biological and Applied Sciences

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

Début de l'étude

La date réelle à laquelle le premier participant a été inscrit à une étude clinique. La date de début "prévue" de l'étude est la date qui, selon les chercheurs, sera la date de début de l'étude.
15 avril 2026

Achèvement primaire (Estimé)

Achèvement primaire

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention pour recueillir les données finales pour le critère de jugement principal. Que l'étude clinique se soit terminée conformément au protocole ou qu'elle ait été terminée n'affecte pas cette date. Pour les études cliniques avec plus d'un critère de jugement principal avec des dates d'achèvement différentes, ce terme fait référence à la date à laquelle la collecte de données est terminée pour tous les critères de jugement principaux. La date d'achèvement primaire "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement primaire de l'étude.
15 octobre 2026

Achèvement de l'étude (Estimé)

Achèvement de l'étude

La date à laquelle le dernier participant à une étude clinique a été examiné ou a reçu une intervention/un traitement pour recueillir les données finales pour les mesures de résultats primaires, les mesures de résultats secondaires et les événements indésirables (c'est-à-dire la dernière visite du dernier participant). La date d'achèvement de l'étude "prévue" est la date qui, selon les chercheurs, sera la date d'achèvement de l'étude.
15 octobre 2026

Dates d'inscription aux études

Première soumission

Première soumission

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis pour la première fois un dossier d'étude à ClinicalTrials.gov. Il y a généralement un délai de quelques jours entre la première date de soumission et la disponibilité du dossier sur ClinicalTrials.gov (la première date publiée).
13 janvier 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

La date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur soumet pour la première fois un dossier d'étude conforme aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Le promoteur ou l'investigateur peut avoir besoin de réviser et de soumettre un dossier d'étude une ou plusieurs fois avant que les critères d'examen du CQ du NLM soient remplis. Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
7 avril 2026

Première publication (Réel)

Première publication

La date à laquelle le dossier d'étude a été disponible pour la première fois sur ClinicalTrials.gov après la fin de l'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il y a généralement un délai de quelques jours entre la date à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis le dossier de l'étude et la première date de publication.
14 avril 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

Dernière mise à jour publiée

La date la plus récente à laquelle les modifications apportées à un dossier d'étude ont été mises à disposition sur ClinicalTrials.gov. Il peut y avoir un délai entre le moment où les modifications ont été soumises à ClinicalTrials.gov par le promoteur ou l'investigateur de l'étude (la date de soumission de la dernière mise à jour) et la date de publication de la dernière mise à jour.
26 mai 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a soumis des modifications à un dossier d'étude qui sont conformes aux critères d'examen du contrôle qualité (CQ) de la National Library of Medicine (NLM). Il incombe au promoteur ou à l'investigateur de s'assurer que le dossier de l'étude est conforme aux critères d'examen du NLM QC.
21 mai 2026

Dernière vérification

Dernière vérification

La date la plus récente à laquelle le promoteur de l'étude ou l'investigateur a confirmé que les informations sur une étude clinique sur ClinicalTrials.gov étaient exactes et à jour. Si une étude avec un statut de recrutement de recrutement ; pas encore de recrutement ; ou actif, aucun recrutement n'a été confirmé au cours des 2 dernières années, le statut de recrutement de l'étude est indiqué comme inconnu.
1 mai 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

Autres numéros d'identification d'étude

Identifiants ou numéros d'identification autres que le numéro NCT qui sont attribués à une étude clinique par le sponsor de l'étude, les bailleurs de fonds ou autres. Ces numéros peuvent inclure des identifiants uniques d'autres registres d'essais et des numéros de subvention des National Institutes of Health.
  • UBAS/ERB/FoRS/25/019

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Paramètres des cookies

Nous utilisons des cookies pour nous assurer de vous offrir la meilleure expérience sur notre site Web. Pour plus de détails, lisez attentivement notre Politique de confidentialité et de cookies. ...>>>Vous pouvez modifier vos préférences ou retirer votre consentement à tout moment en supprimant les cookies de votre site Web ou de votre ordinateur comme décrit dans la politique. Veuillez l'accepter et choisir vos préférences en cochant les cases correspondantes dans la section "Gérer les paramètres" ci-dessous. Veuillez lire attentivement nos Conditions d'utilisation avant de continuer à utiliser une partie de ce site Web.
«Gérer les paramètres