Interventions de réadaptation après une chirurgie cardiaque chez les personnes âgées

La chirurgie cardiaque est associée à des défis physiques et psychologiques postopératoires significatifs, en particulier chez les personnes âgées. Les changements physiologiques liés à l'âge, combinés aux effets d'une chirurgie majeure, entraînent souvent une diminution de la capacité fonctionnelle, un retard de mobilisation, une augmentation des niveaux de douleur et une peur accrue du mouvement (kinésiophobie). La mobilisation précoce est un élément clé de la récupération postopératoire ; cependant, la douleur et les barrières psychologiques peuvent limiter la volonté et la capacité des patients à participer aux processus de réadaptation.

Les interventions non pharmacologiques qui sont sûres, simples et facilement applicables en milieu clinique peuvent jouer un rôle important dans l'amélioration des résultats de la récupération. Le massage des pieds est une intervention de soutien largement utilisée qui peut améliorer la circulation, stimuler les récepteurs sensoriels, favoriser la relaxation et réduire la perception de la douleur. De même, le kinesio taping est une approche thérapeutique non invasive qui peut améliorer la proprioception, soutenir la stabilité articulaire, améliorer la circulation et réduire la douleur par des mécanismes neuromusculaires.

Malgré les avantages potentiels de ces interventions, il existe peu de preuves concernant leur efficacité chez les personnes âgées après une chirurgie cardiaque, en particulier en ce qui concerne les performances fonctionnelles et la kinésiophobie. De plus, les études portant sur la relation combinée entre la douleur, la mobilité fonctionnelle et la peur du mouvement dans cette population restent rares.

La présente étude est conçue comme un essai contrôlé randomisé pour évaluer les effets du massage des pieds et du kinesio taping sur les performances fonctionnelles et la kinésiophobie chez les personnes âgées après une chirurgie cardiaque. Les participants âgés de 65 ans et plus qui ont subi une chirurgie cardiaque (par exemple, un pontage aorto-coronarien ou une chirurgie valvulaire) et qui répondent aux critères d'inclusion seront recrutés dans un hôpital tertiaire.

Les participants éligibles seront assignés aléatoirement à l'un des deux groupes d'intervention : un groupe de massage des pieds ou un groupe de kinesio taping. Le groupe de massage des pieds recevra un massage bilatéral standardisé des pieds utilisant la technique de massage suédois pendant 20 minutes quotidiennement sur une période postopératoire de 7 jours. Le groupe de kinesio taping recevra des applications de kinesio taping sur la région du pied et de la cheville selon des procédures standardisées, les applications étant répétées au cours de la même période de 7 jours.

Les mesures des résultats incluront les performances fonctionnelles évaluées par le test Timed Up and Go (TUG), la kinésiophobie évaluée par l'échelle de Tampa pour la kinésiophobie (TSK), l'intensité de la douleur évaluée par l'échelle visuelle analogique (EVA), l'état cognitif évalué par le test mini-mental standardisé (SMMT), et l'état de délire évalué par l'échelle de dépistage du délire infirmier (Nu-DESC). Les évaluations seront effectuées avant l'opération et au septième jour postopératoire.

L'objectif principal de cette étude est de comparer les effets du massage des pieds et du kinesio taping sur les performances fonctionnelles. Les objectifs secondaires incluent l'évaluation de leurs effets sur la kinésiophobie, la douleur, l'état cognitif et le délire. Il est hypothéqué que les deux interventions amélioreront les résultats fonctionnels, avec un effet plus important du kinesio taping sur la réduction de la kinésiophobie et un effet plus fort du massage des pieds sur la réduction de la douleur.

Les résultats de cette étude devraient contribuer au développement de stratégies de réadaptation efficaces, peu coûteuses et facilement mises en œuvre qui soutiennent la mobilisation précoce et améliorent la récupération postopératoire chez les personnes âgées subissant une chirurgie cardiaque.