Dépistage des troubles psychotiques de l'enfance

Jusqu'à 250 enfants et adolescents âgés de 5 à 18 ans, répondant aux critères du DSM IV pour la schizophrénie, les troubles schizo-affectifs et les troubles psychotiques non spécifiés, sont actuellement à l'étude dans notre groupe. Le but de ce protocole est de permettre une évaluation de dépistage systématique en ambulatoire, puis en hospitalisation, pour établir un diagnostic précis pour la recherche, obtenir des mesures de recherche clinique et neurobiologique, évaluer la réponse du patient à un traitement ouvert avec un ou des antipsychotiques et permettre un suivi longitudinal. -en haut. Les sujets et les parents au premier degré peuvent ensuite être inscrits au protocole 89-M-0006, Imagerie cérébrale des troubles psychiatriques de l'enfance, des troubles endocriniens et des témoins sains, et au protocole 84-M-0050, Mesures biochimiques, physiologiques et psychologiques chez les témoins normaux. et des proches de patients psychiatriques. Si des protocoles de recherche supplémentaires sont disponibles, ce protocole de dépistage représentera un point d'entrée pour eux.

Le processus d'évaluation comprendra une entrevue de dépistage psychiatrique ambulatoire d'une journée avec le proposant et sa famille. Si l'on pense que l'enfant est susceptible de répondre aux critères des psychoses de l'enfance, une évaluation en hospitalisation sera alors proposée pour clarifier le diagnostic. Cela peut impliquer : 1) Jusqu'à 3 semaines d'observation en milieu hospitalier du traitement médicamenteux actuel de l'enfant. 2) Diminution des médicaments psychotropes (1 à 4 semaines, selon le type et la posologie). 3) Observation jusqu'à 3 semaines sans médicament, afin de confirmer le diagnostic, et 4) Une fois le diagnostic confirmé, deux à dix semaines de traitement avec antipsychotique(s) ; 5) Congé aux soins de son psychiatre communautaire. Le traitement sera guidé par ce qui est considéré comme le meilleur intérêt clinique du sujet. Pendant le séjour en hospitalisation, ou occasionnellement dans le cadre du dépistage ambulatoire, nous obtiendrons des tests neurocognitifs, des prélèvements sanguins de recherche, y compris du sang pour les tests génétiques du proposant, et une IRM cérébrale de recherche. Une biopsie cutanée peut être obtenue soit pendant le séjour en hospitalisation, soit lors d'une visite de suivi.

Ce protocole comprend également une étude de 100 enfants non schizophrènes âgés de 6 à 13 ans présentant des symptômes psychotiques (par ex. hallucinations ou délires) pour étendre nos études sur les biomarqueurs neurodéveloppementaux précoces et sur les facteurs qui favorisent ou arrêtent la progression vers la schizophrénie complète (facteurs de résilience ou de conversion). Ces enfants seront recrutés dans la communauté locale, évalués en ambulatoire et suivis prospectivement pendant cinq ans. Les mesures comprendront des entretiens de diagnostic, des évaluations cliniques, des tests neurocognitifs, une imagerie anatomique et fonctionnelle et du sang pour les tests de routine et génétiques.