Screening auf psychotische Störungen im Kindesalter

Bis zu 250 Kinder und Jugendliche im Alter von 5 bis 18 Jahren, die die DSM IV-Kriterien für Schizophrenie, schizoaffektive Störung und psychotische Störung erfüllen, sofern nicht anders angegeben, werden derzeit in unserer Gruppe untersucht. Der Zweck dieses Protokolls besteht darin, eine systematische ambulante und anschließende stationäre Screening-Bewertung zu ermöglichen, um eine genaue Diagnose für die Forschung zu erstellen, klinische und neurobiologische Forschungsmessungen zu erhalten, die Reaktion des Patienten auf eine offene Behandlung mit Antipsychotika zu bewerten und eine Langzeitbeobachtung zu ermöglichen -hoch. Probanden und Verwandte ersten Grades können dann in das Protokoll 89-M-0006, Bildgebung des Gehirns bei psychiatrischen Störungen, endokrinen Störungen und gesunden Kontrollpersonen im Kindesalter, und Protokoll 84-M-0050, Biochemische, physiologische und psychologische Maßnahmen bei normalen Kontrollpersonen, eingeschrieben werden und Angehörige psychiatrischer Patienten. Wenn zusätzliche Forschungsprotokolle verfügbar sind, stellt dieses Screening-Protokoll einen Einstiegspunkt dafür dar.

Der Bewertungsprozess umfasst ein eintägiges ambulantes psychiatrisches Screening-Interview mit dem Probanden und seiner Familie. Wenn davon auszugehen ist, dass bei dem Kind die Kriterien für eine im Kindesalter auftretende Psychose wahrscheinlich sind, wird eine stationäre Untersuchung zur Abklärung der Diagnose angeboten. Dies kann Folgendes umfassen: 1) Bis zu dreiwöchige stationäre Beobachtung der aktuellen Medikamenteneinnahme des Kindes. 2) Ausschleichen der Psychopharmaka (1–4 Wochen, je nach Art und Dosierung). 3) Beobachtung für bis zu 3 Wochen drogenfrei, um die Diagnose zu bestätigen, und 4) Sobald die Diagnose bestätigt ist, zwei bis zehn Wochen Behandlung mit Antipsychotika; 5) Entlassung in die Obhut seines Gemeindepsychiaters. Die Behandlung richtet sich nach dem, was als bestes klinisches Interesse des Patienten angesehen wird. Während des stationären Aufenthalts oder gelegentlich im Rahmen des ambulanten Screenings werden wir neurokognitive Tests durchführen, Forschungsblutabnahmen, einschließlich Blut für genetische Tests des Probanden, und eine Forschungs-MRT-Untersuchung des Gehirns durchführen. Eine Hautbiopsie kann entweder während des stationären Aufenthalts oder bei einem Nachuntersuchungsbesuch durchgeführt werden.

Dieses Protokoll umfasst auch eine Studie mit 100 nicht schizophrenen Kindern im Alter von 6 bis 13 Jahren mit psychotischen Symptomen (z. B. Halluzinationen oder Wahnvorstellungen), um unsere Studien zu frühen neurologischen Entwicklungsbiomarkern und zu den Faktoren zu erweitern, die das Fortschreiten zur vollständigen Schizophrenie entweder fördern oder stoppen (Resilienz- oder Konversionsfaktoren). Diese Kinder werden aus der örtlichen Gemeinde rekrutiert, ambulant untersucht und prospektiv fünf Jahre lang beobachtet. Zu den Maßnahmen gehören diagnostische Interviews, klinische Bewertungen, neurokognitive Tests, anatomische und funktionelle Bildgebung sowie Blut für Routine- und Gentests.