Triagem para Transtornos Psicóticos com Início na Infância

Até 250 crianças e adolescentes de 5 a 18 anos, que atendem aos critérios do DSM IV para esquizofrenia, transtorno esquizoafetivo e transtorno psicótico sem outra especificação, estão atualmente em estudo em nosso grupo. O objetivo deste protocolo é permitir a avaliação sistemática de triagem ambulatorial e subsequente internação para estabelecer um diagnóstico preciso para pesquisa, obter medições de pesquisa clínica e neurobiológica, avaliar a resposta do paciente ao tratamento aberto com antipsicótico(s) e permitir o acompanhamento longitudinal -acima. Indivíduos e parentes de primeiro grau podem então ser inscritos no Protocolo 89-M-0006, Imagens Cerebrais de Distúrbios Psiquiátricos, Distúrbios Endócrinos e Controles Saudáveis, e Protocolo 84-M-0050, Medidas Bioquímicas, Fisiológicas e Psicológicas em Controles Normais e Familiares de Pacientes Psiquiátricos. Se protocolos de pesquisa adicionais estiverem disponíveis, este protocolo de triagem representará um ponto de entrada para eles.

O processo de avaliação incluirá uma entrevista de triagem psiquiátrica ambulatorial de um dia com o probando e a família. Se for considerado que a criança provavelmente preenche os critérios para psicoses com início na infância, uma avaliação hospitalar será oferecida para esclarecer o diagnóstico. Isso pode envolver: 1) Até 3 semanas de observação do paciente internado no regime de medicação atual da criança. 2) Redução gradual de medicamentos psicotrópicos (1-4 semanas, dependendo do tipo e dosagem). 3) Observação por até 3 semanas sem drogas, para confirmação do diagnóstico, e 4) Uma vez confirmado o diagnóstico, duas a dez semanas de tratamento com antipsicótico(s); 5) Alta aos cuidados de seu psiquiatra comunitário. O tratamento será guiado pelo que for considerado o melhor interesse clínico do paciente. Durante a internação, ou ocasionalmente como parte da triagem ambulatorial, obteremos testes neurocognitivos, coletas de sangue para pesquisa, incluindo sangue para teste genético do probando, e uma ressonância magnética cerebral para pesquisa. Uma biópsia de pele pode ser obtida durante a internação ou em uma visita de acompanhamento.

Este protocolo também inclui um estudo com 100 crianças não esquizofrênicas de 6 a 13 anos com sintomas psicóticos (p. alucinações ou delírios) para ampliar nossos estudos de biomarcadores do neurodesenvolvimento precoce e dos fatores que promovem ou interrompem a progressão para a esquizofrenia total (resiliência ou fatores de conversão). Essas crianças serão recrutadas na comunidade local, avaliadas como pacientes ambulatoriais e acompanhadas prospectivamente por cinco anos. As medidas incluirão entrevistas diagnósticas, classificações clínicas, testes neurocognitivos, imagens anatômicas e funcionais e sangue para testes genéticos e de rotina.