Réduction de la morbidité du bras dans la chirurgie pré- et post-cancer du sein

La chirurgie du cancer du sein est l'un des événements de santé les plus effrayants qu'une femme puisse vivre. Non seulement il y a la peur du cancer et de la mortalité, mais aussi la peur de la défiguration et de l'invalidité résultant de la chirurgie et de la chimiothérapie et de la radiothérapie qui s'ensuivent. La période pré-opératoire est une période de grande anxiété et dans la période post-opératoire, cette anxiété est aggravée par la douleur et l'inconfort associés aux plaies mammaires et axillaires. Le manque de connaissances sur le traitement de suivi entraîne de la peur et de l'anxiété après la chirurgie. Toutes les femmes subissent une perte de mobilité et de fonction du bras du côté opératoire pendant une période de temps allant de quelques jours à des mois à des années. Cette morbidité du bras interfère avec la participation aux activités habituelles, est une source supplémentaire de stress aggravant la détresse psychologique associée au cancer lui-même et a un impact négatif sur la qualité de vie.

La période postopératoire n'est peut-être pas le moment le plus opportun pour introduire des interventions visant à accélérer la récupération. De nombreuses femmes craignent de perturber le processus de guérison et peuvent être déprimées et anxieuses en attendant un traitement supplémentaire pour la tumeur. La période préopératoire peut être un moment plus important sur le plan émotionnel pour intervenir sur les facteurs qui contribuent au rétablissement.

Le processus d'amélioration de la capacité fonctionnelle de l'individu pour lui permettre de résister aux facteurs de stress est appelé "préhabilitation". Ce projet porte sur l'efficacité de la préadaptation avec ou sans exercice postopératoire pour réduire la morbidité du bras et améliorer la qualité de vie après une chirurgie du cancer du sein.

L'objectif global est d'explorer la faisabilité d'un essai randomisé pour tester l'efficacité de la thérapie physique, fournie à la fois avant et après la chirurgie, sur la réduction de la morbidité du bras et l'augmentation de la qualité de vie liée à la santé (HRQL) après la chirurgie. Les objectifs spécifiques de ce projet pilote sont de :

1. estimer les taux de recrutement pour un tel essai ;
2. estimer la conformité aux protocoles ;
3. piloter les procédures de randomisation ;
4. identifier les sous-groupes de la population ayant des besoins différents en kinésithérapie pré- et post-chirurgicale ;
5. estimer les tailles d'effet à utiliser pour les calculs de la taille de l'échantillon pour le projet principal et pour la justification du budget.