Chimiothérapie combinée avec ou sans radiothérapie dans le traitement des enfants atteints de tumeurs cérébrales

OBJECTIFS:

• Déterminer le taux de réponse chez les enfants de moins de 36 mois atteints de tumeurs primitives du cerveau ou du tronc cérébral traités par la vincristine, le méthotrexate, le carboplatine, le cyclophosphamide et le cisplatine avec ou sans radiothérapie.
• Déterminer la survie sans événement et la survie globale chez les enfants traités avec ce régime.
• Déterminer le schéma de récurrence locale ou de survenue de métastases du SNC chez les enfants traités avec ce régime.
• Déterminer la qualité de vie des enfants traités avec ce régime.
• Déterminer la tolérabilité et la toxicité à long terme de ce régime chez ces enfants.
• Déterminer la proportion d'enfants qui ont besoin d'une radiothérapie après un traitement avec ce régime.
• Déterminer le pronostic des enfants qui reçoivent à la fois une chimiothérapie et une radiothérapie.
• Déterminer la nature et le comportement des tumeurs cérébrales chez les très jeunes enfants.

APERÇU : Il s'agit d'une étude multicentrique.

• Chimiothérapie : les patients reçoivent de la vincristine IV les jours 0, 14 et 28 ; carboplatine IV pendant 4 heures au jour 0 ; méthotrexate IV en continu pendant 24 heures le jour 14 ; cyclophosphamide IV pendant 4 heures au jour 28 ; et cisplatine IV en continu pendant 48 heures les jours 42 et 43. Les cours se répètent tous les 56 jours (8 semaines) pendant 12 mois maximum. Les patients qui obtiennent une réponse complète passent à l'observation, tout comme ceux qui obtiennent une réponse partielle sans tumeur présente à la biopsie. Les patients présentant des tumeurs résiduelles prouvées par biopsie après 12 mois de chimiothérapie ou des tumeurs récurrentes qui n'ont pas le potentiel de se propager à travers le liquide céphalo-rachidien (LCR) procèdent à une radiothérapie locale. Les patients atteints d'une maladie qui ne répond pas ou d'une maladie évolutive susceptible de se propager à travers le LCR passent à une radiothérapie craniospinale.
• Radiothérapie locale : les patients subissent une radiothérapie locale 5 jours par semaine pendant 5 à 5 ½ semaines.
• Radiothérapie craniospinale : Les patients subissent une radiothérapie craniospinale 5 jours par semaine pendant 4 semaines.

La qualité de vie est évaluée périodiquement.

Après la fin du traitement à l'étude, les patients sont suivis périodiquement pendant au moins 2 ans.

ACCRUAL PROJETÉ : Un total de 50 patients seront comptabilisés pour cette étude.