Nouveaux diagnostics pour la structure oculaire

Objectif:

Le but de cette recherche est d'évaluer une nouvelle technologie, la tomographie par cohérence optique (OCT), pour imager les maladies de l'œil et de comparer les mesures obtenues à l'aide de l'OCT avec celles d'autres appareils d'imagerie et de champ visuel. L'OCT peut être utile pour le diagnostic précoce et le suivi de diverses maladies oculaires telles que la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), le glaucome, la rétinopathie diabétique, l'œdème maculaire et d'autres pathologies.

Objectifs spécifiques :

Il existe trois sous-études : transversale, longitudinale et de reproductibilité. Les bras transversal et longitudinal étudient l'efficacité de la technologie OCT en termes de détection et de suivi des maladies oculaires. L'étude de reproductibilité est conçue pour tester la ressemblance de mesure de l'OCT.

Arrière-plan:

Ceci est la suite d'une étude en cours du New England Eye Center (NEEC), Tufts Medical Center, Boston, MA. Cette étude a commencé lorsque notre groupe de recherche était situé au NEEC et en collaboration avec le Massachusetts Institute of Technology (MIT) où nous avons mené les premières études cliniques avec l'OCT. La première étude utilisant l'OCT a été publiée dans Science en 1991 et a montré une imagerie in vitro de la rétine humaine et de la plaque athérosclérotique. Nous avons développé un système prototype OCT pour effectuer des études cliniques ophtalmiques préliminaires et en 1993, nous avons commencé des études cliniques d'imagerie OCT.

Le prototype d'instrument OCT ophtalmique a acquis des images OCT de la rétine avec une résolution axiale de 10 µm en un temps d'acquisition de 2,5 secondes. Le système d'imagerie OCT a été intégré à un biomicroscope à lampe à fente pour la tomographie in vivo de l'œil antérieur et postérieur. Le faisceau est dirigé dans l'œil à l'aide de scanners galvonométriques contrôlés par ordinateur, qui peuvent scanner des motifs transversaux arbitraires. La focalisation du faisceau coïncide avec le plan image de la lampe à fente pour permettre un balayage et une visualisation simultanés de l'œil à travers la lampe à fente ou via une caméra CCD. Pour la tomographie de l'œil antérieur, le microscope est focalisé directement sur la structure, tandis que pour l'imagerie rétinienne, une lentille transmet les images de la rétine sur le plan image de la lampe à fente. Un ordinateur permet l'affichage en temps réel du tomogramme, le traitement des images et la gestion des données.

La technologie OCT a été brevetée puis transférée à l'industrie (Zeiss Humphrey Systems, CA). Notre prototype de système OCT ophtalmique a été développé en un instrument clinique et a été introduit sur le marché ophtalmique en 1996. La technologie OCT commerciale a une résolution axiale de 10 µm et peut acquérir un tomogramme rétinien de 100 pixels transverses en 1 seconde. Un appareil d'imagerie OCT ophtalmique de troisième génération, OCT3, a été introduit il y a trois ans. L'imagerie OCT est désormais utilisée comme procédure de diagnostic standard dans le cadre d'un examen ophtalmique pour de nombreux patients atteints de rétine et de glaucome au centre oculaire de l'Université de Pittsburgh Medical Center (UPMC) et au New England Eye Center (NEEC). L'imagerie OCT est utilisée dans les principaux centres de recherche et cliniques à l'échelle internationale. L'OCT a été approuvé par la Food and Drug Administration pour une utilisation en ophtalmologie.

Importance:

L'OCT permet d'imager la pathologie tissulaire in situ et en temps réel avec une résolution proche de celle de l'histopathologie conventionnelle mais sans avoir besoin d'exciser et de traiter des échantillons. L'OCT fournit une méthode quantitative de mesure directe des structures oculaires avec une grande précision et pourrait fournir un diagnostic objectif et précoce du glaucome, de la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA), de la rétinopathie diabétique, de l'œdème maculaire et d'autres pathologies. Des études approfondies ont été réalisées avec l'OCT dans un cadre transversal et longitudinal. Dans ce protocole en cours, notre objectif est de poursuivre ces études en utilisant les instruments d'imagerie OCT ophtalmiques commerciaux pour développer des méthodes de détection précoce et améliorer l'évaluation longitudinale des pathologies oculaires mentionnées ci-dessus.