Nuevos diagnósticos para la estructura ocular

Objetivo:

El propósito de esta investigación es evaluar una nueva tecnología, la tomografía de coherencia óptica (OCT), para obtener imágenes de enfermedades del ojo y comparar las mediciones obtenidas usando OCT con las de otros dispositivos de imagen y campo visual. La OCT puede ser útil para el diagnóstico temprano y el seguimiento de una variedad de enfermedades oculares, como la degeneración macular relacionada con la edad (ARMD), el glaucoma, la retinopatía diabética, el edema macular y otras patologías.

Objetivos específicos:

Hay tres subestudios: transversal, longitudinal y de reproducibilidad. Los brazos transversales y longitudinales estudian la eficacia de la tecnología OCT en cuanto a detección y seguimiento de enfermedades oculares. El estudio de reproducibilidad está diseñado para probar la similitud de la medición de la OCT.

Fondo:

Esta es una continuación de un estudio en curso del New England Eye Center (NEEC), Tufts Medical Center, Boston, MA. Este estudio comenzó cuando nuestro grupo de investigación estaba ubicado en NEEC y en colaboración con el Instituto Tecnológico de Massachusetts (MIT), donde realizamos los primeros estudios clínicos con OCT. La primera investigación que utilizó OCT se publicó en Science en 1991 y mostró imágenes in vitro de la retina humana y la placa aterosclerótica. Desarrollamos un sistema prototipo de OCT para realizar estudios clínicos oftálmicos preliminares y, en 1993, comenzamos los estudios clínicos de imágenes de OCT.

El prototipo de instrumento OCT oftálmico adquirió imágenes OCT de la retina con una resolución axial de 10 µm en un tiempo de adquisición de 2,5 segundos. El sistema de imágenes OCT se integró con un biomicroscopio de lámpara de hendidura para la tomografía in vivo del ojo anterior y posterior. El haz se dirige al ojo utilizando escáneres galvonométricos controlados por computadora, que pueden escanear patrones transversales arbitrarios. El foco del haz coincide con el plano de la imagen de la lámpara de hendidura para permitir la exploración y visualización simultáneas del ojo a través de la lámpara de hendidura o mediante una cámara CCD. Para la tomografía de la parte anterior del ojo, el microscopio se enfoca directamente en la estructura, mientras que para las imágenes de la retina, una lente transmite imágenes de la retina al plano de imagen de la lámpara de hendidura. Una computadora proporciona visualización en tiempo real del tomograma, procesamiento de imágenes y administración de datos.

La tecnología OCT fue patentada y posteriormente transferida a la industria (Zeiss Humphrey Systems, CA). Nuestro prototipo de sistema OCT oftálmico se convirtió en un instrumento clínico y se introdujo en el mercado oftálmico en 1996. La tecnología OCT comercial tiene una resolución axial de 10 µm y puede adquirir un tomograma retiniano de 100 píxeles transversales en 1 segundo. Hace tres años se introdujo un dispositivo de imágenes OCT oftálmicas de tercera generación, OCT3. Las imágenes de OCT ahora se utilizan como un procedimiento de diagnóstico estándar como parte de un examen oftálmico para muchos pacientes con retina y glaucoma en el Centro de Ojos del Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh (UPMC) y el Centro de Ojos de Nueva Inglaterra (NEEC). Las imágenes OCT se utilizan en los principales centros clínicos y de investigación a nivel internacional. La OCT ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos para su uso en oftalmología.

Significado:

La OCT permite obtener imágenes de la patología tisular in situ y en tiempo real con una resolución que se aproxima a la de la histopatología convencional, pero sin necesidad de extirpar y procesar muestras. OCT proporciona un método cuantitativo para medir directamente las estructuras oculares con alta precisión y podría proporcionar un diagnóstico temprano y objetivo de glaucoma, degeneración macular relacionada con la edad (ARMD), retinopatía diabética, edema macular y otras patologías. Se han realizado amplios estudios con OCT en un entorno transversal y longitudinal. En este protocolo en curso, nuestro objetivo es continuar estos estudios utilizando los instrumentos comerciales de imágenes OCT oftálmicas para desarrollar métodos para la detección temprana y mejorar la evaluación longitudinal de las patologías oculares mencionadas anteriormente.