Facteurs de risque des fibromes utérins : une étude cas-témoin

L'étude proposée est conçue pour estimer la proportion de femmes de 35 à 49 ans dans un grand plan de santé urbain qui ont eu des fibromes. L'adhésion au plan de santé est d'environ 45% noire, donc les estimations pour les femmes noires et blanches peuvent être comparées. Les facteurs de risque de la maladie seront étudiés et les tissus utérins de femmes ayant subi une hystérectomie ou une myomectomie seront étudiés afin d'identifier les médiateurs génétiques, hormonaux et protéiques de la croissance tumorale.

Un échantillon sélectionné au hasard d'environ 1800 femmes âgées de 35 à 49 ans qui sont membres du plan de santé de l'Université George Washington sera invité à participer. La présence de léiomyomes chez les participantes préménopausées sans diagnostic préalable de léiomyome sera déterminée par un examen échographique. La présence de léiomyomes chez les femmes préménopausées qui signalent un diagnostic antérieur de fibromes sera déterminée par des preuves échographiques dans leur dossier médical lorsqu'elles sont disponibles, et par auto-déclaration lorsqu'elles ne sont pas disponibles. L'histoire des fibromes chez les femmes ménopausées sera basée sur les dossiers de pathologie pour celles qui ont une ménopause chirurgicale et sur les dossiers de radiologie ou l'auto-évaluation pour le petit nombre de femmes naturellement ménopausées. Les estimations de la proportion qui ont ou ont eu des fibromes seront comparées pour les Noirs et les Blancs.

Pour examiner les facteurs de risque de léiomyome, nous effectuerons une analyse cas-témoin. Les cas seront les femmes identifiées avec un léiomyome à partir de l'échantillon aléatoire, complétées par des femmes de la même tranche d'âge qui ont subi une hystérectomie ou une myomectomie au cours de la période d'étude et dont l'utérus excisé au tuyau montre des signes de fibromes lors d'un examen pathologique standard. Les femmes de l'échantillon aléatoire avec des preuves échographiques ou pathologiques ne montrant aucun fibrome utérin constitueront le groupe témoin. Les témoins seront comparés aux cas regroupés par taille du plus gros fibrome et regroupés par clinique.

Un entretien téléphonique et un questionnaire auto-administré fourniront des informations sur les facteurs démographiques, les antécédents médicaux, l'apport alimentaire, les antécédents de reproduction, les facteurs liés au mode de vie et les expositions professionnelles/environnementales. Du sang sera prélevé sur des femmes préménopausées pour mesurer les lipides, l'insuline et les gènes de susceptibilité potentiels. L'urine sera également recueillie chez les femmes préménopausées au début de leur cycle menstruel pour mesurer les niveaux de gonadotrophines. La tension artérielle, la fréquence cardiaque, le poids, la taille et le rapport taille-hanche seront mesurés. Des tissus provenant d'échantillons chirurgicaux seront utilisés par des collaborateurs du NIEHS pour mesurer la prolifération cellulaire et l'apoptose, les facteurs génétiques, les niveaux de récepteurs d'œstrogènes et de progestérone, les marqueurs protéiques de l'action des œstrogènes et les facteurs de croissance.