Risicofactoren voor baarmoederfibromen: een case-control-onderzoek

De voorgestelde studie is bedoeld om het aandeel van 35-49-jarige vrouwen in een groot stedelijk gezondheidsplan te schatten die vleesbomen hebben gehad. Het lidmaatschap van het gezondheidsplan is ongeveer 45% zwart, dus schattingen voor zwarte en blanke vrouwen kunnen worden vergeleken. Risicofactoren voor de aandoening zullen worden bestudeerd en baarmoederweefsel van vrouwen met hysterectomie of myomectomie zal worden bestudeerd om genetische, hormonale en eiwitmediatoren van tumorgroei te identificeren.

Een willekeurig geselecteerde steekproef van ongeveer 1800 vrouwen van 35-49 jaar die lid zijn van het George Washington University Health Plan zal worden uitgenodigd om deel te nemen. Aanwezigheid van leiomyoma's voor premenopauzale deelnemers zonder voorafgaande diagnose van leiomyoma zal worden bepaald door een echografisch onderzoek. De aanwezigheid van leiomyoma's voor premenopauzale vrouwen die een eerdere diagnose van vleesbomen melden, zal worden bepaald door middel van echografisch bewijs in hun medisch dossier, indien beschikbaar, en door zelfrapportage indien niet beschikbaar. De geschiedenis van vleesbomen bij postmenopauzale vrouwen zal gebaseerd zijn op pathologieverslagen voor mensen met een chirurgische menopauze en op radiologieverslagen of zelfrapportage voor het kleine aantal van nature postmenopauzale vrouwen. Schattingen van het aandeel dat vleesbomen heeft of heeft gehad, zullen worden vergeleken voor zwarten en blanken.

Om risicofactoren voor leiomyoma te onderzoeken, zullen we een case-control analyse uitvoeren. Gevallen zijn die vrouwen geïdentificeerd met leiomyoom uit de willekeurige steekproef, aangevuld met vrouwen in dezelfde leeftijdscategorie die hysterectomieën of myomectomieën hebben ondergaan tijdens de onderzoeksperiode en uit de slang weggesneden baarmoeders tekenen van vleesbomen vertonen bij standaard pathologisch onderzoek. Vrouwen uit de willekeurige steekproef met echografie of pathologisch bewijs dat geen baarmoederfibromen vertoont, zullen de controlegroep vormen. Controles zullen worden vergeleken met gevallen gegroepeerd op grootte van de grootste vleesboom en gegroepeerd op klinisch.

Een telefonisch interview en een zelf ingevulde vragenlijst zullen informatie verschaffen over demografische factoren, medische voorgeschiedenis, voedingsinname, reproductieve voorgeschiedenis, levensstijlfactoren en beroeps-/omgevingsblootstellingen. Bloed zal worden verzameld van premenopauzale vrouwen om lipiden, insuline en mogelijke gevoeligheidsgenen te meten. Urine zal ook vroeg in hun menstruatiecyclus worden verzameld van premenopauzale vrouwen om de gonadotropinespiegels te meten. Bloeddruk, hartslag, gewicht, lengte en taille-tot-heupverhouding worden gemeten. Weefsel van chirurgische monsters zal door medewerkers van NIEHS worden gebruikt om celproliferatie en apoptose, genetische factoren, oestrogeen- en progesteronreceptorniveaus, eiwitmarkers van oestrogeenwerking en groeifactoren te meten.