Rizikové faktory pro děložní myomy: případová kontrolní studie

Navrhovaná studie je navržena tak, aby odhadla podíl žen ve věku 35–49 let ve velkém městském zdravotním plánu, které měly myomy. Členství ve zdravotním plánu je přibližně 45 % černochů, takže lze srovnávat odhady pro černé a bílé ženy. Budou studovány rizikové faktory tohoto stavu a bude studována děložní tkáň u žen po hysterektomii nebo myomektomii, aby se identifikovaly genetické, hormonální a proteinové mediátory růstu nádoru.

K účasti bude pozván náhodně vybraný vzorek asi 1800 žen ve věku 35-49 let, které jsou členkami Zdravotního plánu Univerzity George Washingtona. Přítomnost leiomyomů u premenopauzálních účastnic bez předchozí diagnózy leiomyomu bude stanovena ultrazvukovým vyšetřením. Přítomnost leiomyomů u premenopauzálních žen, které uvádějí předchozí diagnózu fibroidů, bude určena ultrazvukovým důkazem v jejich lékařském záznamu, pokud je k dispozici, a vlastní zprávou, pokud není k dispozici. Anamnéza fibroidů u postmenopauzálních žen bude založena na patologických záznamech u pacientek s chirurgickou menopauzou a na radiologických záznamech nebo vlastní zprávě u malého počtu přirozeně postmenopauzálních žen. Odhady podílu těch, kteří mají nebo měli myomy, budou porovnány pro černé a bílé.

Pro vyšetření rizikových faktorů leiomyomu provedeme analýzu případu a kontroly. Případy budou ty ženy, u kterých byl z náhodného vzorku identifikován leiomyom, doplněný o ženy ve stejném věkovém rozmezí, které prodělaly hysterektomii nebo myomektomii v průběhu období studie a vyříznuté dělohy vykazovaly známky fibroidů při standardním patologickém vyšetření. Kontrolní skupinu budou tvořit ženy z náhodného vzorku s nálezem ultrazvuku nebo patologického nálezu bez děložních myomů. Kontroly budou porovnány s případy seskupenými podle velikosti největšího myomu a seskupenými podle klinického stavu.

Telefonický rozhovor a dotazník, který si sami vyplníte, poskytnou informace o demografických faktorech, anamnéze, příjmu potravy, reprodukční anamnéze, faktorech životního stylu a expozici v zaměstnání/životním prostředí. Premenopauzálním ženám bude odebírána krev za účelem měření lipidů, inzulínu a potenciálních genů náchylnosti. U premenopauzálních žen bude také odebírána moč na začátku jejich menstruačního cyklu, aby se změřily hladiny gonadotropinů. Bude měřen krevní tlak, srdeční frekvence, hmotnost, výška a poměr pasu k bokům. Tkáň z chirurgických vzorků využijí spolupracovníci z NIEHS k měření buněčné proliferace a apoptózy, genetických faktorů, hladin estrogenových a progesteronových receptorů, proteinových markerů působení estrogenů a růstových faktorů.