Thérapie de deuxième ligne pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) chez les patients qui ne répondent pas bien au traitement Lucentis seul

Étudier le design:

Les patients ayant reçu 2 à 6 traitements antérieurs avec Lucentis en monothérapie et qui présentent une activité exsudative associée à la lésion de néovascularisation choroïdienne (CNV), confirmée par angiographie à la fluorescéine (FA) ou tomographie par cohérence optique (OCT), seront éligibles. Les patients seront assignés au hasard 4 à 8 semaines après le traitement précédent par Lucentis à l'un ou l'autre

1. poursuite de la monothérapie par Lucentis
2. trithérapie avec demi fluence Visudyne (300 mW/cm2 pendant 83 secondes) suivie dans les 2 heures par intravitréen Lucentis 0,5 mg (première injection) puis dexaméthasone 0,5 mg (deuxième injection) (V-L-D).

Les deux groupes recevront un traitement au départ, puis au besoin (PRN), selon les critères de retraitement, avec des évaluations mensuelles par la suite pendant 12 mois. Dans le groupe trithérapie, les patients ne peuvent être retraités avec l'association V-L-D qu'à des intervalles d'au moins 3 mois ; si un retraitement est nécessaire 1 ou 2 mois après un précédent traitement V-L-D, le patient recevra une injection de Lucentis lors de cette visite ; cependant, si un retraitement est nécessaire et que le traitement V-L-D précédent a eu lieu au moins 3 mois auparavant, alors le traitement V-L-D est obligatoire. L'OCT, les tests d'acuité visuelle (AV) et éventuellement l'AF seront effectués à chaque visite d'évaluation pour définir le besoin de retraitement.