Gestion des fluides peropératoire ciblée

Des preuves récentes suggèrent que la gestion des fluides axée sur un objectif utilisant le volume d'éjection systolique (sang éjecté par le cœur) est l'approche la plus physiologique pour le remplacement des fluides. Nous proposons de développer une formule de remplacement de liquide spécifique à l'indice de masse corporelle (IMC) basée sur l'orientation du volume d'éjection systolique.

La variation de la pression artérielle pulsée (dPP) induite par la ventilation mécanique est également un prédicteur proposé de la réactivité aux fluides. Nous étudierons donc également si le volume d'éjection systolique (mesuré par la surveillance Doppler œsophagienne) et la variation de la pression pulsée prédisent de manière comparable la réactivité hydrique en mesurant simultanément les deux paramètres.

Une oxygénation adéquate des tissus est essentielle pour maintenir des fonctions physiologiques normales. L'oxygénation des tissus adipeux est extrêmement faible chez le patient chirurgical obèse. Il est probable qu'une mauvaise oxygénation des tissus adipeux résulte en partie d'un remplacement hydrique inadéquat. Nous proposons de déterminer si l'oxygénation des tissus adipeux est comparable chez les patients maigres et obèses morbides lorsque le remplacement hydrique est optimisé.

Les personnes devant subir des chirurgies abdominales ouvertes électives, des hystérectomies vaginales ou la réparation d'un prolapsus génital seront réparties en six groupes en fonction de l'IMC, des catégories maigres à obèses morbides. L'objectif principal sera de développer une équation statistique pour prédire les besoins en liquides en fonction de l'IMC. Un maximum de 100 patients seront en mesure de détecter un R au carré de 10 % ou plus avec une puissance de 90 % au niveau de signification de 0,05, et permettront une estimation adéquate de la relation d'intérêt.