Целенаправленное интраоперационное введение жидкости

Недавние данные свидетельствуют о том, что целенаправленное введение жидкости с использованием ударного объема (крови, выбрасываемой сердцем) является наиболее физиологичным подходом к замещению жидкости. Мы предлагаем разработать формулу замещения жидкости с учетом индекса массы тела (ИМТ) на основе рекомендаций по ударному объему.

Изменение артериального пульсового давления (dPP), вызванное искусственной вентиляцией легких, также является предполагаемым предиктором жидкостной реакции. Поэтому мы также исследуем, могут ли ударный объем (измеряемый с помощью допплеровского мониторирования пищевода) и вариации пульсового давления сравнимым образом прогнозировать реакцию жидкости путем одновременного измерения обоих параметров.

Адекватная оксигенация тканей необходима для поддержания нормальных физиологических функций. Оксигенация жировой ткани критически низка у хирургического пациента с ожирением. Вполне вероятно, что плохая оксигенация жировой ткани частично является результатом неадекватного замещения жидкости. Мы предлагаем определить, сравнима ли оксигенация жировой ткани у худых пациентов с патологическим ожирением при оптимизации восполнения жидкости.

Лица, которым назначены плановые открытые абдоминальные операции, вагинальная гистерэктомия или восстановление пролапса гениталий, будут распределены по шести группам в соответствии с ИМТ, от худощавых до патологически тучных категорий. Основная цель будет заключаться в разработке статистического уравнения для прогнозирования потребности в жидкости в зависимости от ИМТ. Максимум 100 пациентов смогут определить R-квадрат 10% или более с мощностью 90% при уровне значимости 0,05, что позволит адекватно оценить интересующие отношения.