Gestione dei fluidi intraoperatoria mirata all'obiettivo

Prove recenti suggeriscono che la gestione dei fluidi mirata all'obiettivo utilizzando il volume sistolico (sangue espulso dal cuore) è l'approccio più fisiologico per la sostituzione dei fluidi. Proponiamo di sviluppare una formula di sostituzione dei fluidi specifica per l'indice di massa corporea (BMI) basata sulla guida del volume sistolico.

Anche la variazione della pressione arteriosa del polso (dPP) indotta dalla ventilazione meccanica è un predittore proposto della reattività ai fluidi. Pertanto, studieremo anche se il volume sistolico (misurato mediante monitoraggio Doppler esofageo) e la variazione della pressione del polso predicono in modo comparabile la reattività ai fluidi misurando simultaneamente entrambi i parametri.

Un'adeguata ossigenazione dei tessuti è essenziale per mantenere le normali funzioni fisiologiche. L'ossigenazione del tessuto adiposo è criticamente bassa nel paziente chirurgico obeso. È probabile che la scarsa ossigenazione del tessuto adiposo derivi in ​​parte da un inadeguato ricambio di liquidi. Proponiamo di determinare se l'ossigenazione del tessuto adiposo è paragonabile da pazienti magri a pazienti patologicamente obesi quando la sostituzione dei liquidi è ottimizzata.

Gli individui programmati per interventi chirurgici addominali elettivi, isterectomie vaginali o riparazione del prolasso genitale saranno assegnati a sei gruppi in base al BMI, dalle categorie magre a quelle patologicamente obese. L'obiettivo principale sarà quello di sviluppare un'equazione statistica per prevedere il fabbisogno di liquidi in funzione del BMI. Un massimo di 100 pazienti sarà in grado di rilevare un R-quadrato del 10% o più con una potenza del 90% al livello di significatività 0,05 e consentirà un'adeguata stima della relazione di interesse.